常用工具
免費(fèi)問(wèn)醫(yī)生
腱鞘炎是指腱鞘因機(jī)械性摩擦而引起的慢性無(wú)菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見(jiàn)病，多見(jiàn)于手工勞動(dòng)者，特別是用手指反復(fù)做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。
腱鞘是肌腱輔助裝置的一種，是肌腱周圍的結(jié)締組織為適應(yīng)肌腱的滑動(dòng)而分化形成的包圍肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于腕、踝、指、趾等腱長(zhǎng)且活動(dòng)多的部位。腱鞘分為兩層，外側(cè)為纖維性腱鞘，由深筋膜的橫行、斜行纖維增厚而成，附著于骨及關(guān)節(jié)囊，對(duì)肌腱起約束、支持、滑車和增強(qiáng)拉力的作用。內(nèi)層為滑膜性腱鞘，位于纖維性腱鞘內(nèi)?；で视址峙K、壁兩層，壁層襯于纖維性腱鞘的內(nèi)面，在骨面形成折疊的部分稱為腱系膜，包繞在肌腱表面的一層即為臟層。臟、壁層滑膜兩端封閉為盲腔，其間含有少量滑液，起潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的作用。
1、發(fā)病原因
橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，底面凹凸不平，溝面覆以腕背橫韌帶，形成一個(gè)骨纖維性鞘管，構(gòu)成腕背第一腱鞘間隔。拇長(zhǎng)展肌腱和拇短伸肌腱通過(guò)此鞘管后，折成一定的角度，分別止于第一掌骨和拇指近節(jié)指骨，肌腱滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生較大的摩擦力。當(dāng)拇指和腕部活動(dòng)時(shí)，此折角加大，從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦，久之可發(fā)生腱鞘炎，致使鞘管壁變厚，肌腱局部增粗，逐漸產(chǎn)生狹窄癥狀。尤其是拇長(zhǎng)展肌腱，參與拇指的對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)較多，對(duì)發(fā)病的作用較大。因?yàn)榕缘募‰煺劢谴螅园l(fā)病率較男性高。另外，有時(shí)鞘管內(nèi)有迷走的肌腱存在（多為伸肌腱），這種解剖變異亦可產(chǎn)生狹窄性腱鞘炎的癥狀。
2、發(fā)病機(jī)制
日常生活和工作中，由于頻繁活動(dòng)引起拇長(zhǎng)展肌腱和拇長(zhǎng)伸肌腱與腱鞘間的過(guò)度摩擦，加之肌腱走行方向發(fā)生改變形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之間的機(jī)械摩擦力。老年滑膜鞘分泌功能衰退，更易出現(xiàn)癥狀。其病理改變，早期為充血、水腫、滲出等無(wú)菌性炎性反應(yīng)。反復(fù)刺激或遷延日久，則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等變化。腱鞘厚度可由正常時(shí)的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘發(fā)生狹窄，肌腱也發(fā)生變性、變形。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止期或亞臨床型結(jié)締組織?。ㄈ顼L(fēng)濕、類風(fēng)濕）的后果。增生狹窄的腱鞘猶如緊張的束帶壓迫肌腱，使鄰近未受壓的肌腱水腫、膨大成葫蘆狀，嚴(yán)重者受壓部位肌腱粘連、增生、變粗，形成中間膨大、兩端正常的紡錘形。臨床表現(xiàn)為受累部位疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，當(dāng)肌腱通過(guò)狹窄的腱鞘時(shí)，可發(fā)生如扳機(jī)樣的交鎖、彈響和彈跳。
本病的主要并發(fā)癥是疼痛，以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，橈骨莖突部局限性疼痛、隆起，伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。同時(shí)還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響。由于本病并非感染性疾病，故臨床并發(fā)癥通常與疾病本身有關(guān)，無(wú)其他組織器官的并發(fā)癥。
1、一般癥狀：本病常見(jiàn)于家務(wù)勞動(dòng)及手工操作者，中老年婦女多見(jiàn)，女與男比例約為6∶1，起病緩慢，主要表現(xiàn)為：橈骨莖突部局限性疼痛，隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手，肘，肩等處。
2、局部癥狀：檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯，有時(shí)可在局部觸及一硬結(jié)，或在拇指外展時(shí)有摩擦感和摩擦音，少數(shù)可有彈響，芬氏（Finkelstein）征陽(yáng)性，即拇指內(nèi)收屈曲，其他四指握拇指于掌心，此時(shí)將腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏傾，橈骨莖突處產(chǎn)生劇烈疼痛即屬陽(yáng)性，為本病的特有體征。根據(jù)病史，臨床癥狀，體征及特有體征——Finkelstein征陽(yáng)性，能成立診斷。
1、在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過(guò)度彎曲或后伸；提拿物品不要過(guò)重；手指、手腕用力不要過(guò)大。
2、感覺(jué)身體關(guān)節(jié)疲勞時(shí)可以泡個(gè)熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。
3、冬天洗衣服時(shí)，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4、手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn)；或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?，?lái)回多做幾次；或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛?/p>
5、對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。
根據(jù)腱鞘炎的典型癥狀及體征，如橈骨莖突部局限性疼痛、隆起；伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛，可放射至手、肘、肩等處。檢查時(shí)橈骨莖突處有輕度腫脹，局部壓痛明顯。
輔助以特有的誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，診斷較為明確。臨床上應(yīng)注意其合并疾患，并應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查，以排除局部韌帶、骨等組織損傷及各種退行性改變。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的飲食要求是很高的，所以關(guān)于腱鞘炎的飲食調(diào)理問(wèn)題是腱鞘炎患者最為關(guān)注的問(wèn)題。下面小編就為大家總結(jié)一些腱鞘炎的飲食注意事項(xiàng)。
橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、桔子、蘋(píng)果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。多食新鮮水果、蔬菜。應(yīng)在飲食營(yíng)養(yǎng)中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補(bǔ)充植物蛋白；多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，以及通過(guò)攝食瘦肉、雞肉、蛋等補(bǔ)充動(dòng)物蛋白。
由于橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎在清晨醒來(lái)時(shí)癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高：當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉稀１３质殖?。這是有益的休息姿勢(shì)。睡覺(jué)時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。
以上就是關(guān)于橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎的飲食調(diào)理問(wèn)題的介紹，希望大家在平時(shí)能做好腱鞘炎的飲食護(hù)理工作，為避免復(fù)發(fā)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
一、治療
1、非手術(shù)療法：一般非手術(shù)療法有效，如減少手腕活動(dòng)、腕托保護(hù)、外涂紅花油等活血消腫藥物和帖敷膏藥。
方法：口服非甾體消炎藥（NSAID）和行物理治療等。必要時(shí)可做局部封閉治療，用1％利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部嚴(yán)密皮膚消毒下注射于腱鞘內(nèi)，每周1次，可連續(xù)注射3～4次。
2、手術(shù)療法：經(jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效者，可在局部麻醉下行狹窄腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)中注意探查拇短伸肌腱與拇長(zhǎng)伸肌腱是否包裹在同一腱鞘內(nèi)。若是分別在兩個(gè)腱鞘中，則必須把兩個(gè)腱鞘都切開(kāi)。如有迷走肌腱，必須切除。將肌腱提起，檢查腱鞘底部有無(wú)異常，如有骨刺則需切除。術(shù)后早期練習(xí)拇指活動(dòng)。術(shù)中需注意勿損傷在局部走行的橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。
二、預(yù)后
一般預(yù)后良好。
