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　　腰椎間盤的髓核主要由膠質(zhì)基質(zhì)組成。髓核在20歲以前含有80％~90％水分，纖維環(huán)約含80％水分。20歲以后髓核和纖維環(huán)開始含水量下降并被纖維組織逐漸替代，纖維環(huán)血管增生并有玻璃樣變，抵抗壓力的能力下降，整個椎間盤變扁寬，而輕度的反復(fù)擠壓損傷使纖維環(huán)出現(xiàn)同心圓狀、輻射狀或水平狀裂縫。

　　除上述因素以外，外力作用、椎間盤自身解剖因素的弱點及種族、遺傳等也是導(dǎo)致腰椎間盤變性發(fā)生的重要原因。由于椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進行彎曲、后伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生退行性改變。

　　腰椎間盤變性主要的并發(fā)癥包括腰椎不穩(wěn)，神經(jīng)損傷，慢性腰肌勞損，梨狀肌損傷綜合癥，骨質(zhì)疏松等

　　1、腰椎不穩(wěn)

　　在行腰椎間盤切除術(shù)的一部分病人中，坐骨神經(jīng)痛消失而腰痛持續(xù)存在，其中一些原因是由于腰椎不穩(wěn)，表現(xiàn)在腰椎前屈時出現(xiàn)異常活動。所以對于腰痛癥狀嚴重的，在功能性運動腰椎攝片時，有明顯脊柱異?；顒拥牟∪?，應(yīng)行脊柱融合術(shù)，解決脊柱不穩(wěn)定所致的腰痛。

　　2、神經(jīng)損傷

　　腰椎間盤變性時，受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤組織的壓迫，髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷，因此在手術(shù)后，可有神經(jīng)癥狀較前加重的可能，有的則是因手術(shù)操作而引起的神經(jīng)損傷。

　　3、慢性腰肌勞損

　　慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰骶部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業(yè)和工作環(huán)境有一定關(guān)系。

　　4、梨狀肌損傷綜合癥

　　梨狀肌損傷綜合癥是由于各種原因所致臀部梨狀肌部位肌肉緊張、痙攣、疼痛或反射下肢痛者，也稱梨狀肌綜合癥。臨床常伴隨患側(cè)臀部疼痛，并向同側(cè)下肢后側(cè)或外側(cè)反射，急性損傷者疼痛較甚，可呈牽拉樣、燒灼樣或刺割樣疼痛，不能行走，自覺患肢變短或有跛行，但髖關(guān)節(jié)活動功能正常，慢性損傷者常感患側(cè)臀部或下肢酸脹麻痛，疼痛因活動或勞動后而加重，休息后可減輕。部分患者可出現(xiàn)患者皮膚麻木、感覺減退、肌肉萎縮等。

　　5、骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。

　　我們都知道，椎間盤變性以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。其早期常伴有以下癥狀：

　　1、疼痛

　　腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛，大腳趾麻木，穿鞋時一般靠大腳趾用力，有“腰突”癥會出現(xiàn)穿鞋、走路時用不上力，甚至腳尖拖地，還有時會出現(xiàn)腳背麻或腳掌麻等癥狀，腿疼，表現(xiàn)為一條腿(少數(shù)人是兩條腿)疼、麻、涼、熱脹，腰容易扭傷，只是彎腰拿了點東西或洗臉、起床疊被就發(fā)生腰痛，脊柱側(cè)彎，如果發(fā)現(xiàn)脊柱變得左右扭曲，即便沒有腰痛的癥狀，也可能是腰椎病變的前期癥狀。

　　2、下肢放射痛

　　絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。

　　3、馬尾神經(jīng)癥狀

　　主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

　　腰椎間盤變性是一種臨床常見病，因此需要加強運動，保持良好的生活習(xí)慣來預(yù)防此病的發(fā)生，腰椎間盤變性的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始，使每一個工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起：

　　1、應(yīng)定時對于青少年或工作人員的健康檢查，同時應(yīng)廣泛開展預(yù)防腰椎間盤變性癥知識宣傳教育。自己也要時刻關(guān)注自身的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似癥狀必須立即去醫(yī)院檢查，萬不可諱疾忌醫(yī)。

　　2、勞動部門應(yīng)規(guī)定從事勞動的最大負荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。我們平時在勞動的時候也應(yīng)該量力而為，在生活和工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動前先做準備活動。

　　3、加強肌肉鍛煉強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤變性的發(fā)生?？梢圆捎檬鼛?，也可以采用倒走等健身的方法。

　　4、飲食均衡，注意要多補充蛋白質(zhì)、維生素，如雞蛋、牛奶、葡萄、胡蘿卜等食物，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。

　　腰椎間盤變性需要做腰椎X線平片、CT檢查、核磁共振(MRI)檢查、脊髓造影、椎間盤造影及肌電圖。

　　1、CT表現(xiàn)

　　①椎間盤高度降低：CT掃描側(cè)位定位片及矢狀面重建像可顯示這一改變。

　?、谧甸g盤真空變性：90％為氮氣，橫斷面示椎間盤內(nèi)不規(guī)則氣體密度區(qū)。20-40歲可有35％出現(xiàn)此征象。

　?、墼S莫氏結(jié)節(jié)(Schmorl's nods)：為脫出髓核通過終板進入椎體的壓跡，表現(xiàn)為相鄰終板相應(yīng)部位結(jié)節(jié)狀骨缺損，邊緣硬化，光滑銳利。

　　2、MR表現(xiàn)

　　椎間盤高度變扁，T2加權(quán)椎間盤信號強度減弱。椎間盤真空表現(xiàn)為呈條狀、斑片狀明顯的無信號區(qū)。如果僅有椎間盤信號強度的改變，而未對蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生壓迫，可診為單純性退變。

　　腰椎間盤變性病人應(yīng)多食用富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素B群、維生素C、維生素E的食物，這幾種食物往往能夠達到增強腰椎骨骼的強度、提高肌肉的力量，從而促進腰椎病癥狀的緩解。其中維生素E的作用主要是擴張血管、促進血液循環(huán)、消除肌肉緊張，同時該類食物能夠有效緩解患者的疼痛感，生活中富含維生素E的食物有鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁等。

　　維生素C對腰椎間盤變性病人也有一定的裨益，此類食物的主要功效在于增強腰椎椎間盤的纖維環(huán)的強度，生活中常見的富含維生素C的食物主要有紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子等。

　　另外，鈣質(zhì)是人體骨骼的主要成分，不僅僅如此，鈣元素還有緩解疼痛的作用，因此多食用富含鈣質(zhì)的食物對于腰椎病患者有很大的幫助，生活中含鈣較豐富的食物有魚、奶及奶制品、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。

　　最后，蛋白質(zhì)是人體肌肉以及韌帶形成不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)，多食用富含蛋白質(zhì)的食物對腰椎病患者恢復(fù)健康有一定的促進作用。常見的富含蛋白質(zhì)的食物有豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、雞蛋、豆類及其豆制品等。

　　腰椎間盤變性的西醫(yī)治療方法非常廣泛，必須針對病人的不同發(fā)展階段和不同體質(zhì)對應(yīng)進行治療：

　　1、藥物治療

　　藥物治療中，包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物。由于椎間盤變性的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用，因此一般西藥只有止痛功能，緩解臨床癥狀為主。

　　2、牽引治療

　　在第一次發(fā)病時，一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內(nèi)壓，使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕。

　　3、物理治療

　　包括電療、紅外線照射、熱療、推拿，主要以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。

　　4、封閉療法

　　封閉治療分兩種應(yīng)用方法，一種為椎管內(nèi)封閉，一種為神經(jīng)根封閉。顧名思義，椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi)，神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主。

　　5、手術(shù)治療

　　分為常規(guī)開放手術(shù)，包括全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的。椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)，可以避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題，減少手術(shù)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生，在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)。經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)，經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓，減少突出的椎間盤內(nèi)容，從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀。

　　6、膠原酶化學(xué)溶解療法

　　人體椎間盤髓核組織，由水、纖維組織、蛋白多糖構(gòu)成，膠原酶可以溶解髓核蛋白多糖，但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向，再者，膠原酶溶解療法如果失敗，就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連，給后續(xù)的治療帶來難度。