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直接與間接暴力均可引起髕骨骨折，其中以間接外力為多。向前跌倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)突然屈曲，股四頭股發(fā)生強(qiáng)烈的反射性收縮，髕骨受到張力性牽拉而發(fā)生骨折。此種間接外力所致的多為橫斷骨折，以髕骨中下處為多。不但髕前腱膜完全斷開，而且在骨折線兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊均有不同程度的撕裂;同時(shí)由于股四頭肌的收縮，骨折的兩端互相分離較遠(yuǎn)。

直接暴力多因外力直接撞擊髕骨。骨折常為粉碎型、星狀型。髕前肌腱和關(guān)節(jié)囊保持完整，故骨折多無移位，對(duì)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)影響不大。

此外，在損傷過程中肌肉強(qiáng)烈收縮，髕骨發(fā)生骨折，跌倒后又受外力直接撞擊，骨折片分離造成輕度粉碎骨折。此種損傷為間接與直接暴力的復(fù)合作用所引起。

髕骨骨折易造成膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。除骨折本身外，周圍軟組織的粘連、攣縮亦是一個(gè)重要原因，所以對(duì)周圍局部軟組織進(jìn)行中藥熏洗、推拿按摩等，是十分必要的。

　　髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，是人體中最大的籽骨。在伸膝活動(dòng)中，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾。髕骨骨折常會(huì)有并發(fā)癥，髕骨骨折并發(fā)癥有哪些呢?下面介紹給大家介紹髕骨骨折的并發(fā)癥。

　　一、髕骨骨折早期并發(fā)癥：

　　1、創(chuàng)傷性休克：

　　嚴(yán)重股骨干骨折內(nèi)出血可達(dá)500～1000毫升甚至更多，創(chuàng)傷后的疼痛刺激，早期即可能發(fā)生休克。處理原則為早期固定減少內(nèi)出血，擴(kuò)充血容量和止痛，積極抗休克治療。

　　2、擠壓綜合征：

　　嚴(yán)重?cái)D壓傷導(dǎo)致股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發(fā)生。處理原則為預(yù)防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補(bǔ)液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等。

　　3、血管神經(jīng)損傷：

　　股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及蟈靜脈和坐骨神經(jīng)。處理原則做好骨折的固定，忌反復(fù)活動(dòng)患肢。

　　4、脂肪栓塞綜合征：

　　股骨干髓腔有大量黃骨髓，脂肪含量高，損傷后可引起脂肪栓塞綜合征，處理原則為患者嚴(yán)格制動(dòng)，忌隨意搬動(dòng)。

　　二、髕骨骨折后期并發(fā)癥：

　　1、骨折畸形愈合：

　　分為成角畸形、短縮畸形、旋轉(zhuǎn)畸形。處理原則兒童輕度短縮可自行糾正，成人輕度短縮可墊高鞋跟補(bǔ)償，短縮2、5厘米以上或旋轉(zhuǎn)畸形均需手術(shù)矯形治療。

　　2、骨折不連接：

　　處理原則預(yù)防感染發(fā)生，有效固定和防止過早活動(dòng)。

　　3、膝關(guān)節(jié)僵直：

　　長(zhǎng)時(shí)間的牽引固定膝關(guān)節(jié)或手術(shù)及骨折創(chuàng)傷波及膝關(guān)節(jié)可造成膝關(guān)節(jié)攣縮僵硬。處理原則進(jìn)行早期膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，手法按摩或手術(shù)松解等。

　　4、髕骨骨折延遲愈合或不愈合

　　髕骨骨折骨不愈合發(fā)生率低，為2.4％～4.8％。治療：對(duì)無癥狀或癥狀輕微采用非手術(shù)治療，雖然骨折不愈合，但是患膝功能尚可，對(duì)于有明顯癥狀的患者采用手術(shù)治療，根據(jù)具體情況做切開復(fù)位張力帶鋼絲固定，髕骨部分切除，髕骨全切除，術(shù)后大部分患者功能明顯改善。

　　5、髕骨再骨折

　　髕骨再骨折發(fā)生率1％～5％，由于在骨愈合后短期內(nèi)，股四頭肌腱控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定作用尚未完全恢復(fù)，加之髕骨內(nèi)固定不夠堅(jiān)強(qiáng)，膝關(guān)節(jié)置動(dòng)時(shí)間不足，當(dāng)患者鍛煉或行走時(shí)，在保護(hù)不充分的情況下，患膝突然腿打軟，股四頭肌猛力收縮，造成再骨折，若骨折后骨塊分離大，髕旁腱膜組織撕裂，仍需切開復(fù)位內(nèi)固定。

　　以上是髕骨骨折的并發(fā)癥，需要積極的治療，以免病情加重危及生命。

　　髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)肌四頭肌肌力，伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面，其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折的癥狀表現(xiàn)：

　　明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。

　　(一)癥狀傷口局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷。

　　(二)體征局部壓痛，骨折有分離移位時(shí)，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異?；顒?dòng)。

　　專家提示：如懷疑內(nèi)側(cè)有損傷時(shí)，則可取內(nèi)旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側(cè)位X線片均未顯示時(shí)，可再照髕骨切位X線片。

本病通常是由于外傷以及車禍壓傷所致，其他如踢打、墜落傷可直接引起本病。故注意生活習(xí)慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人容易造成損傷，在工作過程中應(yīng)注意保護(hù)自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動(dòng)產(chǎn)生沖突導(dǎo)致本病。其次早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)預(yù)防本病也具有重要意義。

髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動(dòng)中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)肌四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。在治療中應(yīng)盡量使髕骨后面是完整的關(guān)節(jié)面，其內(nèi)外側(cè)分別與股骨內(nèi)外髁前面形成關(guān)節(jié)面恢復(fù)平整，減少髕股關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折需要作哪些檢查?

髕骨骨折需要作x片檢查確診，攝X線片時(shí)應(yīng)采用膝關(guān)節(jié)側(cè)位及斜位，而不用前后位。側(cè)位雖然對(duì)判明橫斷骨折以及折塊分離最為有用，但不能了解有無縱形骨折以及粉碎骨折的情況。斜位可常規(guī)采用外旋45度位，以避免與股骨髁重疊;既可顯示其全貌，更有利于診斷外側(cè)的縱形骨折。如懷疑內(nèi)側(cè)有損傷時(shí)，則可取內(nèi)旋45度位。如臨床高度懷疑有髕骨骨折而各位及側(cè)位X線片均未顯示時(shí)，可再照髕骨切位X線片。

　　髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，如髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾，髕骨骨折在治療時(shí)科學(xué)飲食對(duì)疾病的康復(fù)很有幫助，下面介紹髕骨骨折的飲食注意事項(xiàng)。

　　1、髕骨骨折早期(1-2周)：

　　受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"?？梢?，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。

　　2、髕骨骨折中期(2-4周)：

　　瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。

　　3、髕骨骨折后期(5周以上)：

　　受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　4、髕骨骨折早期忌吃的食物：

　　忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

　　5、髕骨骨折患者忌多吃肉骨頭：

　　有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

　　6、髕骨骨折患者忌偏食：

　　髕骨骨折患者常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。

　　7、髕骨骨折患者忌過食白糖：

　　大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí)，過多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

　　8、髕骨骨折患者忌長(zhǎng)期服三七片：

　　骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。

　　以上是髕骨骨折的飲食注意事項(xiàng)，科學(xué)合理飲食有利于疾病的康復(fù)，髕骨骨折患者需要積極科學(xué)治療，才能早日康復(fù)。

　　髕骨是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分，在伸膝活動(dòng)中，髕骨的作用更顯重要。髕骨骨折后如處理不當(dāng)，將會(huì)嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，甚至造成終生殘疾，髕骨骨折的藥物治療尚無特效，對(duì)新鮮髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。下面介紹髕骨骨折的治療方法。

　　1、石膏托或管型固定：

　　此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。

　　2、切開復(fù)位固定：

　　髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定，另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng)不需外固定。

　　3、髕骨骨折的辨證論治：

　　無移位骨折可僅用夾板固定，有移位骨折必須有良好的復(fù)位，并保持關(guān)節(jié)面的完整光滑，恢復(fù)伸膝裝置的功能，防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　4、髕骨骨折的整復(fù)方法：

　　先在無菌操作下，將關(guān)節(jié)內(nèi)積血抽吸干凈，使骨折易于對(duì)位，患者仰臥位、膝伸直，術(shù)者用兩手的拇指、食指、中指分別捏住骨折的近、遠(yuǎn)端對(duì)推，使之相互接近，然后用一手的拇指、食指按住上下兩斷端，以另一手觸摸髕骨，以確定關(guān)節(jié)面是否平整，如仍有前后殘余移位，另一手拇、食指固定下陷的一端，另一手拇、食指推按向前突起的另一端，使之復(fù)位。

　　以上是髕骨骨折的治療方法，對(duì)大家了解髕骨骨折很有幫助，治療很關(guān)鍵，重視治療，盡力預(yù)防后遺癥的出現(xiàn)。