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尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴間（尺神經(jīng)溝）的一段接近淺表，易因骨折或脫位而受累。尺神經(jīng)溝過淺、肘外翻畸形等，使尺神經(jīng)易于受壓而損害。手術將尺神經(jīng)前移即可。神經(jīng)可能在尺側(cè)屈腕肌腱膜下的肘管處受壓，也可能在腕部的尺管內(nèi)受壓。
尺神經(jīng)麻痹的典型表現(xiàn)是爪形手畸形，因手部小肌肉萎縮而手掌凹陷，掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，因食指、中指的蚓狀肌受正中神經(jīng)支配，故手指屈曲畸形以無名指、小指為著，拇指常處于外展狀態(tài)，手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失。感覺喪失區(qū)主要在手背尺側(cè)，小魚際、小指和無名指的尺側(cè)一半。
尺神經(jīng)在肱骨內(nèi)上髁后方及尺骨鷹嘴處最表淺，刀傷或骨折易受累，肘部支撐受壓、外傷、麻風、肱骨內(nèi)上髁發(fā)育異常及肘外翻畸形等也可引起，肘管綜合征也很常見。有壓痕，變細、其近端腫大，充血。
以下這幾種情況，都可引起尺神經(jīng)麻痹。如有不同程度粘連、尺神經(jīng)溝位置異常、尺神經(jīng)滑動、尺神經(jīng)內(nèi)有新生物。經(jīng)手術將尺神經(jīng)移置于肘前后，癥狀即緩解，說明尺神經(jīng)在肘后病變的原因，主要是長期受壓，牽拉和磨損。產(chǎn)生上述病變的原因，有肘外翻，提攜角增大，尺神經(jīng)相對縮短，當肘關節(jié)屈曲時，尺神經(jīng)受到牽拉，壓迫和磨損；尺神經(jīng)滑脫 在正常人約有2～16％存在尺神經(jīng)滑脫，其中有癥狀者很少。當屈肘時尺神經(jīng)離開尺神經(jīng)溝，或經(jīng)過內(nèi)踝移至肘前，伸肘時再返回原處。如此長期往返，尺神經(jīng)不斷受到磨擦、牽拉和受壓。
尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓
尺神經(jīng)在肘后位于肘管內(nèi)。管之底部為肘關節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，外側(cè)為鷹嘴突，內(nèi)側(cè)為內(nèi)踝，頂部為一腱膜。當肘關節(jié)屈曲時，內(nèi)側(cè)韌帶突出，腱膜拉緊，致管腔狹窄，尺神經(jīng)容易受到壓迫。在腱膜下常有一束帶，因此，尺神經(jīng)更易受壓。另外，肘部解剖關系有任何變化，或肘管結(jié)構(gòu)的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄，使尺神經(jīng)受壓。肘部骨折畸形愈合 最常見于兒童時期的肱骨外髁骨折，內(nèi)髁骨折，撓骨頭部骨折，肘關節(jié)脫位等，都可因畸形愈合產(chǎn)生時外翻或其他畸形，致使尺神經(jīng)受到慢性損傷。肘管內(nèi)新生物 很少見。例如腱鞘囊腫，骨質(zhì)增生等。
尺神經(jīng)麻痹如果不及時治療，或者在治療期間、治療后不做好保健預防，可能會引發(fā)手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失等一些并發(fā)癥。手指分開、合并動作受限制，小指動作喪失。
尺神經(jīng)麻痹最早的癥狀常是在手部尺神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)有麻木感或皮膚感減退，繼之，皮膚刺痛消失，一般指端皮膚感覺障礙較重，越向近端感覺障礙越輕，手之尺半皮膚感覺完全消失者少見。有時手之尺半有放射性疼痛。骨間肌和小魚際肌群可有不同程度萎縮和麻痹，一般較輕，嚴重者可出現(xiàn)尺側(cè)爪形，內(nèi)收外展受限，夾紙力減弱，握力減低。前臂尺側(cè)半屈肌亦可有不同程度的萎縮，由于伸肌過度收縮，使手指基底關節(jié)過伸，末節(jié)屈曲，小魚際平坦，骨間肌萎縮凹陷，手指分開，合攏受限，小指動作喪失并呈外展位，個指精細動作喪失，第4-5指不能伸直呈屈曲位，狀如爪形手。如果感覺到手之尺半有明顯的皮膚障礙的、骨間肌有明顯萎縮的以及有爪形手和手指夾力減弱的患者，即應該做尺神經(jīng)肘前移置術必要時同時做尺神經(jīng)減壓術。
尺神經(jīng)麻痹常常由于尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受壓導致。 尺神經(jīng)在肘后位于肘管內(nèi)。管之底部為肘關節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶，外側(cè)為鷹嘴突，內(nèi)側(cè)為內(nèi)踝，頂部為一腱膜。當肘關節(jié)屈曲時，內(nèi)側(cè)韌帶突出，腱膜拉緊，致管腔狹窄，尺神經(jīng)容易受到壓迫。在腱膜下常有一束帶，因此，尺神經(jīng)更易受壓。另外，肘部解剖關系有任何變化，或肘管結(jié)構(gòu)的增生肥大都可引起肘管管腔狹窄，使尺神經(jīng)受壓。
預防尺神經(jīng)麻痹要常常注意休息，保護好避免手部、肘部受壓。又因患者會出現(xiàn)患病手的感覺功能減退的情況，因此日?；顒又幸Ｗo好患部，防止繼發(fā)性損傷，比如燙傷、擦傷等，要遠離開水以及火源等地。
如果出現(xiàn)小指動作喪失，腕和手指屈曲力弱，拇指不能內(nèi)收及對掌，屈腕時手偏向橈側(cè)、小魚際肌及各骨間肌常發(fā)生萎縮、小指及無名指尺側(cè)感覺障礙、常有肱骨骨折、肘關節(jié)脫位、腕部或肘部外傷直接損傷尺神經(jīng)史，說明該病人極有可能患有尺神經(jīng)麻痹。以下是兩種尺神經(jīng)麻痹綜合征的檢驗說明。
腕尺神經(jīng)管綜合征，由于尺神經(jīng)手背支不受累故手背感覺正常，部分病例尺神經(jīng)手掌感覺支也不受累，而無感覺障礙，臨床主要表現(xiàn)為小魚際肌辟萎縮，骨間肌、蚓狀肌萎縮，小指處外展位，環(huán)小指呈爪狀，手指內(nèi)收外展受限。這類病例應與運動神經(jīng)元病變作鑒別。
腕尺（Guyan）管綜合征：在豆狀骨橈側(cè)有一管道，稱腕尺神經(jīng)管。此管底部和橈側(cè)邊為腕橫韌帶，尺側(cè)邊為豆狀骨，頂部為腱膜。此腱膜來自尺側(cè)腕屈肌腱。尺神經(jīng)淺支（感覺支）經(jīng)過此管進入掌部，支配小指及環(huán)指尺側(cè)皮膚感覺。尺神經(jīng)深支（運動支）經(jīng)過此管后，穿過豆溝管及對掌肌管進入掌部，尺神經(jīng)運動支沿途支配掌短肌，小指外展?。╣ugan管內(nèi)），小指短屈肌，小指對掌?。ǘ广^管內(nèi)），蚓狀肌、骨間肌、拇內(nèi)收肌、拇短屈肌尺側(cè)頭。尺神經(jīng)在此部位任何管內(nèi)受壓而產(chǎn)生的相應癥狀，均稱為腕尺管綜合征。
診斷明確后，可用手術將腕尺神經(jīng)管豆鉤管，小指對掌肌管縱行切開后癥狀即可緩解，同時作神經(jīng)減壓術，這樣治療效果更好。
尺神經(jīng)麻痹患者要特別注意飲食、生活上的習慣。平時要多休息，不要太過勞累，呆在暖和的地方，防止著涼。還有就是這種情況也是應注意每天適當?shù)倪M行活動和鍛煉身體，不要熬夜增加營養(yǎng)、增加抵抗力。
另外平時工作時內(nèi)側(cè)手肘盡量不要施壓在桌面上，趴著午睡時應盡量避免施壓于手肘之上，開車的先生們則盡量不要將左手肘支撐在窗框上，如果有懷疑尺神經(jīng)壓迫的癥狀，可以至有從事神經(jīng)傳導檢查的復健科或神經(jīng)內(nèi)科詳細檢查，在確定診斷及評估嚴重度之后，再由醫(yī)師建議接受后續(xù)的保守療法或是轉(zhuǎn)介手術治療。
患者要多吃富含B族維生素的食物，如酵母、米糠、全麥、燕麥、花生、豬肉、大多數(shù)種類的蔬菜、麥麩、牛奶。忌辛辣刺激食物濕疹患者忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙，勿吃辛辣和刺激性食物。
肘管綜合征處理可用夾板固定肘部，口服非類固醇抗炎藥劑，3～4個月仍無效時應考慮手術減壓。一般的情況是可以采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、理療等治療。
本病起病緩慢，開始時覺神經(jīng)肘部不適，支配分布區(qū)麻木、酸痛。癥狀較重者，可出現(xiàn)支配區(qū)感覺減退，小魚際肌，骨間肌萎縮。這時在尺神經(jīng)溝可觸到變粗的尺神經(jīng)，局部叩擊時有過敏感。治療方面、如手指出現(xiàn)麻木，手部活動不靈活時，要口服或注射維生素B1，20mg（注射100 mg）一日三次，維生素B12200mg肌肉注射，同時減少活動?？捎檬中g方法將尺神經(jīng)前移，但前移尺經(jīng)一定不能有張力，固定有效，不使手術后尺神經(jīng)來回滑動，以防加重創(chuàng)傷。關鍵是針對造成尺神經(jīng)麻痹的病因進行治療。如果希外傷或手術所致，確實只有神經(jīng)營養(yǎng)藥，當然除了維生素B1和甲鈷胺片，經(jīng)濟許可的話，也可以用神經(jīng)節(jié)苷脂或神經(jīng)生長因子。
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