一般情況下，休克時(shí)心力衰竭的原因主要有心肌缺血缺氧、感染性休克并發(fā)心肌炎、失血性休克致心肌低灌注、心源性休克本身心肌損傷、過敏性休克引發(fā)心肌痙攣等。如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。具體分析如下：

　　1、心肌缺血缺氧

　　休克時(shí)全身血流重新分布，冠狀動(dòng)脈供血減少，心肌因缺血缺氧導(dǎo)致收縮功能下降，引發(fā)心力衰竭。立即改善心肌供血，通過吸氧提高血氧飽和度，調(diào)整體位為中凹位，增加回心血量，同時(shí)快速補(bǔ)充血容量，維持冠狀動(dòng)脈灌注壓。

　　2、感染性休克并發(fā)心肌炎

　　感染性休克時(shí)，病原體及其毒素侵襲心肌，引發(fā)心肌炎，破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心肌收縮力減弱。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、注射用左氧氟沙星等藥物控制感染，同時(shí)使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝。

　　3、失血性休克致心肌低灌注

　　大量失血使血容量急劇減少，心肌灌注不足，心肌細(xì)胞能量供應(yīng)匱乏，導(dǎo)致心力衰竭。迅速輸注平衡鹽溶液、全血或血漿補(bǔ)充血容量，必要時(shí)使用去甲腎上腺素注射液提升血壓，維持心肌灌注，若存在活動(dòng)性出血，需進(jìn)行手術(shù)止血，如肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)。

　　4、心源性休克本身心肌損傷

　　心源性休克多由急性心肌梗死、重癥心肌病等引起，心肌本身存在嚴(yán)重?fù)p傷，收縮功能下降，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，注射用尿激酶溶解血栓，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，恢復(fù)心肌供血。

　　5、過敏性休克引發(fā)心肌痙攣

　　過敏反應(yīng)釋放的組胺等物質(zhì)刺激心肌，導(dǎo)致心肌痙攣，心肌舒張收縮功能紊亂，誘發(fā)心力衰竭。立即皮下注射腎上腺素注射液緩解過敏反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，苯海拉明注射液抗過敏，同時(shí)吸氧、補(bǔ)充血容量，維持心肌正常功能。

　　在日常生活中，要積極治療基礎(chǔ)疾病，如冠心病、心肌病等；避免接觸已知過敏原，預(yù)防過敏性休克；出現(xiàn)休克早期癥狀如頭暈、心慌、血壓下降時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)展引發(fā)心力衰竭。

參考資料：

[1]王建軍,董海山,溫麗榮. 入院時(shí)心力衰竭對(duì)感染性休克患者預(yù)后的影響[J]. 中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(1):26-30.