通常情況下，46歲月經(jīng)遲遲不來可能與壓力過大、圍絕經(jīng)期變化、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連、甲狀腺功能減退等原因有關(guān)，建議患者及時前往醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導下進行對癥治療。具體分析如下：

　　1.壓力過大：長期的精神壓力可能導致內(nèi)分泌紊亂，引起女性月經(jīng)周期不規(guī)律，導致月經(jīng)延后，可能伴有情緒不穩(wěn)定、焦慮、失眠等癥狀。建議調(diào)整心態(tài)，放松心情，避免過度勞累和精神壓力過大。

　　2.圍絕經(jīng)期變化：46歲女性可能已經(jīng)進入圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸減退，導致月經(jīng)周期不規(guī)律，可能出現(xiàn)絕經(jīng)，同時可能伴有潮熱、盜汗、情緒波動等更年期癥狀。建議化安置進行激素六項檢查，了解卵巢功能，保持良好的心態(tài)。

　　3.多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征可能導致月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，常伴有肥胖、多毛、痤瘡、不孕等癥狀?；颊咝枰皶r遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、黃體酮膠丸、來曲唑片等藥物進行治療。

　　4.宮腔粘連：刮宮、人流等宮腔操作史可能導致宮腔粘連，可能有周期性腹痛，呈周期性發(fā)作，與月經(jīng)周期相似。輕度宮腔粘連可以選擇使用阿莫西林顆粒、阿司匹林腸溶片、復方雌二醇片等藥物治療，較嚴重可以選擇手術(shù)分離粘連。

　　5.甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退可能導致內(nèi)分泌紊亂，引起月經(jīng)不調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)不來的情況，同時伴有畏寒、乏力、甚至閉經(jīng)。患者應在醫(yī)生的建議下使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、氫化可的松注射液等藥物幫助恢復。

　　治療期間，應保持愉悅的心情，避免情緒過于激動。同時，應按時休息，避免過度勞累。