纖維肌痛癥(FS)是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)為肌肉、骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵，并在特殊部位有壓痛點(diǎn)。纖維肌痛綜合征可繼發(fā)于外傷和各種風(fēng)濕病，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種非風(fēng)濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤)等。這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發(fā)性纖維肌痛綜合征。如不伴有其他疾患，則稱為原發(fā)性纖維肌痛綜合癥。
纖維肌痛癥
- 目錄
- 1.纖維肌痛癥的發(fā)病原因有哪些 2.纖維肌痛癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.纖維肌痛癥有哪些典型癥狀 4.纖維肌痛癥應(yīng)該如何預(yù)防 5.纖維肌痛癥需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.纖維肌痛癥病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療纖維肌痛癥的常規(guī)方法
1纖維肌痛癥的發(fā)病原因有哪些
纖維肌痛癥的病因機(jī)制尚不清楚。文獻(xiàn)報(bào)道本病與睡眠障礙、神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常及免疫紊亂有關(guān)。纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25—45歲。
2纖維肌痛癥容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
纖維肌痛癥除了其臨床表現(xiàn)外，還可引起其他疾病。本病常見的并發(fā)癥有睡眠障礙和腸激惹綜合征，應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
3纖維肌痛癥有哪些典型癥狀
纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25—45歲。本病臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。
1、主要癥狀：全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀。雖然有的病人僅主訴一處或幾處疼痛，但1/4的病人疼痛部位可達(dá)24處以上。疾病遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處最常見。其他常見部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描述為刺痛。另一個(gè)所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點(diǎn)。這些壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對稱性分布。在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對“按壓”的反應(yīng)不同，但在其他部位則無區(qū)別。
2、特征性疾病：這一組癥狀包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90％的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、精神不振。50—90％的病人有疲勞感。約一半病人疲勞癥狀較嚴(yán)重，晨僵見于76％—91％的病人，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動性有關(guān)。
3、常見癥狀：這一組癥狀中最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛。心理異常包括抑郁和焦慮。此外，病人勞動能力下降，約1/3的病人需改換工作，少部分人不能堅(jiān)持日常工作。
4、混合癥狀：原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見，大部分纖維肌痛綜合征病人都同時(shí)患有某種風(fēng)濕病。這時(shí)臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。
4纖維肌痛癥應(yīng)該如何預(yù)防
纖維肌痛綜合癥在預(yù)防方面，應(yīng)注意居住的房屋應(yīng)通風(fēng)、向陽，保持室內(nèi)空氣新鮮，被褥干燥。日常洗漱時(shí)，宜用溫水。晚間洗腳時(shí)，熱水應(yīng)能浸泡及踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在15分鐘左右，以促進(jìn)下肢血液通暢。保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病。此外，堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，對預(yù)防本病的發(fā)生有中藥作用。
5纖維肌痛癥需要做哪些化驗(yàn)檢查
纖維肌痛癥在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
除非合并其他疾病，纖維肌痛綜合征患者的血常規(guī)、血生化檢查、肌酶、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子等均正常。部分患者存在體內(nèi)血清促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素釋放激素、生長激素、類胰島素生長激素-1、甲狀腺素等激素異常。
2、功能性磁共振成像
功能性磁共振成像(fMRI)是協(xié)助診斷纖維肌痛綜合征的一種敏感又特異的新技術(shù)。纖維肌痛綜合征患者可能出現(xiàn)額葉皮質(zhì)、杏仁核、海馬和扣帶回等激活反應(yīng)異常，以及相互之間的纖維聯(lián)絡(luò)異常。
3、評估量表
國外研究顯示纖維肌痛影響問卷(F1Q)、疼痛視覺模擬評分法(vAS)、Beck抑郁量表(BDI)、McGiⅡ疼痛問卷調(diào)查、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表等有助于評價(jià)纖維肌痛綜合征病情。
6纖維肌痛癥病人的飲食宜忌
纖維肌痛綜合癥患者在飲食方面無特殊飲食禁忌，平時(shí)飲食宜清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反復(fù)的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃能提高免疫力的食物，以提高機(jī)體抗病能力。
7西醫(yī)治療纖維肌痛癥的常規(guī)方法
纖維肌痛癥的治療方法主要有以下幾種：
1、護(hù)理
輕癥纖維肌痛可隨著緊張的解除而自行消退，但?？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)或轉(zhuǎn)為慢性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者做伸展練習(xí)、有氧健身。局部熱敷、輕柔按摩均能使病情減輕。
2、藥物
睡前服用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥(如阿米替林10mg或最小有效耐受劑量)，能加深睡眠，并對疼痛有調(diào)節(jié)作用。阿司匹林650mg，每3～4小時(shí)1次，或足夠劑量的其他非類固醇抗炎藥在臨床試驗(yàn)中顯示無效，但可能對某些人有幫助。可在壓痛、無力的局部單純注射1％利多卡因1ml或2ml，或與20～40mg醋酸氫化可的松混懸液一起注射。若某藥物出現(xiàn)嗜睡作用，則可改用其他同類藥(小劑量)。早晨服用5-羥色胺特異性抑制劑(如氟苯哌苯醚HCl10mg或20mg)能減輕抑郁，改善癥狀。
