口腔內(nèi)的組織是存在相互的關(guān)系的，一方面出現(xiàn)了問題，往往會(huì)牽扯到其他方面的疾病，牙周和牙髓是口腔內(nèi)的組成部位，當(dāng)發(fā)生牙周炎的時(shí)候大多數(shù)也會(huì)出現(xiàn)牙髓炎的問題，如果只是單純的治療一方面效果不是很好，牙周和牙髓是有可能發(fā)生聯(lián)合病變的，要雙管齊下的治療，才會(huì)有事半功倍的效果。

牙髓炎和牙周炎的區(qū)別

牙髓炎和牙周炎是兩個(gè)不同性質(zhì)的疾病，但是牙齒的解剖結(jié)構(gòu)決定了它們相互影響，互為因果。在牙齒的根尖部有一個(gè)小孔，稱為根尖孔，牙髓中的血管、神經(jīng)和淋巴管主要通過根尖孔與牙周組織發(fā)生聯(lián)系。此外，還有一些通道，如牙頸部暴露的牙本質(zhì)小管，牙根面上的一些副根管和側(cè)支根管均與牙周組織有關(guān)系。

當(dāng)發(fā)生牙周炎時(shí)，牙周袋中的細(xì)菌及其毒素和炎性產(chǎn)物就可以通過根尖孔、側(cè)副根管，以及牙頸部暴露的牙本質(zhì)小管侵入牙髓組織，引起牙髓炎。牙周炎時(shí)，從牙周膜到達(dá)牙髓的血管受到干擾和破壞，牙髓因營(yíng)養(yǎng)障礙而壞死。牙周萎縮及牙周袋形成使牙根暴露于口腔中，牙髓更容易受到刺激而發(fā)生牙髓炎，或者因發(fā)生根面齲而影響到牙髓。

反過來(lái)，當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)，細(xì)菌和毒素也可以沿著根尖孔和側(cè)副根管，以及牙本質(zhì)小管影響牙周組織，引起牙周膜和牙槽骨的破壞、吸收，形成牙周炎。根管中的細(xì)菌毒素和炎性產(chǎn)物也可以直接刺激根尖周圍的組織發(fā)生炎癥，膿性分泌物向齦溝方向排溢，牙槽骨被破壞，牙周袋形成，導(dǎo)致了所謂逆行性牙周炎。

所以說，牙髓炎可以引起牙周炎；反之，牙周炎也可以引起牙髓炎。

牙周和牙髓聯(lián)合病變的原因主要是造成了口腔內(nèi)的細(xì)菌混合感染，治療的關(guān)鍵在于炎癥的控制，牙髓發(fā)炎導(dǎo)致的牙周劇烈疼痛，需要先進(jìn)行牙髓治療再進(jìn)行洗牙，齦下刮治等后續(xù)治療