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　　生物學(xué)因素

　?、偕窠?jīng)生化，精神藥理學(xué)研究和神經(jīng)遞質(zhì)代謝研究證實(shí)，患者存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)含量異常;②5-羥色胺(5-HT)功能活動(dòng)缺乏可能是雙相障礙的基礎(chǔ)，是易患雙相障礙的素質(zhì)標(biāo)志;③去甲腎上腺素(NE)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān)，去甲腎上腺素功能活動(dòng)增強(qiáng)可能與躁狂發(fā)作有關(guān);④多巴胺(DA)功能活動(dòng)降低可能與抑郁發(fā)作有關(guān);⑤γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，有研究發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者在血漿和腦脊液中水平降低;⑥第二信使平衡失調(diào)，第二信使是細(xì)胞外信息與細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)之間不可缺少的中介物;⑦神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要是下丘腦―垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調(diào)。

　　遺傳學(xué)因素

　　家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級(jí)親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級(jí)親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學(xué)方面，不少學(xué)者探討了與雙相障礙可能有關(guān)的標(biāo)記基因，但尚無(wú)確切可重復(fù)驗(yàn)證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進(jìn)一步研究。目前，有關(guān)雙相障礙遺傳方式傾向?yàn)槎嗷蜻z傳。

　　心理社會(huì)因素

　　不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長(zhǎng)時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。

　　總體來(lái)說(shuō)，發(fā)病原因尚不十分清楚，目前傾向認(rèn)為，遺傳與環(huán)境因素在其發(fā)病過(guò)程中均起重要作用，遺傳因素的影響可能較為突出。

　　躁狂抑郁癥的并發(fā)癥：嚴(yán)重的心理疾病，一般無(wú)期他并發(fā)癥?；颊叩娘嬍骋郧宓?、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

　　雙相障礙，指發(fā)病以來(lái)，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。分別敘述如下：

　　躁狂狀態(tài)

　　異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無(wú)憂(yōu)無(wú)慮，笑容滿(mǎn)面，興高采烈，沒(méi)有難事(情感高漲)，有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣(易激惹)，在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。

　　思維聯(lián)想加快，言語(yǔ)增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默(思維奔逸)，患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速。自我感覺(jué)良好，夸大自己的能力、財(cái)力、地位，認(rèn)為自己有本事，可以做大事、掙大錢(qián)(夸大妄想)。

　　患者活動(dòng)多，好交往，好管閑事，要干大事，要做許多事，不停忙綠(意志行為增強(qiáng))。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無(wú)尾，易被周?chē)l(fā)生的事吸引而轉(zhuǎn)移注意力(隨境轉(zhuǎn)移)，對(duì)結(jié)局過(guò)于樂(lè)觀(guān)、行為草率、不顧后果。好花錢(qián)，追求享樂(lè)，隨意揮霍。易與周?chē)l(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動(dòng)行為。性欲增強(qiáng)、性行為輕率。

　　躁狂狀態(tài)時(shí)，患者自我感覺(jué)良好，通常對(duì)自己病情沒(méi)有認(rèn)識(shí)能力，即對(duì)自身疾病無(wú)自知力。

　　情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗(yàn)、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語(yǔ)凌亂、行為紊亂，幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

　　抑郁狀態(tài)

　　核心癥狀①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開(kāi)心，對(duì)今后感到?jīng)]有信心，沒(méi)有希望，甚至悲觀(guān)絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀(guān)念和行為。②興趣缺乏，患者對(duì)什么都沒(méi)興趣，對(duì)以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動(dòng)，離群索居。③快感缺失，患者內(nèi)心沒(méi)有輕松愉快的感覺(jué)，不能從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣。疲乏無(wú)力，精力下降。

　　伴隨的其他心理癥狀①焦慮是抑郁癥非常常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)過(guò)度的擔(dān)心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。②精神運(yùn)動(dòng)遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。③激越時(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。④自責(zé)自罪，自我評(píng)價(jià)過(guò)低，認(rèn)為自己有許多過(guò)錯(cuò)，什么都做不了，是一個(gè)沒(méi)用的人，是家人的負(fù)擔(dān)。⑤嚴(yán)重時(shí)悲觀(guān)絕望、自傷自殺觀(guān)念和行為、幻覺(jué)和妄想等精神病性癥狀。⑥注意力下降，記憶力下降。

　　軀體癥狀睡眠紊亂，嚴(yán)重失眠(入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢(mèng))，食欲紊亂，沒(méi)有食欲，精力不足，疲乏無(wú)力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。

　　混合狀態(tài)

　　指在同一時(shí)間段內(nèi)(至少持續(xù)兩周)，同時(shí)存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下表現(xiàn)出言語(yǔ)和活動(dòng)增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安，精力不足等，有時(shí)躁狂和抑郁在一天內(nèi)快速轉(zhuǎn)換。

　　病程特征和典型表現(xiàn)

　　發(fā)病年齡早，多在45歲以前發(fā)病，15-19歲是首發(fā)高峰。首次躁狂發(fā)作多發(fā)生青年期，起病較急，可在數(shù)日內(nèi)發(fā)展到疾病狀態(tài)，抑郁發(fā)作起病緩慢。成人發(fā)病者需仔細(xì)詢(xún)問(wèn)既往是否有不典型的、輕度而短暫的抑郁或躁狂發(fā)作。躁狂和抑郁發(fā)作沒(méi)有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過(guò)來(lái)，先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復(fù)循環(huán)，以混合方式存在。

　　典型發(fā)作表現(xiàn)：為發(fā)作性病程，間歇期正常。躁狂發(fā)作時(shí)，情感高漲，言語(yǔ)增多，活動(dòng)增多，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮;抑郁發(fā)作時(shí)，情緒低落，思維遲緩，活動(dòng)減少等，即協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

　　心理社會(huì)因素因素在發(fā)病和復(fù)發(fā)中起著重要的作用，需要注意心理調(diào)節(jié)：①學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，掌握心理調(diào)試方法，培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)、積極、健康的性格，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，保持良好的心態(tài);②矯正不良的認(rèn)知模式，如對(duì)人、對(duì)事、對(duì)己、對(duì)社會(huì)過(guò)度從否定、悲觀(guān)、負(fù)面的角度看問(wèn)題，自卑或自尊心過(guò)強(qiáng)，在挫折和困難面前不能對(duì)自身和周?chē)h(huán)境做出客觀(guān)評(píng)價(jià)，心存偏見(jiàn)和敵意;③矯正不良行為模式，如沖動(dòng)盲目、不顧后果，孤僻離群、獨(dú)處索居，缺乏溝通和社會(huì)交往;④避免不良的社會(huì)心理因素，避免長(zhǎng)期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài)，適當(dāng)給自己減壓和放松。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療，防復(fù)發(fā)①注意識(shí)別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識(shí)別疾病的早期表現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)，早咨詢(xún)，有病盡早治療;②雙相障礙易反復(fù)發(fā)作，樹(shù)立長(zhǎng)期治療的理念，學(xué)會(huì)監(jiān)控自己的情緒變化及應(yīng)對(duì)策略，掌握疾病的管理能力;定期門(mén)診復(fù)查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng)，維持病情穩(wěn)定，防復(fù)發(fā);③避免病情反復(fù)發(fā)作，造成疾病難以治療護(hù)理，功能損害。

　　躁狂抑郁癥需做的檢查項(xiàng)目：神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　精神心理科的檢查，屬于功能性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。但需排除因腦器質(zhì)性疾病所致的情緒行為改變。

　　1.避免含咖啡因食品

　　患者應(yīng)避免咖啡、可樂(lè)、茶、巧克力、酒精等含興奮元素的食品。同時(shí)也要避免糖制品、乳制品、和添加化學(xué)成分及色素的食品。

　　2.多吃蔬菜

　　飲食中應(yīng)包含蔬菜、水果、核果、種子、豆類(lèi)。全麥等谷類(lèi)是很好的選擇，但勿食用過(guò)多的面包。每周吃?xún)纱伟兹怍~(yú)及火雞。

　　3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

　?、冁V

　　用量依產(chǎn)品標(biāo)示，研究指出鎂能代替鋰做為治療躁郁癥的藥物，用以對(duì)付關(guān)于該病狀連續(xù)變換的情況。它無(wú)毒副作用。

　?、贚-?；撬?/p>

　　用量500毫克，每天3次。與50毫克及100毫克一起服用，以利吸收。缺乏?；撬釋?dǎo)致過(guò)度好動(dòng)、焦慮、大腦功能力差。

　　③L-酪胺酸

　　用量500毫克，每天2次，空腹使用，添加維他命B6及c，以利吸收。是治療抑郁的重要物質(zhì)，能穩(wěn)定情緒變化。氨基酸是治療此病的重要物質(zhì)，尤其是牛膽氨基酸及酪胺酸。

　?、芫S生素B群

　　躁郁病患者不易吸收維生素B群，因此需大量補(bǔ)充。根據(jù)報(bào)導(dǎo)，躁郁癥患者缺乏維生素B群，而且在注射B12及服用大量群后，狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。維生素B群對(duì)腦部有類(lèi)似鋰的作用。

　?、莶伙柡退?/p>

　　用量依產(chǎn)品指示。是改善腦部循環(huán)及穩(wěn)定血壓的重要物質(zhì)。

　?、蘧S生素C

　　用量3000-6000毫克，是強(qiáng)效的免疫促進(jìn)劑，并有助抗過(guò)敏。

　　⑦鋅

　　用量每天50毫克。保護(hù)腦細(xì)胞。

　　4.保健藥膳

　　麥苗茶

　　青麥苗適量，桔子皮15克，苦菜9克，大棗10枚。四味共煮，取汁，加白糖，溫服，每日一劑。宜于。

　　木耳豆腐湯

　　木耳30克，豆腐3塊，胡桃(去皮)7枚。用水燉，連湯帶渣服之。每日一劑，宜于躁狂癥。

　　羊腦羹

　　羊腦子一個(gè)，用沙鍋加清水煮熟，加適量蜂蜜熱吃，一次吃完。每隔兩日吃一個(gè)，連服10個(gè)，宜于。

　　藥物治療

　　①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預(yù)防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要聯(lián)合其他藥物;②及時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的作用和副作用，根據(jù)情況調(diào)整藥物，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物之間的相互作用;③躁狂狀態(tài)首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時(shí)聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類(lèi);④抑郁狀態(tài)在心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎使用抗抑郁劑，選擇轉(zhuǎn)躁作用小的抗抑郁劑，治療中權(quán)衡利弊，避免躁狂和抑郁來(lái)回轉(zhuǎn)換，拉莫三嗪、碳酸鋰對(duì)治療抑郁有效;⑤混合狀態(tài)穩(wěn)定情緒，使用丙戊酸鹽，也可使用第二代抗精神病藥物;⑥心境穩(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類(lèi)，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;⑦抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)⑧抗抑郁藥安非他酮，5-羥色胺再攝取抑制劑，5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑;⑨鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(lèi)(安定等)、丁螺環(huán)酮等。