骨樣骨瘤為良性成骨性腫瘤，由成骨細胞及其產(chǎn)生的骨樣組織構成。約占全部骨樣骨瘤的1％，占良性骨樣骨瘤的10％。病灶為一小的瘤巢，周圍有許多成熟的反應骨。常見于30歲以下的青少年，好發(fā)年齡為8-18歲。好發(fā)于男性，男、女之比為2：1。最常見部位為股骨小粗隆、肱骨近端內側皮質、脛骨遠端1/3，也可見于脊柱的附件。以脛、股骨最多見，合計約占50％，很少見于扁平骨、髓腔內和松質骨，可發(fā)生于骨皮質和骨松質。
骨樣骨瘤
- 目錄
- 1.骨樣骨瘤的發(fā)病原因有哪些 2.骨樣骨瘤容易導致什么并發(fā)癥 3.骨樣骨瘤有哪些典型癥狀 4.骨樣骨瘤應該如何預防 5.骨樣骨瘤需要做哪些化驗檢查 6.骨樣骨瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療骨樣骨瘤的常規(guī)方法
1骨樣骨瘤的發(fā)病原因有哪些
骨樣骨瘤病因未完全肯定，但有學者認為本病是一種原發(fā)性良性腫瘤，另有學者認為是炎癥，而可能與病毒感染有關，還有的認為是血管來源或與動靜脈發(fā)育異常有關，或為代償過程。認為是原發(fā)性良性腫瘤的依據(jù)是：
①生長緩慢。
②骨樣組織代替了正常組織。
③周圍的骨組織毫無例外地呈現(xiàn)結構均勻的硬化。
④大小固定。上述論據(jù)被較廣泛地公認。
2骨樣骨瘤容易導致什么并發(fā)癥
本病隨著病情發(fā)展，疼痛逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，尤以夜間為甚，頗具特征，文獻報道，骨樣骨瘤發(fā)生于骨端或不規(guī)則骨如股骨頸，脊椎骨等部位時，周圍骨質硬化不明顯或僅有一較薄硬化環(huán)，屬松質骨型，部份患者可發(fā)生骨樣骨瘤惡化，其惡變的征象主要為皮質局部破壞，不連續(xù)，病灶周圍可見軟組織密度腫塊影及腫脹，尤其是軟組織的改變可提示有惡變的征象，如骨樣骨瘤位于脊柱骨可出現(xiàn)斜頸，脊柱側彎。
3骨樣骨瘤有哪些典型癥狀
骨樣骨瘤10～30歲患者最多見，但也可見于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老年，男性比女性多見，發(fā)病率為2∶1，下肢的發(fā)病率約為上肢的3倍，發(fā)生于軀干骨者較少見，脛骨和股骨最多見，約占病例的一半，其次為腓骨，肱骨和脊柱等。骨樣骨瘤的常見癥狀為骨痛、持續(xù)性疼痛、鈍痛、肌肉萎縮、脊柱側彎、局部壓痛和軟組織腫脹等，具體描述如下：
病程有特征性，疼痛出現(xiàn)較早，往往于X線片上出現(xiàn)陽性病損前幾個月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕，后期則痛加重，呈持續(xù)性，任何藥物不能使之緩解，疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區(qū)很少，有的病人也可沒有疼痛癥狀，病灶較小時，疼痛可伴有血管運動性反應如皮溫增高和多汗，疼痛不一定限于患區(qū)也可以放射至附近關節(jié)。
疼痛為其主要癥狀，如果沒有疼痛，則診斷值得懷疑，疼痛的特點是夜間劇烈，當服用小量水楊酸即可使疼痛緩解，疼痛的性質常為鈍痛或刺痛，開始輕微，且呈間斷性，故時有幾個月至幾年才來就診，以后疼痛加重，變成持續(xù)性，也可能伴有局部軟組織腫脹或壓痛，疼痛的機制尚不清楚，有人認為是腫瘤組織內產(chǎn)生的前列腺素產(chǎn)物可以造成血管壓力改變，刺激了局部神經(jīng)末梢，這種看法是由于在病變核心的周圍纖維帶內或是在核心的本身中發(fā)現(xiàn)有無髓鞘的神經(jīng)纖維存在而受到支持。
骨樣骨瘤的其他臨床表現(xiàn)可與病人發(fā)病年齡，所侵犯骨的部位有關，在骨未成熟時，可以出現(xiàn)肌肉萎縮，骨骼畸形，如骨樣骨瘤位于脊柱骨則可出現(xiàn)斜頸，脊柱僵硬，脊柱側彎，而位于關節(jié)內的骨樣骨瘤則可出現(xiàn)關節(jié)局部壓痛，滑膜腫脹，活動受限等癥狀，骨樣骨瘤可以有各種臨床表現(xiàn)，但實驗室檢查一般均為正常。
骨樣骨瘤的大小是這種病變的另一個特點，有人限定其大小為1cm，但也有人報道為1.5cm，總之體積不大。
4骨樣骨瘤應該如何預防
本病目前病因不是很明確，尚無有效的預防措施，但臨床上應注意本病有惡化的可能，雖然較少發(fā)生，對于一些患者具有典型的骨樣骨瘤影像學所見外，若觀察到骨皮質不連續(xù)及周圍軟組織腫塊影，應考慮到骨樣骨瘤惡性變的可能性。
另外還需注意，本病較容易誤診，多數(shù)患者在對癥治療癥狀減輕后不能即時復診，以及自行在家服藥，使疾病反復且臨床癥狀不典型，更容易造成誤診，因此，對疑似病人應詳細地詢問病史，認真地觀察X線檢查的結果，有利于更好地做出診斷，從而給予正確的治療。
5骨樣骨瘤需要做哪些化驗檢查
骨樣骨瘤患者疼痛癥狀最早出現(xiàn)，夜間加重，服用鎮(zhèn)痛藥可緩解。那么骨樣骨瘤患者應做哪些檢查呢?
一、輔助檢查
1、X線表現(xiàn)
病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形，透光陰影最大直徑不超過2cm，透光中央有點狀密度增高陰影，在透光區(qū)周圍常有反應性骨質增生。在長骨可分為以下3型：
(1)骨皮質型
表現(xiàn)為位于皮質內的圓形或卵圓形小的低密度陰影，瘤巢內有時可見高密度點狀鈣化區(qū)。外圍有致密的反應骨，反應范圍一般呈梭形，但也可呈不對稱狀，嚴重時可將瘤巢掩蓋而不顯示。
(2)骨松質型
瘤巢偶位于松質骨內，僅在瘤巢周圍有輕度至中度硬化邊緣，瘤巢中央可出現(xiàn)鈣化，也可有骨膜反應。
(3)骨膜下型
少見，瘤巢周圍有輕度硬化，中央瘤巢可使骨皮質表現(xiàn)有輕度壓跡。
2、放射性核素掃描
在活動期表現(xiàn)為廣泛的放射性核素濃集，由于瘤巢和反應區(qū)均攝取放射性核素，所以核素濃集范圍大大超過X線上所示的瘤巢范圍。
3、CT檢查
CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化，瘤巢中心血運豐富，增強后有明顯強化。
4、MRI檢查
瘤巢在T1加權像上呈低到中等信號，在T2加權像上呈低、中等或高信號，內部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號。增強后多數(shù)瘤巢強化明顯，少數(shù)瘤巢可呈環(huán)狀強化。
二、實驗室檢查
肉眼所見
術中可以看見瘤巢周圍的反應骨為白色堅硬皮質骨，表面被覆正常骨膜，骨膜很容易剝開。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球，在其中央有時可見1-2毫米大小的白色骨化點。有時瘤巢呈長條形或啞鈴形。
鏡下所見
低倍鏡下見完好無損的瘤巢中央由骨樣組織組成，骨母細胞圍繞骨樣組織小梁，瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下可見瘤巢由血管豐富的成骨性結締組織構成，形成大量的骨樣組織。瘤巢周圍為硬化骨。
6骨樣骨瘤病人的飲食宜忌
骨樣骨瘤患者除了一般治療外，還要注意飲食，下面給大家介紹下骨樣骨瘤患者平時怎樣注意飲食。
適宜食用
(1)宜多吃具有抗骨樣骨瘤作用的食物：山羊血、鱟、蟹、羊腦、海參、牡蠣、鱉、龜、沙蟲、鹿血、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。
(2)宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、獺肉、鷺肉、蟹、鱟、海龜、海蛇。
不宜食用
(1)忌煙、酒。
(2)忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌肥膩食物。
(4)忌發(fā)物。
7西醫(yī)治療骨樣骨瘤的常規(guī)方法
本病理想的治療是大塊切除，包含有病灶的患骨。徹底切除病灶，癥狀很快消失。
一般不主張作刮除術。認為照射和化學藥物治療無效。手術可能難以找到準確的部位，按照術中X線攝片進行鉆孔，對定位有幫助。術后進行X線復查也是必要的。完全切除病灶后很少復發(fā)，而不完全的刮除常有復發(fā)。復發(fā)時間長短不等。還有的病例，術中找不到病灶。有趣的是，半數(shù)病人在第一次術后癥狀減輕，1/4病人在第二次術后緩解，剩下的病人3/4在第三次手術后癥狀減輕。這可能是多次部分切除的結果。
(1)瘤巢刮除滅活植骨術
活躍的2期骨樣骨瘤，當瘤巢位置很明確，行刮除術?？墒褂檬妓?、95％酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除后行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應用骨水泥充填瘤腔以降低復發(fā)率。
(2)邊緣大塊切除術
當瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨。
(3)經(jīng)皮瘤巢去除術
當瘤巢位置很明確，可在CT引導下，用空心鉆鉆入病灶，切除病灶，或將變速磨鉆的磨頭導入瘤巢內，消滅瘤巢和周圍的反應骨。另外一種方法是微波治療，在CT引導下置入一根探針，用它產(chǎn)生的高頻“微波”來消滅瘤巢。
