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　　1、機械性損傷

　　瞬間發(fā)生的強正壓波使鼓膜破裂，據(jù)實驗，鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2，高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜，使聽骨移位，鼓室內(nèi)出血，借聽骨鏈和蝸窗作用于內(nèi)外淋巴液，可使內(nèi)淋巴產(chǎn)生劇烈波動，造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

　　2、代謝紊亂

　　爆震引起毛細胞內(nèi)的SDH（琥珀酸脫氫酶），MDH（蘋果酸脫氫酶）活性降低，血管內(nèi)皮細胞腫脹，血流阻塞和細胞變性，爆震波可使身體其他處同樣發(fā)生破裂出血和擠壓傷，爆震波的峰值越大，或暴露時間過長或重復(fù)遭受損傷，則損害的程度就越重，鼓膜按損傷程度，可表現(xiàn)為瘀血，混濁或穿孔，中耳內(nèi)耳損害不盡相同，中耳損傷嚴重而內(nèi)耳損傷可以很輕。

除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病輕者在二周內(nèi)可以自行恢復(fù)，重者則終身耳聾耳鳴。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需積極治療，平時也應(yīng)做好預(yù)防措施。

爆震性聾不像噪聲性聾，兩耳受到震傷的程度不相稱，單耳受損者并不少見。

　　1、耳聾

　　輕者為暫時性，重者為永久性，一般在傷后半年不能恢復(fù)者，即難以恢復(fù)，耳聾屬感音神經(jīng)性或混合性，故聽力曲線多樣化，典型的4000Hz谷形曲線并不多見，有時強爆音觸發(fā)心理因素，引起聽中樞功能抑制，導(dǎo)致功能性聾，并常伴有失語等，功能性聾可與爆震性聾同時存在。

　　2、耳鳴

　　發(fā)生率約占50％～100％，持續(xù)性者較間歇性多見，感音性為主，有些患者感到耳聾不重，而主要的痛苦為嚴重高音性耳鳴。

　　3、耳痛

　　發(fā)生率約占20％，多因鼓膜破裂引起，故為短時性。

　　4、眩暈

　　伴有迷路震蕩和迷路出血者可有眩暈，自發(fā)性眼球震顫及平衡障礙；伴有腦震蕩者有昏迷，常后遺眩暈，頭痛，頭昏。

　　5、鼓膜損傷或破裂

　　可見鼓膜充血，有淤斑或出血，甚至破裂。

　　1、簡單防護

　　在預(yù)知的情況下，應(yīng)利用有利的地形地物，避開爆震波的超壓；俯臥或背向爆心；張口及作咀嚼吞咽動作；戴用護耳的帽或頭巾；用手或臂部掩耳，油棉花塞耳等。

　　2、工事防護

　　對核武器，炮彈，炸彈爆炸時利用工事預(yù)防爆震性聾很有效。

　　3、器材防護

　　如各種耳塞，耳罩，防聲頭盔等。

　　4、衛(wèi)生監(jiān)護

聽力檢查表現(xiàn)出嚴重的聽力障礙，甚至聽力完全喪失，輕者可部分恢復(fù)聽力，重者可致永久性耳聾。

　　可見鼓膜充血，出血，或穿孔，表面附有血痂，有時可見到聽小骨脫位，聽力檢查多為感音性聾或混合性聾，聽力曲線多為水平下降型，高音陡坡下降或斜坡下降型，有平衡障礙者，可出現(xiàn)自發(fā)性眼球震顫，前庭功能遲鈍或消失。

耳的飲食養(yǎng)生保健基本原則是：清淡為主，多食米、面、豆類、蔬菜水果;適量食用瘦肉、雞蛋及動物腎臟等，避免肥肉辛辣之品，戒煙酒。

　　一、中醫(yī)治療方法

　　1、風(fēng)熱侵襲

　　治法：疏風(fēng)清熱，解毒通竅。方藥：銀翹散(《溫病條辨》)加減。金銀花20g，連翹15g，桔梗12g，薄荷3g，淡竹葉6g，甘草6g，荊芥穗10g，淡豆鼓10g，牛蒡子12g，蘆根10g。有咳嗽者，加楷把葉、杏仁：鼻塞多涕者，加蒼耳子、辛夷;頭痛乏力者，加白芷、川芎；大便秘結(jié)者，加火麻仁；還可酌用石菖蒲、路路通等，以行氣通竅。

　　2、肝火上擾

　　治法：疏肝泄火，開郁通竅。方藥：龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。龍膽草12g，澤瀉12g，木通10g，車前子15g，當(dāng)歸10g，柴胡9g，生地黃15g(近代方有黃芩9g，梔子10g)。便秘者加大黃；若下焦?jié)駸岵簧跽呖勺脺p木通、澤瀉等藥；若腎虛較甚，虛實挾雜的，可酌加丹皮、女貞子、旱蓮草等。

　　3、痰熱郁結(jié)

　　治法：化痰清火，和胃降濁。方藥：加味二陳湯(《醫(yī)宗金鑒》)。法半夏、陳皮各10g，茯苓15g，甘草6g，黃芩10g，黃連6g，薄荷3g，生姜9g。加入杏仁、瓜蔞仁、膽南星之屬則除痰之力更強;失眠加遠志、龍骨;郁結(jié)甚加浙貝母、天花粉;若因惱怒轉(zhuǎn)加，可選用柴胡，青皮、連翹、郁金，效果更佳。

　　4、腎精虧損

　　治法：補腎益精，滋腎降火。方藥：耳聾左慈丸加減(《小兒藥證直訣》)。熟地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，牡丹皮10g，茯苓12g，澤瀉12g，柴胡6g，磁石15g。補腎益精可加枸杞子、女貞子、何首烏、龜板、附子;養(yǎng)心寧神可加酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤；芳香開竅可加藿香、佩藍、麝香；氣血雙虧加用黃芪、白術(shù)、大棗、當(dāng)歸。

　　5、脾胃虛弱

　　治法：健脾益氣，補中升陽。方藥：益氣聰明湯(《證漢準繩》)。黃芪15g，人參10g，升麻10g，葛根10g，蔓荊子15g，芍藥12g，黃柏10g，炙甘草6g。若痰濕上擾而見眩暈，頭重如蒙，可減去黃柏、芍藥，加白術(shù)、天麻、半夏，以健胃化痰。

　　二、其他療法

　　1、風(fēng)熱侵襲致耳聾耳鳴，可用滴鼻靈滴鼻，以宣利鼻竅，開通耳竅；可用咽鼓管自行吹張法和耳膜按摩術(shù)；

　　2、可用耳鳴滴劑滴耳：生草烏60g加75/酒精200ml，浸泡1周后可用，每日之次，每次1～2滴。三、穴位注射選聽穴、翳風(fēng)、聽會等穴，注入藥物，如丹參注射液、654-2、神經(jīng)營養(yǎng)藥等，每次2ml，每天或隔天1次。

　　3、藥酒療法胡桃酒：胡桃肉、胡桃夾、磁石、菖蒲各20g，用黃酒250g浸泡，取酒飲服，每日1～2次，每次20ml，功能益腎補腦，適用于腎虧所致的耳聾耳鳴。

　　4、食療：（1）芝麻茶：補肝腎，益脾胃。（2）黑豆粥：補脾益胃，并治虛勞。（3）冬青子酒：適用于肝腎陰虛性耳鳴。（4）菊花明目酒：適用于陰血不足，肝脈失榮所致耳鳴。（5）其他如甲魚、海參、枸杞子等用適當(dāng)制法均有助于耳鳴耳聾的改善。

　　5、其他：（1）藥枕可疏通經(jīng)絡(luò)，安和五臟，健身益壽，一般適用于頭痛頭昏，耳鳴目花，失眠健忘，高血壓等。（2）氣功：如鳴天鼓式、梳頭式，對腎虧引起的耳鳴耳聾、健忘等有一定療效。（3）養(yǎng)心：中醫(yī)很重視養(yǎng)心，強調(diào)精神活動對人體的影響，如大喜傷心，大怒傷肝，過思傷脾，過悲傷肺，驚恐傷腎，注重養(yǎng)靜攝生，以清靜養(yǎng)神，抗老延年，七情悅壽而康。爆震性耳聾西醫(yī)治療方法。

　　三、藥物治療：

　　輕度爆震性聾有部分能恢復(fù)，開始治療應(yīng)不遲于傷后2個月，給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及有利于細胞代謝的藥物，如煙酸、654-2、維生素、類固醇、輔酶A、三磷酸腺苷等。鼓膜外傷治療見前述聽骨鏈中斷或蝸窗膜破裂則可行修復(fù)手術(shù)。