腧穴是什么?人體的奇經(jīng)八脈看似毫不相干，卻又息息相關(guān)，有牽一發(fā)而動(dòng)全身之勢(shì)。其實(shí)腧穴不是指人體的單一穴位，而是體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注于體表的部位的統(tǒng)稱。下面是關(guān)于腧穴的分類與腧穴的作用的講述，希望可以提高大家對(duì)于腧穴的認(rèn)識(shí)。

　　腧穴是人們?cè)陂L(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的。遠(yuǎn)在新石器時(shí)代，我們的祖先就已經(jīng)使用砭石來砥刺放血，割刺膿瘍;或用熱熨、按摩、叩擊體表;或在體表某一部位用火烤、燒灼等方法來減輕和消除傷痛。久之，逐漸意識(shí)到人體的某些特殊部位具有治療疾病的作用，這就是腧穴發(fā)現(xiàn)的最初過程。

　　我國(guó)最早的經(jīng)典醫(yī)籍《黃旁內(nèi)經(jīng)》一書，便論及了腧穴的部位、名稱、分經(jīng)、主治等內(nèi)容，從而為腧穴學(xué)的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)?！夺樉募滓医?jīng)》，這是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸專著，該書集晉代以前針灸學(xué)之大成，為腧穴學(xué)理論實(shí)踐的發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。

　　中華人民共和國(guó)成立以來，隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，針灸學(xué)也受到了應(yīng)有的重視。針灸工作者對(duì)腧穴的作用以及一些規(guī)律性聯(lián)系等各個(gè)方面都進(jìn)行了大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，并取得了初步成果。同時(shí)，又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了一些新的有效腧穴，使腧穴學(xué)得到不斷地充實(shí)和提高。此外，還對(duì)穴名、拼音以及經(jīng)穴的數(shù)目和排列順序等的統(tǒng)一，做了大量的工作。這一切對(duì)腧穴學(xué)的發(fā)展，認(rèn)識(shí)的深化和理論的充實(shí)，都有著重要的意義。

　　腧穴的分類：

　　人體的腧穴很多，大體上可分為經(jīng)穴、奇穴和阿是穴三類，分述如下:

　　1.經(jīng)穴

　　凡歸屬于十二經(jīng)脈與任、督二脈的腧穴，稱為“十四經(jīng)穴”，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。這些腧穴，因其分布在十四經(jīng)循行路線上，所以與經(jīng)脈關(guān)系密切，不僅具有主治本經(jīng)病證的作用，而且能反映十四經(jīng)及其所屬臟腑的病證。經(jīng)穴隨著人們的醫(yī)療實(shí)踐，也經(jīng)歷了一個(gè)由少至多的過程。《靈樞·本輸》篇在五腧穴上冠以所屬臟腑之名?！端貑枴飧摗方y(tǒng)計(jì)腧穴數(shù)目上冠以諸經(jīng)“脈氣所發(fā)者”字樣，說明《內(nèi)經(jīng)》為腧穴的分經(jīng)已奠定了基礎(chǔ)。從其經(jīng)文來看，雖屢有三百六十五穴之說，但實(shí)際上其所載有穴名者僅一百六十穴左右?！都滓摇酚梅纸?jīng)分部方法詳載穴名、穴位，共得三百四十九穴?！肚Ы鹨怼匪d與《甲乙》相同。到《銅人》、《發(fā)揮》等書時(shí)才有所增加，其穴名數(shù)達(dá)到三百五十四穴。而后《大成》已載有三百五十九穴?！斗暝础芬皇菇?jīng)穴總數(shù)達(dá)到三百六十一穴?，F(xiàn)將歷代具有代表性針灸醫(yī)籍及所載經(jīng)穴總數(shù)匯表如下。

　?、佟躲~人》、《發(fā)揮》增加單穴2：靈臺(tái)、腰陽關(guān)系出自《素問·氣府論》王冰注;雙穴3：膏肓俞、厥陰俞系出自《千金方》;青靈出自《圣惠》。

　?、凇洞蟪伞吩黾与p穴5：眉沖出自《脈經(jīng)》;督俞、氣海俞、關(guān)元俞均出自《圣惠》;風(fēng)市出自《肘后》。

　?、邸斗暝础吩黾訂窝?：中樞;雙穴1：急脈;皆出自《素問·氣府論》王冰注。

　　2.奇穴

　　奇穴，是指沒有歸屬于十四經(jīng)的腧穴，因其有奇效，故稱“奇穴”。又因其在十四經(jīng)以外，故又稱為“經(jīng)外奇穴”?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》稱“奇輸”。它是在阿是穴的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其中有明確位置，且有名稱的稱為“有名奇穴”;一些僅有明確位置，但尚未定名的則稱為“無名奇穴”，前者占絕大多數(shù)，后者為數(shù)較少。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效，如百勞穴治瘰疬，四縫穴治小兒疳積等。

　　歷代文獻(xiàn)有關(guān)奇穴的記載很多，如《千金方》載有奇穴一百八十七個(gè)之多，均散見于各類病證的治療篇中?！镀嫘Я挤健?簡(jiǎn)稱《奇效》)專列奇穴，收集了二十六穴?！洞蟪伞繁銓Ａ小敖?jīng)外奇穴”一門，載有三十五穴?！额惤?jīng)圖翼》(簡(jiǎn)稱《圖翼》)也專列“奇俞類集”一篇，載有八十四穴?！夺樉募伞?簡(jiǎn)稱《集成》)匯集了一百四十四穴。這說明，歷代醫(yī)家對(duì)奇穴是頗為重視的。

　　奇穴的分布雖然較為分散，有的在十四經(jīng)循行路線上;有的雖不在十四經(jīng)循行路線上，但卻與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有著密切聯(lián)系;有的奇穴并不指某一個(gè)部位，是由多穴位組合而成，如十宣、八邪、八風(fēng)、華佗夾脊等;有些雖名為奇穴，其實(shí)就是經(jīng)穴，如胞門、子戶，實(shí)際就是水道穴;四花據(jù)《針灸聚英》(簡(jiǎn)稱《聚英》)指出就是膽俞、膈俞四穴;灸癆穴據(jù)《聚英》指出就是心俞二穴等。

　　3.阿是穴

　　就“阿”字而言，《漢書·東方朔傳》顏師古注，是“痛”的意思，因其按壓痛處，病人會(huì)“阿”的一聲，故名為“阿是”。阿是之稱見于唐代《千金方》中：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏(掐)其上，若里(果)當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成(或)痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。因其沒有固定的部位，故《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》(簡(jiǎn)稱《玉龍經(jīng)》)稱“不定穴”，《醫(yī)學(xué)綱目》稱“天應(yīng)穴”。其名雖異，而其義皆同。溯本求源乃始自《內(nèi)經(jīng)》所言之“以痛為腧”。這類腧穴既無具體名稱，也無固定部位，而是以痛處為穴，直接進(jìn)行針刺或艾灸，有的往往有比較固定位置的效果顯著。

　　《靈樞·五邪》說：“以手疾按之，快然乃刺之”?！端貑枴た姶陶摗芬舱f：“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”?！端貑枴す强照摗愤€說：“切之堅(jiān)痛，如筋者灸之”。說明或痛、或快、或有特殊感應(yīng)之處，都有阿是之意。近代又稱“壓痛點(diǎn)”、“壓敏點(diǎn)”，但不一定是阿是穴。有的經(jīng)穴或奇穴亦以壓痛取穴。如《靈樞·背腧》：“腎腧在十四焦(椎)之間，皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”。說明取經(jīng)穴時(shí)，也可按壓痛點(diǎn)取穴。又如奇穴中的闌尾穴、膽囊穴等，莫不以所在的一定部位上再以壓痛，或特殊感應(yīng)為準(zhǔn)而刺之。就是說經(jīng)穴或奇穴，亦可應(yīng)用阿是之法取之，但應(yīng)與阿是穴相區(qū)別，不能混淆。

　　腧穴的作用：

　　腧穴的作用與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證以協(xié)助診斷和接受刺激、防治疾病兩方面。

　　1.反應(yīng)病證，協(xié)助診斷

　　《靈樞·邪客》說：“肺心有邪，其氣留于兩肘;肝有邪，其氣留于兩腋;脾有邪，其氣留于兩髀;腎有邪，其氣留于兩?！睆埥橘e《類經(jīng)》注說：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之間有所結(jié)聚，故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處索而刺之?！闭f明腧穴在病理狀態(tài)下具有反應(yīng)病候的作用。如胃腸疾患的人常在足三里、地機(jī)等穴出現(xiàn)壓痛過敏，有時(shí)并可在第五至第八胸椎附近觸到軟性異物;患有肺臟疾患的人，?？梢栽诜斡?、中府等穴有壓痛、過敏及皮下結(jié)節(jié)。因此，臨床上常用指壓背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的壓痛、過敏、腫脹、硬結(jié)、涼、熱，以及局部肌肉的堅(jiān)實(shí)虛軟程度，并審其皮膚的色澤、瘀點(diǎn)、丘疹、脫屑、肌肉的隆起、凹陷等來協(xié)助診斷。這就是《靈樞·官能》“察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在”，以及《靈樞·刺節(jié)真邪》“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之”的具體運(yùn)用。近來，在利用腧穴協(xié)助診斷方面又有新的發(fā)展，如耳廓中耳穴的測(cè)定，對(duì)原穴用導(dǎo)電量的測(cè)定，對(duì)十二井穴用知熱感度的測(cè)定等，通過儀器對(duì)這些腧穴的測(cè)探，可以在一定程度上反應(yīng)經(jīng)絡(luò)、臟腑、組織器官的病變，為協(xié)助診斷增添了新的內(nèi)容。

　　2.接受刺激，防治疾病

　　《素問·五臟生成篇》說：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！敝赋鲭蜓ú粌H是氣血輸注的部位，也是邪氣所客之處所，又是針灸防治疾病的刺激點(diǎn)。腧穴防治疾病的關(guān)鍵就是接受適當(dāng)?shù)拇碳ひ酝ㄆ浣?jīng)脈，調(diào)其氣血，使陰陽歸于平衡，臟腑趨于和調(diào)，從而達(dá)到扶正祛邪的目的。腧穴在防治疾病方面可從以下三方面加以論述：

　　(1)近治作用

　　這是一切腧穴(包括十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴)主治作用的具有的共同特點(diǎn)。這些腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近部位及鄰近組織、器官的病證。如眼區(qū)的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病;耳區(qū)的聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、耳門諸穴，均能治療耳病;胃部的中脘、建里、梁門諸穴，均能治療胃病等。

　　(2)遠(yuǎn)治作用

　　這是十四經(jīng)腧穴主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)腧穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅能治局部病證，而且能治本經(jīng)循行所涉及的遠(yuǎn)隔部位的組織、器官、臟腑的病證，有的甚至具有影響全身的作用。如合谷穴，不僅能治上肢病證，而且能治頸部和頭面部病證，同時(shí)能治外感病的發(fā)熱;足三里穴不但能治療下肢病證，而且對(duì)調(diào)整消化系統(tǒng)的功能，甚至對(duì)人體防衛(wèi)、免疫反應(yīng)方面都具有很大的作用。

　　(3)特殊作用

　　臨床實(shí)踐證明，針刺某些腧穴，對(duì)機(jī)體的不同狀態(tài)，可起著雙重性的良性調(diào)整作用。如泄瀉時(shí)，針刺天樞能止瀉;便秘時(shí)，針刺天樞又能通便。心動(dòng)過速時(shí)，針刺內(nèi)關(guān)能減慢心率;心動(dòng)過緩時(shí)，針刺內(nèi)關(guān)又可使之恢復(fù)正常。此外，腧穴治療作用還具有相對(duì)的特異性，如大椎退熱，至陰矯正胎位等，均是其特殊的治療作用。