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導讀缺血缺氧性腦病分為輕度、中度和重度,輕度和中度的孩子大部分經(jīng)過治療后可逐漸治愈,不會有什么后遺癥,但重度新生兒缺氧缺血病的孩子,存活下來的有不同情況的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,部分較嚴重的孩子,可能當時未搶救過來,面臨死亡。...
缺血缺氧性腦病分為輕度、中度和重度,輕度和中度的孩子大部分經(jīng)過治療后可逐漸治愈,不會有什么后遺癥,但重度新生兒缺氧缺血病的孩子,存活下來的有不同情況的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,部分較嚴重的孩子,可能當時未搶救過來,面臨死亡。那么,新生兒缺血缺氧性腦病用什么藥?
1、苯巴比妥鈉,第一次劑量給15-20mg/kg,效果不好可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。
2、選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn),也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴,腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。
治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日,重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷,同時也離不開家長的細心呵護。
治療中根本的措施是維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,維持各器官功能的正常運轉(zhuǎn),保證已受損害的神經(jīng)細胞代謝逐漸恢復。在此基礎之上,各種對癥處理腦細胞代謝激活劑的應用才能充分發(fā)揮作用。