姜振華副主任醫(yī)師
勝利油田中心醫(yī)院 耳鼻喉科
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鼻竇炎可以分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎以及真菌性鼻竇炎,一般是由于上呼吸道感染所致。其中,急性鼻竇炎往往繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性鼻竇炎則是由于急性鼻竇炎未及時(shí)治療,反復(fù)發(fā)作,遷延不愈轉(zhuǎn)變而來。鼻腔結(jié)構(gòu)異常也是主要的誘因。真菌性鼻竇炎則主要是由于真菌感染所致。
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勝利油田中心醫(yī)院耳鼻喉科2022-10-25
肉眼可以分為急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎,癥狀表現(xiàn)會(huì)有所不同。急性鼻竇炎主要以發(fā)熱、頭痛等全身性癥狀以及鼻塞、流黃鼻涕、嗅覺差等鼻部癥狀為主。鼻竇炎主要以記憶力下降、頭暈、全身乏力等全身癥狀以及鼻塞、流黃鼻涕、嗅覺下降等局部癥狀為主。真菌性鼻竇炎多數(shù)患者沒有明顯的臨床表現(xiàn),只有少部分患者可有流膿鼻涕、鼻塞。
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鼻竇炎指的是鼻竇的慢性化膿性炎癥,主要是由于鼻竇腔內(nèi)分泌物過多,引流不暢所致,通過系統(tǒng)性的用藥治療、手術(shù)治療等方法,可促使病情逐漸得到好轉(zhuǎn)預(yù)后良好,可以達(dá)到臨床治愈的目的。目前治療慢性鼻竇炎,主要方法為局部鼻腔沖洗和鼻腔激素噴鼻治療,病情嚴(yán)重者適宜做鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放微創(chuàng)手術(shù)。
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耳鳴的具體原因較多,一方面可能是外耳道耵聹栓塞所致,取出耵聹后耳鳴可逐漸消失,另一方面則可能與中耳炎有關(guān),這類患者在發(fā)病早期可有耳鳴、耳悶等癥狀。此外,突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤以及梅尼埃病也是不可忽視的誘因。
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血壓過高未及時(shí)控制可引起耳鳴,這在臨床上比較多見。血壓過高者未及時(shí)控制血壓,可對(duì)全身的小動(dòng)脈造成不同程度的損傷,耳內(nèi)耳微循環(huán)動(dòng)脈也會(huì)受到波及而導(dǎo)致管腔狹窄引起內(nèi)耳出現(xiàn)供血不足,當(dāng)內(nèi)耳供血不足時(shí)可引起耳鳴。
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鼻咽癌在發(fā)病早期癥狀表現(xiàn)并不突出,但是隨著病情深入,可出現(xiàn)鼻腔阻塞、流鼻血、頭痛、面部麻木等癥狀。通過鼻腔以及鼻竇CT檢查,可發(fā)現(xiàn)鼻腔或鼻咽部有腫瘤組織。當(dāng)病情發(fā)展至中晚期可有頸部淋巴結(jié)腫大,伴有不同程度的視力障礙,嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)失明、視野缺失、眼球突出等。
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副鼻竇炎性和慢性之分,不同類型的副鼻竇炎癥狀表現(xiàn)各異。急性副鼻竇炎主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、全身乏力、鼻塞、流鼻涕、頭疼以及嗅覺減退等。慢性副鼻竇炎主要癥狀表現(xiàn)為精神萎靡、易疲勞、記憶力減退、流濃鼻涕、鼻塞。
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鼻咽癌采用的是TNM分期,根據(jù)TNM分期將鼻咽癌分為四期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期早期鼻咽癌,腫瘤組織警局現(xiàn)在鼻咽腔內(nèi)。Ⅱ期鼻咽癌已經(jīng)出現(xiàn)了上頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅲ期鼻咽癌在Ⅱ期病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了下頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。Ⅳ期鼻咽癌已經(jīng)損害前后組腦神經(jīng),伴有鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)。
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鼻竇炎影響眼睛主要癥狀表現(xiàn)為患者眼睛會(huì)有發(fā)脹、發(fā)酸以及疼痛感。之所以鼻竇炎會(huì)引起這類癥狀,主要是由于篩竇、額竇與眼睛距離較近,當(dāng)鼻竇炎出現(xiàn)炎癥,反應(yīng)式可放射至眼睛有不適感。鼻竇炎除了會(huì)引起眼睛有不適癥狀,也會(huì)影響到患者的味覺、嗅覺。
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耳鳴可能是某些耳部疾病,比如神經(jīng)性耳鳴、分泌性中耳炎、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病、前庭神經(jīng)等疾病的前兆,也可能是腦梗塞、心律異常、高血壓等心腦血管疾病的癥狀。此外,甲亢、爆震性鼓膜穿孔以及精神因素、情緒改變也是主要誘因。
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上頜鼻竇炎的癥狀有:鼻腔分泌物呈粘液性或者膿性、鼻塞、頭痛以及發(fā)熱。上頜鼻竇炎一般是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致,可能是患者自身勞累、營養(yǎng)不良和過度煙酒所導(dǎo)致,建議患者在治療期間避免吸煙喝酒,多喝水,多選擇清淡食物。
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吃辣的扁桃體發(fā)炎了,要適當(dāng)?shù)亩嘈菹?,多飲水,飲食方面進(jìn)食一些米粥、蔬菜湯等流食,多加強(qiáng)營養(yǎng)。若是疼痛劇烈,也可以遵醫(yī)囑使用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥物,來緩解不適癥狀,也可以局部治療,比如使用一些含漱液或者是噴霧來止痛、口咽消毒、保持口腔和咽部的清潔。
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老人經(jīng)常耳鳴建議及時(shí)的配合醫(yī)生服用維生素B12、維生素B1以及甲鈷胺維腦路通片等藥物,達(dá)到營養(yǎng)神經(jīng)的效果,可能會(huì)使耳鳴的癥狀得到緩解。同時(shí)老年人耳鳴也有可能是高血壓、高血脂以及高血糖等原因引起的。建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,再對(duì)癥治療。
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鼻咽癌第一期能夠存活10年以上的時(shí)間,早期的鼻咽癌治愈率是比較高的,積極的配合醫(yī)生治療,有可能可以達(dá)到臨床治愈的效果、在治愈以后一般不會(huì)影響壽命的,如果不及時(shí)的配合醫(yī)生的治療,出現(xiàn)了腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況下可能就會(huì)影響到壽命。
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酒槽皮可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,涂抹左氧氟沙星凝膠紅霉素軟膏等藥物來達(dá)到消炎和消菌的效果,如果癥狀較重者可以遵醫(yī)囑服用四環(huán)素片以及鹽酸米諾環(huán)素等藥物進(jìn)行治療,同時(shí)要做好臉部的清潔和衛(wèi)生工作,在飲食上要忌食辛辣刺激食物。
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耳鳴的癥狀會(huì)表現(xiàn)出耳朵內(nèi)有異響,而耳朵異響的聲音和持續(xù)時(shí)間每個(gè)人是不同的,可以是嗡嗡的響聲,也可以表現(xiàn)為蟬鳴聲,也有的人會(huì)表現(xiàn)為刮風(fēng)呼呼的聲音,有時(shí)類似于心跳通通的聲音,和脈搏跳動(dòng)一致,所以耳鳴有各種表現(xiàn)。除此以外,出現(xiàn)耳鳴后可能還會(huì)伴隨聽力減退、耳朵脹悶、眩暈、惡心等癥狀表現(xiàn)。
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突然間出現(xiàn)耳鳴,要多進(jìn)行觀察是否出現(xiàn)聽力變化,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)明確病因,進(jìn)行對(duì)因治療,也可以遵醫(yī)囑應(yīng)用一些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物。如果是疾病因素導(dǎo)致的耳鳴,要積極的治療原發(fā)病。有時(shí)長期失眠、抑郁、吃一些辛辣刺激性的食物,也可導(dǎo)致耳鳴,此時(shí)要多注意心理的調(diào)理以及飲食改變,對(duì)于緩解耳鳴都有一定的效果。
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預(yù)防耳鳴,平時(shí)要避免過于勞累,不要熬夜,及時(shí)疏導(dǎo)自己的不良情緒,注意耳部疾病的及早治療,比如中耳炎等,要盡早及時(shí)治療來預(yù)防耳鳴。保證足夠的睡眠,遠(yuǎn)離噪音,噪音可以損傷人的聽力系統(tǒng),導(dǎo)致短期耳鳴等,期間也可以采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施,隔離噪音,來預(yù)防耳鳴的產(chǎn)生,同時(shí)如果有了耳鳴,要盡早就醫(yī)治療,一般越早治療效果越好。
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懷孕期間出現(xiàn)化膿性扁桃體炎,要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)的血液、體格等檢查,明確感染的類型,出現(xiàn)化膿性扁桃體炎,伴有高燒不退等嚴(yán)重癥狀時(shí),要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)可以選擇抗生素藥物,具體還要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,期間要多休息,多喝一些水,增加尿液量。
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鼻竇炎洗鼻子通常需要兩到三個(gè)月左右,具體時(shí)間要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度來決定。患有鼻竇炎時(shí)清洗鼻子能夠起到幫助消炎的作用,對(duì)緩解鼻子不通氣,鼻塞等癥狀有一定的幫助。在清洗鼻子的時(shí)候動(dòng)作要輕柔,平時(shí)不要用手去反復(fù)揉搓鼻子。
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姜振華的簡介
耳鼻喉科,副主任醫(yī)師,擅長診治耳鼻喉常見病,多發(fā)病。如鼻息肉、耳道濕疹、鼻炎、扁桃體炎、慢性咽炎等。
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