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　　間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，但間接暴力較多，下面是關(guān)于鎖骨骨折原因的具體介紹。

　　1、暴力

　　鎖骨位置表淺，易發(fā)生骨折。間接暴力造成骨折多見(jiàn)。跌倒時(shí)手或肘著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；肩部著地更多見(jiàn)，撞擊鎖骨外端造成骨折。多發(fā)生兒童及青壯年。間接暴力造成骨折多為斜形或橫行，其部位多見(jiàn)于中段；直接暴力造成骨折因著力點(diǎn)不同而異，多為粉碎或橫型。幼兒多為青枝骨折。

　　2、摔傷

　　以?xún)和顬槎嘁?jiàn)，大約50％的鎖骨骨折發(fā)生于7歲以下的兒童。直接外力，如從前方打擊，撞擊鎖骨，或摔倒時(shí)肩部直接著地，均可造成鎖骨骨折。摔倒時(shí)手掌著地，外力通過(guò)前臂，上臂傳導(dǎo)至肩，再傳至鎖骨，遭受間接外力和剪切應(yīng)力也可造成骨折，因著力點(diǎn)不同而異，多為粉碎或橫行，幼兒多為青枝骨折，鎖骨骨折的典型移位多表現(xiàn)為：近端受胸鎖乳突肌牽拉向上后移位，遠(yuǎn)端因肢體重量及胸大肌牽拉向前，下，內(nèi)側(cè)移位，形成斷端短縮重疊移位。

　　3、移位

　　骨折好發(fā)于鎖骨中段。因肌肉牽拉和肢體重力骨折斷端重疊移位。近段受胸鎖乳突肌牽拉向上，遠(yuǎn)段因上肢重量及胸大肌牽拉向下，向前及向內(nèi)移位。

　　鎖骨是鎖骨為S狀彎曲的細(xì)長(zhǎng)骨，位于皮下，為頸與胸兩部的分界，是上肢與軀干間唯一的骨性聯(lián)系，當(dāng)鎖骨出現(xiàn)骨折時(shí)，會(huì)導(dǎo)致許多并發(fā)癥，現(xiàn)具體介紹如下：

　　一、兩邊鎖骨不對(duì)稱(chēng)

　　如果雙側(cè)鎖骨骨折，此種后遺癥不明顯，如果是單邊骨折，由于人體自我完善功能發(fā)揮作用，受傷一邊會(huì)二次發(fā)育，長(zhǎng)得比另外一邊粗壯。這是鎖骨骨折痊愈后的后遺癥之一。

　　二、兩邊手臂不對(duì)稱(chēng)

　　因?yàn)橐话愕逆i骨骨折，恢復(fù)期中是要限制同側(cè)手臂活動(dòng)的，時(shí)間在三個(gè)月到半年，這段時(shí)期生活起居甚至上網(wǎng)打字的活動(dòng)只能由另一側(cè)完成，自然會(huì)造成使用一側(cè)手臂肌肉發(fā)達(dá)，而閑置一側(cè)手臂肌肉萎縮的情況。

　　三、走路姿勢(shì)欠美觀

　　傷者身體一側(cè)由于活動(dòng)受限，長(zhǎng)期下去會(huì)形成一種惰性。這時(shí)候走路的時(shí)候很自然就會(huì)把該側(cè)肩膀略微收縮起來(lái)，形成一邊肩膀高一邊肩膀低的情況。同理好的一側(cè)身體，走路的時(shí)候也會(huì)比另一側(cè)積極一點(diǎn)，先走半步。這也是鎖骨骨折痊愈后的后遺癥之一。

　　四、笑功能缺損

　　大笑會(huì)使傷者有痛感，長(zhǎng)期傷者不敢笑，或者只是笑不露齒，所以鎖骨骨折者往往面容冷峻。多參加社會(huì)活動(dòng)情況會(huì)有所改善。

　　鎖骨骨折的主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健手托扶患肘，以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。觸診時(shí)骨折部位壓痛，可觸及骨擦音及鎖骨的異?；顒?dòng)。幼兒青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位，但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，此特點(diǎn)有助于臨床診斷。有時(shí)直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。

　　鎖骨骨折的主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位并有重疊，肩峰與胸骨柄間距離變短。本病多是由于外傷性因素引起，無(wú)特殊的預(yù)防措施，主要是要注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷。

　　本病的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查，鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折，內(nèi)側(cè)斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位，外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位，形成凸面向上的成角、錯(cuò)位縮短畸形。

　　1、X線(xiàn)檢查

　　疑有鎖骨骨折時(shí)需攝X線(xiàn)像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前后位及向頭傾斜45°斜位像。拍攝范圍應(yīng)包括鎖骨全長(zhǎng)，肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野，必要時(shí)需另拍攝胸片。前后位像可顯示鎖骨骨折的上下移位，45°斜位像可觀察骨折的前后移位。

　　嬰幼兒的鎖骨無(wú)移位骨折或青枝骨折有時(shí)在原始X線(xiàn)像上難以明確診斷，可于傷后5～10天再?gòu)?fù)查拍片，?？沙尸F(xiàn)有骨痂形成。外1/3鎖骨骨折中，一般可由前后位及向頭傾斜40°位X線(xiàn)像做出診斷。鎖骨外端關(guān)節(jié)面骨折，常規(guī)X線(xiàn)像有時(shí)難以做出診斷，常需攝斷層X(jué)線(xiàn)像或行CT檢查。鎖骨內(nèi)1/3前后位X線(xiàn)像與縱隔及椎體相重疊，不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜40°～45°X線(xiàn)像，有助于發(fā)現(xiàn)骨折線(xiàn)。在檢查時(shí)，不能滿(mǎn)足于X線(xiàn)正位片未見(jiàn)骨折而診斷為軟組織損傷，需仔細(xì)檢查是否有鎖骨內(nèi)端或?qū)植抗钦壅飨?，以便給予正確的診斷。

　　2、CT檢查

　　CT檢查多用于復(fù)雜的橈骨骨折，如波及關(guān)節(jié)面及肩峰的骨折。尤其對(duì)關(guān)節(jié)面的骨折優(yōu)于X線(xiàn)檢查。

　　鎖骨骨折多由于暴力所致，本病通常會(huì)導(dǎo)致患者局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形，為了是疾病得到快速的康復(fù)，患者一定要注意下面的飲食禁忌。

　　1、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)，鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。

　　2、忌多吃肉骨頭有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。

　　3、忌少喝水臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。

　　4、忌過(guò)食白糖大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，過(guò)多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。所以，骨折病人忌攝食過(guò)多的白糖。

　　5、忌長(zhǎng)期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。

　　鎖骨骨折是一種由于外部暴力損傷所致的一種骨折，對(duì)于本病的治療，需要根據(jù)不同的情況采取相應(yīng)的治療措施。

　　1、懸吊患肢

　　青枝骨折、不全骨折或內(nèi)1/3移位不大的骨折，用三角巾或頸腕吊帶懸吊患肢1～2周，疼痛消失后開(kāi)始功能鍛煉。

　　2、復(fù)位固定

　　有移位的骨折，手法復(fù)位，8字形石膏固定4～5周（圖3-8-2）。如患肢有麻木、疼痛、腫脹、蒼白，應(yīng)隨時(shí)復(fù)查，將固定的石膏作必要的修整。

　　3、手術(shù)治療

　　手術(shù)治療指征：開(kāi)放骨折；合并血管、神經(jīng)損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；骨折不連接。內(nèi)固定方法可視骨折的類(lèi)型和部位等不同，選擇8字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定。