絕經(jīng)后出血并不一定都需要刮宮，是否需要刮宮取決于具體情況。

絕經(jīng)后出血的原因有很多，比如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。對絕經(jīng)后出血的女性，首先應(yīng)該進行全面的婦科檢查，包括盆腔檢查、超聲檢查和宮頸細胞學檢查。如果超聲檢查提示子宮內(nèi)膜厚度正常、回聲均勻，且患者沒有明顯的宮腔占位性病變，同時也沒有其他高危因素，如肥胖、高血壓、糖尿病等，可能不需要刮宮，而是通過藥物治療或其他非手術(shù)方法進行處理。如果超聲檢查顯示子宮內(nèi)膜異常增厚或存在其他可疑病變，或者持續(xù)性出血、大量出血等情況，醫(yī)生可能會建議進行診斷性刮宮以獲取組織樣本進行病理學檢查，以明確出血的原因。

絕經(jīng)后出血的處理方式需要根據(jù)具體情況進行判斷，不能一概而論。在出現(xiàn)絕經(jīng)后出血時，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。