孫啟峰主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 胸外科
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胸口疼中間痛可能是由于焦慮癥或抑郁癥等影響情緒引起,也有的是由于過度勞累或長時間熬夜引起的心絞痛,另外,心肌病和高血壓也是造成胸口中間痛的重要原因。出現(xiàn)胸口疼中間痛可以在醫(yī)囑下使用硝酸甘油等藥物來進行治療。
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山東省立醫(yī)院胸外科2023-02-24
胸腔積液可能是胸腔內有炎癥或長有惡性腫瘤引起,身體出現(xiàn)創(chuàng)傷有時也會引起胸腔積液??s脹性心包炎或充血性心力衰竭都有可能造成胸膜毛細血管的靜水壓增高,使血管內液體滲入到胸腔內,引起胸腔積液。常見的類風濕性關節(jié)炎,肺炎,肺結核等疾病也是誘發(fā)胸腔積液的原因。
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胸腔積液有可能是胸導管或者是食管破裂,主動脈瘤破裂等原因引起的。胸膜腔內淋巴回流障礙或者惡性腫瘤都可能堵塞淋巴管,胸膜積液可能是腎病綜合征,還有肝硬化、低白蛋白血癥等疾病,會導致血漿白蛋白較少,引起胸腔積液。
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右胸腔有積液可能是心源性疾病、風濕性疾病、結締組織病等引起胸腔局部積液,患有肺纖維瘤,還有肺腺癌等惡性腫瘤,會出現(xiàn)腫瘤細胞浸潤,引起胸腔積液。另外,肺部感染,例如肺結核、支原體肺炎等,引起持續(xù)性肺部刺激,也會造成分泌液滲出,引起胸腔出現(xiàn)少量積液。
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胸部痛可能是由于病毒、細菌等病原體感染肺部組織引起的,也有可能是乳腺炎或乳腺增生等原因導致,平常生活中經常吃一些刺激性食物或者不注意乳房處局部衛(wèi)生護理,都有可能造成胸部疼痛癥狀??梢栽卺t(yī)囑下使用消炎止痛藥物來進行改善。
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胸膜炎可以分成不同的類型,不同的類型拖久了,表現(xiàn)出來的癥狀也不一樣。如果是細菌性胸膜炎,如果不及時治療,可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)高燒等癥狀,也有可能會造成胸腔粘連。如果是結核性胸膜炎,可能會出現(xiàn)盜汗、乏力、消瘦等癥狀。
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肺結核和結核性胸膜炎區(qū)別在于病變部位不同,通常情況下肺結核病變部位在肺部,胸結核性胸膜炎主要是結核桿菌進入到了胸膜內。肺結核具有很強的傳染性,主要是通過呼吸道進行傳播,而結核性胸膜炎由于胸膜封閉,不具有傳染性,患者可以正常生活和工作。
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胸膜炎會出現(xiàn)胸悶、氣短、發(fā)熱、胸痛,還有渾身無力、肌肉酸痛等,部分患者還會出現(xiàn)咳嗽、盜汗、食欲減退等癥狀?;加行啬ぱ壮霈F(xiàn)肺大泡可能是由于胸膜炎病變部位在胸腔。胸膜炎會出現(xiàn)胸痛,如果不及時治療,可能會出現(xiàn)敗血癥、氣胸、胸膜肥厚粘連等并發(fā)癥。
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雙肺下葉支氣管擴張是指支氣管出現(xiàn)異常擴張。主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、咳痰等癥狀,是不可逆的。如果患者伴隨著高燒或者是咳血,還有化膿痰等癥狀,需要及時到正規(guī)三甲醫(yī)院進行檢查,并住院治療,還要根據(jù)痰培養(yǎng)結果,在醫(yī)生指導下使用敏感抗生素來進行治療。
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胸膜炎不能生氣,是因為隨著咳嗽、呼吸等出現(xiàn)劇烈疼痛,生氣之后會導致情緒郁悶,對胸膜炎的恢復不利。胸膜炎主要會出現(xiàn)胸痛,有時還會伴隨著氣急或者是胸悶以及咳嗽、呼吸困難等癥狀。生活中要加強適當體育鍛煉,提高自身免疫力,學會調整自己情緒。
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右胸痛不一定是肺癌早期癥狀。單憑一個癥狀是不能夠判斷疾病的,胸膜炎、肺部炎癥,還有右側胸壁軟組織損傷、右胸外傷等,都有可能引起右胸痛癥狀?;颊咝枰皶r到醫(yī)院進行拍胸片檢查,并根據(jù)檢查結果選擇相應的治療。
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支氣管擴張如果出現(xiàn)胸痛可能是局部感染波及到胸腔胸膜而導致的,當出現(xiàn)支氣管壁的結構破壞,導致支氣管內的粘液或者分泌物無法排出,產生聚集,引起細菌感染,可能會引起支氣管擴張?zhí)鄣陌Y狀。可以在醫(yī)囑下使用抗感染治療來緩解。
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左側胸膜粘連可以通過外科手術選擇開胸治療,左側胸腔黏連主要是由于胸腔積液或胸膜炎等疾病引起。做手術時首先要分離粘連,然后修復肺表面漏氣的地方,必要時可以做臟層胸膜纖維剝脫手術,漏氣嚴重的情況下,可以噴灑生物蛋白膠,最后再逐層縫合胸腔。
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氣胸主要是由于支氣管胸膜瘤或肺泡破裂等,導致空氣從肺泡或氣道溢入胸膜腔內造成。新生兒氣胸可以分為自發(fā)性、病理性、醫(yī)源性、特發(fā)性4種類型,主要是由于肺部發(fā)育不成熟或肺部感染導致。自發(fā)性氣胸主要是由于新生兒呼吸活動強,造成肺泡內壓過高。病理性氣胸主要是由于吸入性肺炎,造成氣道阻塞,出現(xiàn)肺泡破裂,引起氣胸。
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預防胸腔積液的出現(xiàn)首先要定期進行體檢,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,其次要積極治療原發(fā)疾病,以免合并成肺結核,心包炎,心力衰竭等。在日常生活中要加強適當?shù)捏w育鍛煉,做到飲食均衡,同時還要避免過度勞累和熬夜,注意適當休息,提高自身免疫力。
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支氣管擴張胸痛的特點為針扎樣疼痛或悶痛等。如果支氣管擴張合并其他炎癥,會導致分泌物滲出增多,有時會伴隨胸悶、喘息、氣喘、呼吸困難等,可以在醫(yī)生指導下使用對乙酰氨基酚或布洛芬等止痛藥物來進行改善。在日常生活中要多喝白開水,并且要飲食規(guī)律,睡眠充足。
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胸膜炎氣胸主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難,部分患者還會出現(xiàn)發(fā)熱、局部壓痛、咳嗽、咳痰、呼吸音減弱等癥狀。不及時治療可能會出現(xiàn)氣胸、敗血癥或者是胸膜肥厚粘連等并發(fā)癥?;颊咭皶r到當?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院進行檢查并治療。
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胸腔積液危害是會影響呼吸運動,導致出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。如果胸腔積液量較大時,還會流失大量白蛋白,從而引起低蛋白血癥,造成內分泌紊亂,身體虛弱等一系列癥狀?;颊咭龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療,在飲食方面要少吃辛辣刺激食物。
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結核性胸膜炎好了主要表現(xiàn)為原有的癥狀會得到緩解或消失。通過胸腔B超檢查會發(fā)現(xiàn)胸腔積液消失不見,通過實驗室檢查也會發(fā)現(xiàn)血沉能夠恢復到正常水平。通過影像學檢查例如胸部CT X線胸片等,胸膜鈣化部分或肥厚部分會減弱。
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慢性支氣管擴張臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰黃、痰多等,也有的患者會出現(xiàn)咳血,甚至引起呼吸困難等不適的癥狀??梢缘疆?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院做肺部CT檢查。必要時還可以通過外科手術的方式來進行治療。在日常生活中要保持室內空氣流通,遠離粉塵環(huán)境。
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孫啟峰的簡介
擅長對肺癌、食管癌、賁門癌及縱隔腫瘤等胸外科常見疾病的診治具有豐富的臨床經驗;尤其擅長胸腹腔鏡下食管腫瘤及胸腔鏡下肺癌、縱隔腫瘤及肺大皰等的微創(chuàng)手術治療。
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