闌尾炎常見的檢查
一、血常規(guī)。多數(shù)患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比例增高，部分不增高可見于急性單純性闌尾炎或者老年病人。二、影像學(xué)檢查，最常見的檢查是腹部超聲和CT。三、腹腔鏡檢查，對(duì)于難以鑒別的闌尾炎可行腹腔鏡下探查，可具同時(shí)診斷以及處理的優(yōu)勢。
急性闌尾炎手術(shù)治療
第一、絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。二、急性單純性闌尾炎、化膿性或壞疽性闌尾炎，穿孔性闌尾炎多數(shù)可以采取一期切除縫合。三、闌尾周圍膿腫，多數(shù)采取非手術(shù)治療，手術(shù)目的以引流為主。如果闌尾顯露方便，也應(yīng)切除闌尾。
闌尾炎體征
第一，右下腹痛。壓痛通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。第二，腹膜刺激征。反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，但是在小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱或盲腸后位闌尾炎時(shí)可不明顯。第三，右下腹腫塊。如果發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，摸到一壓痛性腫塊，考慮闌尾周圍膿腫形成。
闌尾為什么容易發(fā)生炎癥
闌尾易發(fā)炎是由于自身的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定，它的解剖結(jié)構(gòu)為一條細(xì)長的盲管，腔內(nèi)富含微生物，腸壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，容易發(fā)生感染。一般認(rèn)為由以下因素引起：第一，闌尾腔堵塞；第二個(gè)因素，細(xì)菌入侵。其他因素包括闌尾先天畸形、闌尾細(xì)長、過度扭曲等。
闌尾炎臨床病理分期及何時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理
第一，急性單純性闌尾炎，可通過抗感染保守治療得到緩解；第二，急性化膿性闌尾炎，多數(shù)由急性單純性闌尾炎演變而來，臨床癥狀體征較重，多數(shù)需要手術(shù)處理。第三，壞疽性穿孔性闌尾炎，是一種重型闌尾炎，可引起急性彌漫性腹膜炎，需要急診手術(shù)處理。
闌尾炎常見癥狀
第一，腹痛。典型的腹痛表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，多數(shù)6-8小時(shí)以后發(fā)生，轉(zhuǎn)移并局限的右下腹；第二，胃腸道癥狀。發(fā)病早期可能有厭食、惡心、嘔吐；第三，全身癥狀。早期可出現(xiàn)乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，發(fā)熱可達(dá)到38℃左右，闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高。
周新軍的簡介
周新軍，勝利油田中心醫(yī)院，肛腸外科，副主任醫(yī)師
