膽總管結(jié)石最佳治療方法
2024-07-19 409次瀏覽
每天早上就會(huì)腰疼，身上發(fā)熱，腹部還總是疼的厲害，就預(yù)約了醫(yī)院檢查，檢查出是膽管結(jié)石惹的禍。那么，膽總管結(jié)石最佳治療方法有哪些呢？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
膽總管結(jié)石常見(jiàn)的治療方式：
1. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）：這是首選的非手術(shù)方法，通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸，找到膽總管開(kāi)口，然后使用專用器械取出結(jié)石或擴(kuò)大膽道放置支架引流。
2. 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)：對(duì)于無(wú)法進(jìn)行ERCP或者病情緊急的患者，可以通過(guò)肝部穿刺放置導(dǎo)管，引流膽汁并可能配合后續(xù)碎石治療。
3. 腹腔鏡膽總管探查術(shù)：在腹腔鏡下切開(kāi)膽囊管，取出結(jié)石，適合較大結(jié)石或多發(fā)結(jié)石的情況。
4. 開(kāi)放手術(shù)：對(duì)于復(fù)雜病例或上述方法無(wú)效時(shí)，可能需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，如膽總管切開(kāi)取石術(shù)，這通常是最后的選擇。
2024-07-19 15:50
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問(wèn)爆發(fā)性胰腺炎怎么辦
答
爆發(fā)性胰腺炎，也稱為急性重癥胰腺炎，是一種突然發(fā)作、病情進(jìn)展迅速的胰腺炎癥，常常伴有劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀?？赡苁怯啥喾N因素引起的，包括膽石癥、酒精過(guò)量、高脂血癥、感染或某些藥物等。
緩解的建議：
1、一般治療：包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，短期內(nèi)禁食禁飲以減少胰液分泌，進(jìn)而緩解腹脹和腹痛癥狀。
2、藥物治療：可以使用鎮(zhèn)痛藥、胰酶制劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物來(lái)緩解患者的疼痛，并抑制胰液分泌。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)靜脈輸液等方式為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來(lái)滿足身體的基本需求。
4、增強(qiáng)抵抗力：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種維生素，來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
如果感覺(jué)身體出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
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問(wèn)急性胰腺炎和慢性胰腺炎怎么區(qū)別
答急性胰腺炎和慢性胰腺炎的區(qū)別，可通過(guò)臨床癥狀、治療方法等方面來(lái)區(qū)別，急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致急性損傷癥狀，胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血、壞死等癥狀，臨床癥狀是有急性腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。慢性胰腺炎表現(xiàn)為彌漫性的慢性炎癥，胰腺的分泌功能會(huì)有不可逆損害，臨床癥狀是有腹痛、脂肪瀉、血糖升高等，急性胰腺炎一般采取非手術(shù)治療，慢性胰腺炎要針對(duì)病因治療的。
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問(wèn)急性胰腺炎和慢性胰腺炎怎么區(qū)別
答急性胰腺炎與慢性胰腺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在： 1.發(fā)病時(shí)間及病程：急性胰腺炎起病急驟，病程短；慢性胰腺炎則往往由急性胰腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，病程長(zhǎng)。 2.臨床表現(xiàn)：急性胰腺炎常見(jiàn)劇烈上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；慢性胰腺炎則多表現(xiàn)為間歇性腹痛、脂肪瀉、食欲減退、體重下降及糖尿病等。 3.影像學(xué)檢查：CT檢查中，急性胰腺炎可見(jiàn)胰腺?gòu)浡栽龃?、炎癥滲出等；慢性胰腺炎則表現(xiàn)為胰腺鈣化、萎縮、胰管擴(kuò)張等。
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問(wèn)重癥胰腺炎怎么辦
答重癥胰腺炎是一種嚴(yán)重的胰腺炎癥，可能導(dǎo)致多臟器功能障礙。處理此病需及時(shí)、綜合的醫(yī)療干預(yù)。 1. 住院治療：重癥胰腺炎通常需要住院治療。在醫(yī)院中，需進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和支持治療，包括維持液體平衡、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。 2. 禁食和營(yíng)養(yǎng)支持：患者在急性期通常需要禁食，以減少胰腺負(fù)擔(dān)。通過(guò)靜脈注射給予營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者能夠獲得必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 3. 控制胰腺炎癥：可使用藥物控制胰腺炎癥和疼痛。必要時(shí)，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并通過(guò)影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)胰腺及其并發(fā)癥的進(jìn)展。 遇到嚴(yán)重癥狀或病情加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以獲得專業(yè)評(píng)估和處理。
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問(wèn)急性胰腺炎是怎么產(chǎn)生的
答急性胰腺炎的產(chǎn)生涉及多方面因素，主要包括膽道疾病、酒精攝入、胰管阻塞、代謝性疾病及藥物等。膽道疾病，尤其是膽石癥和膽道感染，是急性胰腺炎的主要誘因，約占病因的半數(shù)。酒精能刺激胰液分泌，當(dāng)胰管無(wú)法充分引流時(shí)，胰管內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腺泡細(xì)胞損傷。胰管阻塞，如結(jié)石、蛔蟲(chóng)、狹窄或腫瘤等，也可引起胰管內(nèi)壓升高，進(jìn)而引發(fā)胰腺炎。代謝性疾病如高甘油三酯血癥和高鈣血癥，以及某些藥物如硫唑嘌呤、磺胺類(lèi)等，均可能誘發(fā)急性胰腺炎。這些因素的共同作用，導(dǎo)致胰腺組織自身消化，引發(fā)水腫、出血及壞死等炎性損傷。若出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行診斷和治療。
