1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。系指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷。后來(lái)許多學(xué)者對(duì)這種損傷做了進(jìn)一步觀察和機(jī)理研究，使該損傷概念的范圍逐漸擴(kuò)大，將橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內(nèi)，該損傷可見(jiàn)于各年齡組，但以兒童和少年多見(jiàn)。
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位
- 目錄
- 1.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的發(fā)病原因有哪些 2.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位有哪些典型癥狀 4.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位應(yīng)該如何預(yù)防 5.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的常規(guī)方法
1尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的發(fā)病原因有哪些
由1914年Nlanteggia首先報(bào)導(dǎo)兩例尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的病例而得名。1967年Bado將尺骨骨折合并橈骨頭脫位者總稱為孟氏骨折。下面依受傷機(jī)理分成四型介紹本病發(fā)病原因。
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多為兒童，特點(diǎn)是尺骨上中1/3骨折，向掌側(cè)成角，并有橈骨頭前脫位。多由前臂旋前位跌倒間接暴力所致，外力直接打擊尺骨背側(cè)亦可造成伸直型骨折。
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主要是成年人肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前位跌倒，手掌著地，尺骨上中段骨折向背側(cè)成角，橈骨頭向后脫位。
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多見(jiàn)于幼兒，骨折多發(fā)于干骺端。骨折向橈側(cè)成角，橈骨頭向橈側(cè)脫位。
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橈骨頭向前脫位，合并尺骨及橈骨上1/3 或中上1/3 雙骨折。此型約占5％ ，成人和兒童均可發(fā)生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：其損傷機(jī)理與伸直型骨折相同，但又合并了橈骨骨折，可能在橈骨頭脫位后，橈骨又受到第二次創(chuàng)傷所致。
以上是尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的發(fā)病原因，對(duì)了解本病幫助很大，如果患有本病需要積極治療，可以手術(shù)或者復(fù)位保守治療，具體需要結(jié)合病情，術(shù)后注意康復(fù)訓(xùn)練。
2尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位在所有四型骨折中，肘關(guān)節(jié)及前臂均有明顯腫脹，疼痛，壓痛，病人不能活動(dòng)肘關(guān)節(jié)及旋轉(zhuǎn)前臂，橈神經(jīng)深支損傷為最常見(jiàn)的合并癥，其發(fā)生與暴力作用和肘關(guān)節(jié)的局部解剖特點(diǎn)有關(guān)，橈神經(jīng)深支損傷后，可出現(xiàn)手腕不能伸直，虎口背側(cè)感覺(jué)減退或消失征象。
3尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位有哪些典型癥狀
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。系指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷，該損傷可見(jiàn)于各年齡組，那么該病臨床有什么癥狀呢?根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病主要分為四種類型其癥狀如下。
1、伸直型可于肘窩觸到橈骨頭，前臂短縮，尺骨向前成角。
2、屈曲型可于肘后觸及橈骨頭，尺骨向后成角。
3、內(nèi)收型可于肘外側(cè)觸及橈骨頭和尺骨近端向外成角。
4、特殊型橈骨頭處于肘前， 尺橈骨骨折處有畸形及異?；顒?dòng)。
以上是尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)了解此病很有幫助，如有外傷出現(xiàn)以上癥狀，需要積極檢查，對(duì)因治療。
4尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位應(yīng)該如何預(yù)防
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位是由于外傷性因素造成，故注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是預(yù)防本病的關(guān)鍵。另外還需注意，復(fù)位固定后，應(yīng)作指，掌關(guān)節(jié)的屈伸，握拳活動(dòng)和肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能鍛煉，如“抓空增力”，“雙手托天”等，肘關(guān)節(jié)不要過(guò)早活動(dòng)，禁止作前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，3 周內(nèi)伸直型和特殊型禁止作伸肘活動(dòng)，屈曲型禁止作屈肘活動(dòng)，3 周后骨折初步穩(wěn)定，可逐步作肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，如“小云手”等，但前臂應(yīng)始終保持中立位，嚴(yán)防尺骨骨折處的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，否則可造成骨折遲延愈合或不愈合，拆除夾板后，加強(qiáng)肘部屈伸活動(dòng)，并開(kāi)始進(jìn)行旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如“擰拳反掌”，“旋肘拗腕”等。
5尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的輔助檢查方法主要是X線檢查：X線片應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)以免漏診，注意肱橈關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系，必要時(shí)可拍健側(cè)X線片作對(duì)照，凡尺骨上段骨折，而X線片未見(jiàn)到橈骨頭脫位時(shí)，應(yīng)按此種骨折處理，因?yàn)闃锕穷^脫位后有時(shí)會(huì)自行復(fù)位，但X線片必須包括肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，因臨床上有報(bào)告孟氏骨折和同側(cè)科力氏(Co lles) 骨折或蓋氏(Galeazzi) 骨折同時(shí)存在的病例。
6尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位病人的飲食宜忌
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位是日常生活常見(jiàn)的疾病，對(duì)于尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者來(lái)說(shuō)一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，下面專家就為本病患者推薦日常飲食方案，希望能給患者帶來(lái)幫助。
一、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者的飲食原則：
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者初期宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛之食物。
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者中期宜食補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨的食物如枸杞子、杜仲及各種動(dòng)物的骨頭。
如尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者不愈合者，可食紫河車(chē)、桂圓肉、黑豆、鵪鶉等補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎類食物。
二、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位患者的食療方案：
(1)牛膝酒。
牛膝煎好去渣，取汁，部分藥汁浸糯患者的米，待糯米蒸熟后，將另一部分藥汁拌和甜酒曲加入，于溫暖處發(fā)酵成甜酒即成。每日2次，每次取50克煮食。用于骨折中期。
(2)三七蒸雞。
雞肉250克，三七粉15克，冰糖(搗細(xì))適量。將三七粉、冰糖與雞肉片拌勻，隔水密閉蒸熟。1日分2次食完。用于骨折初期。
(3)益壽鴿蛋湯。
枸杞子10克，龍眼肉10克，黃精10克，鴿蛋4個(gè)，冰糖10克。三味藥物置鍋中同煮至熟加蛋即成。每日1次，連服7日。用于后期。
7西醫(yī)治療尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的常規(guī)方法
1914年意大利外科醫(yī)生Monteggia最早報(bào)道了尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的一種聯(lián)合損傷，故稱孟氏骨折。后來(lái)許多學(xué)者對(duì)這種損傷做了進(jìn)一步觀察和機(jī)理研究，使該損傷概念的范圍逐漸擴(kuò)大，將橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折都列入在內(nèi)，該損傷可見(jiàn)于各年齡組，但以兒童和少年多見(jiàn)。本病的治療方法以手術(shù)治療，下面具體介紹本病治療方法。
(一)手法復(fù)位外固定
1、伸直型
全麻或臂叢麻醉。病人平臥肩外展，屈肘90°。前臂中立位，對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者兩拇指分別放在橈骨頭外側(cè)及掌側(cè)，用力向尺側(cè)、向背側(cè)推擠橈骨頭使之復(fù)位。一助手固定復(fù)位橈骨頭并維持對(duì)抗?fàn)恳?，術(shù)者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折遠(yuǎn)端，使之向掌側(cè)成角徐徐加大，然后向背側(cè)提拉，使之復(fù)位。如已復(fù)位用石膏托或夾板將肘關(guān)節(jié)固定在極度屈曲位2～3周，待骨折初步穩(wěn)定后，改用紙壓墊夾板局部固定。肘關(guān)節(jié)在90°屈曲位，開(kāi)始練習(xí)活動(dòng)，直至骨折完全愈合。
2、屈曲型
麻醉體位同伸直型，肘關(guān)節(jié)伸直位對(duì)抗?fàn)恳?，兩拇指用力向?nèi)，向掌側(cè)推按橈骨頭，復(fù)位后一助手用拇指固定橈骨頭，并繼續(xù)牽引。兩手分別握住尺骨骨折遠(yuǎn)近二段，向背側(cè)徐徐加大成角，然后向掌側(cè)擠按，如復(fù)位滿意用掌背側(cè)石膏托固定肘關(guān)節(jié)在近伸直位2～3周。而后改用紙壓墊短夾板固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90°開(kāi)始練功，直到骨折愈合。
3、內(nèi)收型
手法復(fù)位橈骨頭后，尺骨多可自行復(fù)位，如輕度成角，橈骨頭位置無(wú)明顯改變，則不需復(fù)位，僅用長(zhǎng)臂石膏固定2～3周。矯正尺骨向橈側(cè)移位及成角，有時(shí)比較困難，在維持牽引下，肘關(guān)節(jié)屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩關(guān)節(jié)及上臂外展90°，然后術(shù)者捏住骨折近段向尺側(cè)提拉，固定遠(yuǎn)位助手用力牽引手腕向橈偏，以復(fù)位橈骨頭為支點(diǎn)，使尺骨遠(yuǎn)段向尺側(cè)偏斜而矯正尺骨向橈側(cè)移位。
(二)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
手法復(fù)位不成功孟氏骨折，或骨折已復(fù)位而橈骨頭脫位不能還納者，應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。先整復(fù)橈骨頭脫位，并了解環(huán)狀韌帶損傷情況并加修補(bǔ)，髓內(nèi)針或鋼板螺釘固定尺骨。
(三)陳舊性孟氏骨折處理
成人陳舊性骨折，尺骨已獲矯正，骨折愈合堅(jiān)固，僅前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，切除橈骨頭可改善旋轉(zhuǎn)功能。如尺骨骨折未愈合，有畸形，可手術(shù)矯正骨折內(nèi)固定。并復(fù)位橈骨頭。如橈骨頭不能復(fù)位，可切除。兒童陳舊性病例，尺骨骨折移位不大，并非影響橈骨頭復(fù)位者可不處理。如果畸形明顯，必須矯正，髓內(nèi)針固定，以利橈骨頭復(fù)位，橈骨頭復(fù)位后，修復(fù)或重建環(huán)狀韌帶，橈骨頭不能復(fù)位者暫不行橈骨頭切除，以免影響橈骨發(fā)育，待成年后再切除。
以上是尺骨上1/3 骨折合并橈骨頭向前脫位的的治療方法，要注意的術(shù)后注意康復(fù)訓(xùn)，積極恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
