如何診斷風(fēng)濕熱
導(dǎo)讀風(fēng)濕熱可能表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，可出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適等癥狀。還可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑，多分布于軀干及四肢近端，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，淡紅色，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常，紅斑時隱時現(xiàn)。風(fēng)濕熱活動期必須臥床休息。...
風(fēng)濕熱的診斷是一個綜合判斷的過程，通?；诨颊叩呐R床表現(xiàn)、實驗室檢查、心電圖、影像學(xué)檢查、結(jié)合患者病史等多個方面。建議前往醫(yī)院，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。分析如下：
1.臨床表現(xiàn)
風(fēng)濕熱可能表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，可出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適等癥狀。還可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑，多分布于軀干及四肢近端，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，淡紅色，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常，紅斑時隱時現(xiàn)。
2.實驗室檢查
實驗室檢查在風(fēng)濕熱的診斷中起著重要作用，主要包括抗鏈球菌抗體檢查，如抗鏈球菌溶血素O、鏈球菌激酶或抗脫氧核糖核酸酶B等抗體升高。風(fēng)濕熱活動期白細(xì)胞計數(shù)增高伴核左移，常有輕度貧血，血小板計數(shù)正常。
3.心電圖與影像學(xué)檢查
可見P-R間期延長、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、ST-T變化、非陣發(fā)性結(jié)性心動過速、房室肥大等，有助于早期診斷有無心臟受侵。如X線檢查可見胸片肺紋理增加、心影正常或增大，有助于排除其他胸部疾病。超聲心動圖檢查簡單、快捷、無創(chuàng)，可確診有無心包積液、心內(nèi)膜炎及心臟瓣膜損害，并可判斷房室肥大、左室收縮和舒張功能。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn)
風(fēng)濕熱有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)，如咽喉拭子細(xì)菌培養(yǎng)有鏈球菌的證據(jù)，或快速的鏈球菌抗原實驗陽性，或鏈球菌抗體效價升高。
5.結(jié)合患者病史
在診斷風(fēng)濕熱時，可以結(jié)合患者病史，如患者近期有鏈球菌感染史，如咽峽炎、扁桃體炎等，隨后出現(xiàn)一系列癥狀，則風(fēng)濕熱的可能性較大。
風(fēng)濕熱活動期必須臥床休息，控制活動量，直至癥狀消失、血沉正常?；謴?fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動量，進(jìn)食易消化和富有營養(yǎng)的飲食。
