一般情況下，化療期間腫瘤會(huì)大的原因主要有治療初期腫瘤細(xì)胞腫脹、影像學(xué)判斷偏差、腫瘤進(jìn)展速度快于藥效、腫瘤耐藥、合并炎癥反應(yīng)等。若化療期間發(fā)現(xiàn)腫瘤增大，需及時(shí)與醫(yī)生溝通，明確原因并調(diào)整治療方案。具體分析如下：

　　1、治療初期腫瘤細(xì)胞腫脹

　　化療藥物作用于腫瘤細(xì)胞后，會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞水腫、壞死。在治療初期，大量腫瘤細(xì)胞雖已受損但未完全崩解，體積可能暫時(shí)增大，這種情況屬于“治療反應(yīng)性增大”，并非腫瘤真正進(jìn)展，后續(xù)隨著細(xì)胞壞死吸收，腫瘤會(huì)逐漸縮小。

　　2、影像學(xué)判斷偏差

　　不同影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤大小的測(cè)量存在一定誤差，且檢查時(shí)間、機(jī)器分辨率、醫(yī)生測(cè)量角度不同，可能導(dǎo)致數(shù)值差異。此外，腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)壞死、囊變時(shí)，影像學(xué)上可能表現(xiàn)為體積增大，實(shí)際活性腫瘤組織并未增多。

　　3、腫瘤進(jìn)展速度快于藥效

　　部分腫瘤惡性程度高、生長(zhǎng)速度快，若化療藥物起效較慢，或藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞抑制作用較弱，腫瘤進(jìn)展速度可能超過(guò)藥物控制速度，導(dǎo)致治療期間腫瘤持續(xù)增大，提示當(dāng)前治療方案效果不佳。

　　4、腫瘤耐藥

　　長(zhǎng)期化療可能使腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性，藥物無(wú)法有效殺傷腫瘤細(xì)胞，甚至可能刺激腫瘤細(xì)胞增殖。耐藥后腫瘤失去藥物控制，會(huì)逐漸增大，同時(shí)可能伴隨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加，需更換治療方案。

　　5、合并炎癥反應(yīng)

　　化療可能引發(fā)腫瘤周?chē)M織炎癥，導(dǎo)致局部充血、水腫，炎癥滲出物會(huì)使腫瘤區(qū)域整體體積增大。這種增大與腫瘤本身無(wú)關(guān)，待炎癥消退后，腫瘤大小會(huì)恢復(fù)真實(shí)狀態(tài)，可通過(guò)炎癥指標(biāo)輔助判斷。

　　化療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤大小變化，同時(shí)關(guān)注身體癥狀。若發(fā)現(xiàn)腫瘤增大，切勿自行停藥或焦慮，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)病理檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等明確原因。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食，增強(qiáng)身體抵抗力，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案，避免因情緒波動(dòng)影響治療效果。

參考資料：

[1]黃婷婷. 口服化療腫瘤患者藥物素養(yǎng)研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2024,14(5):58-62.