肺間質(zhì)纖維化簡稱為肺纖維化，除了“非典”可引起此病以外，其他很多疾病都可以導(dǎo)致肺纖維化，其發(fā)病率和病死率都是相當(dāng)高的。此病根據(jù)其病因，可分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩類，它們都是以彌漫性肺泡炎和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂最終導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化為特征的疾病。

西醫(yī)對肺纖維化的治療，一般是首選皮質(zhì)激素，通過抑制炎癥細胞的趨化作用，減少炎癥細胞的聚集，從而減少膠原的合成，但其同時也抑制了膠原酶的產(chǎn)生。此外，長期應(yīng)用皮質(zhì)激素還有更嚴重的毒，如其可使機體免疫力下降，使隱匿感染灶播散或誘發(fā)新的感染，而嚴重的繼發(fā)感染又是肺纖維化致死的重要原因。由于肺纖維化的發(fā)病率、死亡率不斷上升，目前又尚無治療良策，所以近年來中醫(yī)中藥防治肺纖維化的研究已成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的熱點。

　　在中醫(yī)傳統(tǒng)文獻中，沒有與肺纖維化完全相對應(yīng)的病名，但多數(shù)醫(yī)家根據(jù)其臨床表現(xiàn)將其歸入“肺痿”、“肺脹”、“肺痹”、“喘證”、“痰飲”、“短氣”等疾病范疇。其分為六型予以施治：

　?、亠L(fēng)熱犯肺型。治以疏風(fēng)清熱、潤肺止咳，方選桑菊飲合竹葉石膏湯，藥用桑葉、菊花、連翹、黃芩、桔梗、杏仁、生石膏、竹葉、太子參、麥冬、川貝母、生甘草等。

　　②痰熱壅肺型。治以清熱解毒、宣肺平喘，方選麻杏石甘湯合五味消毒飲加減，藥遣麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花、瓜蔞、赤芍、前胡、炙枇杷葉等。

　?、坌姆螝馓撗鲂?。治以補益心肺，藥選人參、百合、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、赤芍、丹參、川芎、麥冬、五味子、川貝母、橘紅、炙甘草等。

　?、軞怅巸商?、血脈瘀阻型。治以益氣養(yǎng)陰、化痰止嗽，方選生脈散合天王補心丹，藥用人參、麥冬、天冬、五味子、當(dāng)歸、遠志、桔梗、玄參、生地、丹參、紅花、三棱、莪術(shù)、炒棗仁、川貝母、炙甘草等。

　?、菪钠⒛I陽虛水泛、血瘀型。治以溫陽利水、活血化瘀，方選真武湯合苓桂術(shù)甘湯，藥用炙附片、桂枝、白術(shù)、白芍、大腹皮、車前子、川芎、紅花、澤瀉、炙甘草等。

　?、揸庩柧闾撔汀?/strong>治以回陽救陰、益氣復(fù)脈，方選參附湯合生脈散加味，藥用人參、白術(shù)、炙附片、干姜、麥冬、五味子、丹參、黃芪、茯苓、炙甘草等。

　　有學(xué)者強調(diào)以復(fù)方治療本病，常根據(jù)辨證與辨病原則選藥，辨證針對本病的氣陰兩虛，兼有痰、瘀、熱之邪的病機，采用以益氣養(yǎng)陰為主，兼用活血化瘀、清熱解毒、化痰定喘等治法。益氣藥常選黨參、黃芪、黃精、茯苓、甘草等;養(yǎng)陰藥常用沙參、麥冬、五味子、熟地等;活血化瘀藥常選當(dāng)歸、川芎、丹參、三棱、地鱉蟲、全蝎、蜈蚣等;清熱解毒藥常選金銀花、連翹、黃芩、桑白皮、魚腥草等;化痰藥常選半夏、冬花、瓜蔞、浙貝、竹瀝等。專病專方方面，有用益肺化纖方(炙黃芪、太子參、麥冬、三七粉、當(dāng)歸、牛膝、魚腥草、虎杖、炙甘草)加減治療26例特發(fā)性肺纖維化患者，自定療效評價標(biāo)準(zhǔn)，治療三個月后評價療效。另有以熟地、山萸肉、北沙參、麥冬、白果、蘇子、三棱為基本方隨證加減。

　　在方法學(xué)探討上，采用多種治法聯(lián)合運用、針?biāo)幗Y(jié)合，運用辨病的特異性與辨證施治相結(jié)合而組方選藥，既體現(xiàn)辨病論治在治療上的針對性，又具有辨證論治的整體性和靈活性，與肺纖維化證候兼雜、病機錯綜復(fù)雜的病情特點相符，充分發(fā)揮針?biāo)幗Y(jié)合的多環(huán)節(jié)整體綜合效應(yīng)，實現(xiàn)中醫(yī)藥、針灸療法的有機結(jié)合，優(yōu)勢互補，提高難治性肺纖維化疾病的療效和安全性，最終將優(yōu)選出針?biāo)幗Y(jié)合治療肺纖維化的優(yōu)勢方案。這一方法學(xué)探索，將是提高難治性疾病臨床療效的發(fā)展趨勢。