跟骨是人體最大的跗骨，主要由松質(zhì)骨構成，其周圍僅有一層較薄的皮質(zhì)骨包繞。人體站立時，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖。特別在跟骨體部中心，骨小梁稀少的三角區(qū)，含有豐富的骨髓，是跟骨結(jié)構的薄弱處，因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位。
跟骨骨髓炎
- 目錄
- 1.跟骨骨髓炎的發(fā)病原因有哪些 2.跟骨骨髓炎容易導致什么并發(fā)癥 3.跟骨骨髓炎有哪些典型癥狀 4.跟骨骨髓炎應該如何預防 5.跟骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查 6.跟骨骨髓炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療跟骨骨髓炎的常規(guī)方法
1跟骨骨髓炎的發(fā)病原因有哪些
人體站立時，跟骨位于最低位，受重力影響血液回流緩慢，有利于細菌在該骨停留繁殖。成人骨骺閉合后，血源性骨髓炎則多發(fā)生于紅骨髓集中的椎骨、髂骨或跟骨。在該處形成病灶，并向四周擴展。由于跟骨骨膜緊密而堅固地附著其上，故在膿腫穿破前很少形成較大的骨膜下膿腫，穿破皮質(zhì)后很容易形成竇道。
2跟骨骨髓炎容易導致什么并發(fā)癥
跟部是身體的主要承重點，且易受磨擦。跟骨骨皮質(zhì)薄，骨膜堅固附著于骨組織，因此在患骨髓炎后，骨膜被剝離的少，包殼形成的也少，而穿孔的居多。加上局部軟組織少，血供差，死腔很難愈合。另外，發(fā)生跟骨骨髓炎時，跟骨炎癥可沿跟腱向上發(fā)展，引起小腿后部肌肉、肌間隙感染等并發(fā)癥。
3跟骨骨髓炎有哪些典型癥狀
跟骨骨髓炎，起病急驟，常伴有高熱、跟骨腫脹。由于骨內(nèi)壓增高，跟骨壓痛、叩痛。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區(qū)。由于該處為松質(zhì)骨，血運豐富，很少有死骨形成。隨病變進展，可有較多鈣質(zhì)沉著及新骨形成，骨密度增高。
4跟骨骨髓炎應該如何預防
跟骨骨髓炎嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。跟骨骨髓炎是由于外傷性因素引起，無有效的預防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷是預防本病的關鍵。
5跟骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查
本病的輔助檢查方法可用斷層攝片和CT掃描。早期斷層攝片或CT掃描可見局灶性密度降低區(qū)，由于該處為松質(zhì)骨，血運豐富，很少有死骨形成，隨病變進展，可有較多鈣質(zhì)沉著及新骨形成，骨密度增高，在患骨髓炎后，骨膜被剝離的少，包殼形成的也少，而穿孔的居多 ，加上局部軟組織少，血供差，死腔很難愈合。
6跟骨骨髓炎病人的飲食宜忌
由于跟骨骨髓炎患者組織酸性化，攝入過多的酸性食物就加重了身體內(nèi)酸堿的不平衡。屬與酸性食物的有糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動物的油脂等，而蔬菜、水果、薯類和海藻則為堿性食物。這一時期鼓勵病人多喝湯，在飲食中要做到三低，低脂肪、低糖、低鹽。
在治療后期是骨與軟組織修復生長期，此時可以適當增加葷腥、高蛋白飲食。要特別注意以血鈣為主的營養(yǎng)缺乏。由于患者長期臥床，限制了戶外活動，陽光照射不足，很易造成鈣的缺乏，如患者長期缺鈣得不到糾正，就會使血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)受損。
對于有跟骨骨髓炎的患者，飲酒可以產(chǎn)生直接或間接的不利影響。喝酒可以直接引起血液循環(huán)加速，血管擴張，使病患部血循環(huán)障礙引起瘀血性水腫，使局部組織缺氧，營養(yǎng)缺乏。乙醇在體內(nèi)氧化過程中要消耗大量維生素，長期飲酒，會產(chǎn)生酒精中毒性營養(yǎng)不良和體內(nèi)維生素缺乏。
可樂中的磷酸可能是造成易跟骨骨髓炎的原因，研究顯示，磷酸對骨質(zhì)有害，因為磷酸對鈣的新陳代謝和骨質(zhì)有不利影響。另一方面，喝可樂的年輕女孩可能是牛奶攝取量不足，使身體缺乏鈣質(zhì)，因而易跟骨骨髓炎。
7西醫(yī)治療跟骨骨髓炎的常規(guī)方法
跟骨骨髓炎與其他部位急性骨髓炎相同，除應用有效廣譜抗生素外，早期開窗引流，減低骨內(nèi)壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除，不可用力搔爬，否則會過多損傷骨松質(zhì)，并形成較大骨腔，或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元，故術后不宜過早活動，待新骨形成后方可負重行走。
跟骨骨髓炎之所以列為特殊部位或類型的骨髓炎分開單獨討論，是因它采用常規(guī)的足部切口及手術方法，療法常不滿意，足內(nèi)側(cè)或外側(cè)切口僅用于軟組織膿腫，或跟骨急性骨髓炎“開窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的，這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛，而采用Gaenslen切口顯露，即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平，向后直至跟腱遠端，縱行劈開跟骨，清除病灶。如此治療跟骨難以治愈的跟骨慢性骨髓炎，不僅引流十分充分，治愈率高，而傷口愈合后，兩側(cè)皮瓣內(nèi)翻，并形成跟墊，負重時沒有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平，通過墊鞋墊，一般不會影響走路。
