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　　腰椎間盤突出癥是由于多種因素引起的脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，纖維環(huán)破裂，其髓核和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫附近的脊神經(jīng)根而引起的一系列臨床癥狀和體征。以下為腰椎間盤突出較常見的病因：

　　1、椎間盤退行性病變

　　正常椎間盤富有彈性和韌性。具有強(qiáng)大的抗壓能力，但隨著年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少。髓核張力下降，椎間盤變薄，引起椎間盤高度丟失，從而改變相鄰節(jié)段脊柱的力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致自發(fā)性下腰痛、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出、椎管狹窄及脊髓病，并使患者生活質(zhì)量下降和勞動(dòng)能力喪失。磁共振成像證實(shí)，15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退行性變。由退變導(dǎo)致的疾病是臨床醫(yī)師面臨的一大難題。

　　2、先天性異常

　　腰骶部發(fā)育畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等因素。

　　3、炎癥反應(yīng)

　　目前已有足夠的證據(jù)證實(shí)：突出椎間盤組織中存在炎癥細(xì)胞，炎癥反應(yīng)在椎間盤突出過程中起著重要作用。研究人員將狗自身的髓核組織取出后均勻打碎，然后將這些碎塊注射到狗的神經(jīng)根附近，與注射生理鹽水組相比較，在顯微鏡下可以觀察到嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這一結(jié)果表明：自身的髓核組織可以引起神經(jīng)根化學(xué)炎癥反應(yīng)，這種炎癥可引起明顯的疼痛。

　　4、損傷

　　腰椎的穩(wěn)定性依靠脊柱本身結(jié)構(gòu)和與之相關(guān)的肌肉系統(tǒng)維持，運(yùn)動(dòng)的缺乏及神經(jīng)根受壓所致神經(jīng)肌肉營(yíng)養(yǎng)失調(diào)引起相關(guān)肌肉肌力減退、失衡，腰椎穩(wěn)定性下降，使腰椎間盤突出癥遷延難愈?；蚍磸?fù)發(fā)作。腰椎長(zhǎng)時(shí)間累積性的創(chuàng)傷與勞損是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累傷力中反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤損傷。故本癥與某些職業(yè)、工種有密切關(guān)系。如長(zhǎng)期坐位工作的白領(lǐng)、司機(jī)和彎腰勞動(dòng)人群等。

　　5、受寒

　　不少腰椎間盤突出癥患者無外傷或勞損史，只有受寒受涼史。其原因可能由于腰部受寒后，腰背肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部的血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，肌肉的緊張痙攣可增加對(duì)椎間盤的壓力，特別對(duì)于已有變性的椎間盤可造成進(jìn)一步的損害。致使髓核突出。

　　腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床為多見的疾患之一。以下是常見的腰椎間盤突出并發(fā)癥：

　　1、腰椎骨贅形成

　　在退變椎間盤的相鄰邊緣多有骨贅發(fā)生，在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經(jīng)根而出現(xiàn)腰椎間盤突出并發(fā)癥。

　　2、退行性腰椎滑脫癥

　　腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎是由于椎間盤突出和退變導(dǎo)致，這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因，都會(huì)出現(xiàn)各種腰、腿癥狀同樣是常見的腰椎間盤突出并發(fā)癥之一。

　　3、黃韌帶肥厚、鈣化

　　這是比較常見的腰椎間盤突出并發(fā)癥，黃韌帶肥厚>1cm是慢性腰肌勞損所致，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關(guān)節(jié)囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生類似椎間盤突出的征象。

　　4、后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生

　　腰腿痛病史較長(zhǎng)的腰椎間盤突出并發(fā)癥有后關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面表現(xiàn)為腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛，另一方面表現(xiàn)為上關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可使椎間孔進(jìn)一步狹窄，增加神經(jīng)根受壓機(jī)會(huì)。

　　5、椎間盤變窄

　　在成人出現(xiàn)局限性的椎間盤高度變窄是由于髓核含水量的減少造成的。在腰椎間盤突出時(shí)可能加速其進(jìn)展，椎間隙變窄又可造成后關(guān)節(jié)的半脫位、關(guān)節(jié)突過過度移位，引起側(cè)隱窩和椎間孔狹窄，從而導(dǎo)致腰椎間盤突出并發(fā)癥。

　　腰椎間盤突出是一種臨床常見病，患病人群比較廣泛，給患者帶來極大的痛苦。臨床常伴有以下癥狀：

　　1、腰痛

　　臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發(fā)病急驟突然，且多難以忍受，并呈現(xiàn)缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變。

　　2、下肢放射痛

　　輕者表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感，直達(dá)足底部;一般可以忍受。重者則表現(xiàn)為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。疼痛輕者雖仍可步行，但步態(tài)不穩(wěn)，呈跛行。

　　3、肢體麻木

　　多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5％左右。

　　4、肢體冷感

　　有少數(shù)病例(約5％～10％)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼。

　　5、間歇性跛行

　　可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ);對(duì)于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者，脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度，以致易誘發(fā)本癥狀。

　　6、肌肉麻痹

　　輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。

　　7、馬尾神經(jīng)癥狀

　　主要表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽(yáng)痿(男性)，以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。

　　8、下腹部痛或大腿前側(cè)痛

　　在高位腰椎間盤突出癥，當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí)，則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。此種疼痛多為牽涉痛。

　　9、患肢皮溫較低

　　與肢體冷感相似，在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。

　　腰椎間盤突出多發(fā)于20-50歲男性，發(fā)病原因各異，多與長(zhǎng)期勞動(dòng)和久坐有關(guān)。本病能給患者帶來巨大的痛苦，需要引起極大的重視。我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)該養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和飲食習(xí)慣，鍛煉身體，定期檢查身體，具體我們可以從以下幾個(gè)方面來預(yù)防該病的發(fā)生：

　　1、加強(qiáng)鍛煉

　　強(qiáng)身健體通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會(huì)堅(jiān)強(qiáng)有力，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)就會(huì)敏捷，于是在從事各種活動(dòng)中，動(dòng)作才會(huì)準(zhǔn)確、協(xié)調(diào)，腰椎才不易發(fā)生損傷；同時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于減輕腰椎負(fù)荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突癥的發(fā)生。鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動(dòng)均可。

　　2、保持正確的勞動(dòng)姿勢(shì)

　　下面是幾種有助于保護(hù)腰椎的常用姿勢(shì)：站立勞動(dòng)者：髖、膝關(guān)節(jié)微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側(cè)臀部肌肉向內(nèi)收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。坐位工作者：調(diào)整坐椅的高度恰好使雙膝關(guān)節(jié)能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應(yīng)能托住雙側(cè)大腿為宜。因工作性質(zhì)需要半彎腰的勞動(dòng)者：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關(guān)節(jié)和雙足上。彎腰搬重物時(shí)應(yīng)先伸腰部，然后屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關(guān)節(jié)，挺腰將重物搬起；集體抬動(dòng)重物時(shí)，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然后同時(shí)托起重物。

　　3、戒煙

　　吸煙過多也能發(fā)生腰背痛，同時(shí)，吸煙可引起咳嗽，嚴(yán)重的咳嗽又會(huì)引起椎間盤內(nèi)壓力升高，促進(jìn)椎間盤退變，導(dǎo)致腰椎間盤突出，故應(yīng)戒煙。

　　4、定期檢查

　　要樹立定期檢查的意識(shí)，并且有了疑似的癥狀要立即就醫(yī)，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　腰椎間盤突出是常見病，多數(shù)的患者會(huì)表現(xiàn)為腰痛，發(fā)生率約91％。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。腰椎間盤突出的患者需要做的檢查有以下幾項(xiàng)：

　　1、腰椎X線平片

　　有時(shí)可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結(jié)核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。

　　2、CT檢查

　　可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值，目前已普遍采用。

　　3、磁共振（MRI）檢查

　　MRI無放射性損害，對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對(duì)于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

　　4、其他

　　電生理檢查（肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位）可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

　　隨著腰椎間盤突出癥發(fā)病率的不斷提升，越來越多的朋友意識(shí)到該病所帶來的嚴(yán)重危害。為了能盡可能的避免腰椎間盤突出癥所造成的不便與病痛，患了該病之后就一定要及時(shí)進(jìn)行治療。如果因?yàn)橐粫r(shí)大意，沒有拖延治療，或治療不當(dāng)?shù)脑?，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓等嚴(yán)重情況。緩解腰椎間盤突出癥的美味藥膳：

　　1、三七地黃瘦肉湯

　　原料：三七12克打碎，與生地30克、大棗4個(gè)、瘦豬肉300克。

　　做法：入沙鍋，加適量水，大火煮沸后改小火煮1小時(shí)至瘦肉熟爛，放調(diào)鹽適量。飲湯吃肉，隔日1劑。功能活血化瘀，定痛。

　　功效：主治氣滯血瘀型急性腰椎間盤突出癥。

　　2、芡實(shí)粥

　　原料：芡實(shí)30-50克，粳米100-200克。

　　做法：將二者同放入鍋中，加水煮開后，改用小火熬。

　　功效：芡實(shí)性味甘平，能固腎澀精、健脾止瀉，適合中老年食用。

　　3、山藥栗子粥

　　原料：山藥15—30克，栗子50克，大棗2—4枚，粳米100克。

　　做法：栗子去殼后，與山藥、大棗、粳米同煮成粥。

　　功效：山藥性味甘平，能補(bǔ)脾胃、益肺腎，尤其適用于脾腎氣虛者；但一次不宜多食，否則容易食滯，造成消化不良。

　　4、桂圓蓮子粥

　　原料：原味大米粥、桂圓、蓮子、白糖。

　　制作：將鮮桂圓去皮、蓮子泡好去蓮心。原味大米粥加入桂圓、蓮子、白糖熬沸調(diào)勻。

　　功效：此粥具有補(bǔ)脾益腎、安神養(yǎng)心、抗衰老、強(qiáng)心、降壓等功效。

　　5、三七燉田雞

　　原料：肥田雞2只（約200克）去皮、頭、內(nèi)臟，三七15克打碎，大棗4個(gè)去核。

　　做法：以上材料同入燉盅，加適量水，大火煮沸后改小火燉1—2小時(shí)。飲湯吃肉，1劑/日。功能益氣活血，消腫止痛。

　　功效：主治氣虛血瘀，脾胃虛弱型腰椎間盤突出癥。

　　6、核桃栗子紅豆養(yǎng)生粥

　　原料：核桃肉20克，紅豆100克，粳米100—200克。

　　做法：將核桃肉洗凈搗碎，與紅豆，粳米同煮成粥，能潤(rùn)肺止咳，補(bǔ)腎固精，潤(rùn)腸通便。但有痰火、積熱或腹瀉者忌食。

　　功效：調(diào)血之功，有補(bǔ)腎壯腰、健脾止瀉、活血、止血功能。

　　溫馨提示：辦公室人群和銷售人員，體力勞動(dòng)者是腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群，其工作期間要注意勞動(dòng)結(jié)合，適當(dāng)?shù)男菹⒅嘁⒁饪茖W(xué)的腰部扭動(dòng)，以舒解腰部疲勞。特別是年輕女性好穿短裝，極為容易造成腰部寒風(fēng)侵襲，所以保護(hù)腰椎要注意腰間保暖，盡量不要受寒，白天腰部戴一個(gè)護(hù)腰帶，加強(qiáng)腰背部的保護(hù)。

　　目前研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。以下是腰椎間盤突出保守治療的大致步驟：

　　1、平臥硬板床，禁止腰部活動(dòng)。

　　2、牽引復(fù)位法，在無禁忌證的情況下行牽引復(fù)位。先行腰椎盆骨牽引，重量開始為耐受量，時(shí)間30min，1次1d，2周1個(gè)療程。

　　3、推拿治療。

　　4、物理治療：超短波電療法和電運(yùn)動(dòng)療法。超短波電療法板狀電極置腰腹部對(duì)應(yīng)位置，局部產(chǎn)生溫?zé)岣屑纯?，每?5min，20次為1個(gè)療程。電運(yùn)動(dòng)療法，痛點(diǎn)放置電極，耐受量，每日1次，1次40min。

　　5、藥物治療：大部分急性期病人腰部疼痛劇烈，用西藥抗炎鎮(zhèn)痛，脫水治療，20％甘露醇注射液臨時(shí)應(yīng)用，靜脈滴注10％G.S500mL，血栓通450mg，可口服鹽酸雙氯芬酸鈉膠囊，同時(shí)配合活血止痛膠囊，可根據(jù)情況使用抗生素及地塞米松。