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            丹毒
            

            

            


            

            

            

            丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細(xì)菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。
            　　丹毒多突然而起，發(fā)無定處。多因火毒邪風(fēng)感于肌膚郁蘊(yùn)而突發(fā)。或因發(fā)于頭部者名曰抱頭火丹，或因發(fā)無定處者命名為赤游丹，或因發(fā)于下肢者又稱為流火。辨證尚需注意：發(fā)于上部者多為風(fēng)熱化火；發(fā)于下部者或系濕熱化火；或有因外傷感染而引起者。初起，患部鮮紅片，邊緣清晰，灼熱，痛癢間作或并見，多迅速蔓延擴(kuò)大。患者頭痛口渴，惡寒壯熱。甚者高燒，神昏譫語，煩躁不安，惡心嘔吐等，此即毒邪內(nèi)攻之險證。
            　　丹毒治宜清熱解毒，涼血化瘀之法。具體用藥當(dāng)辨其證候而施治。一般對抱頭火丹者可選用普濟(jì)消毒飲，流火則宜選用龍膽瀉肝湯之類，重癥之有內(nèi)陷者，宜參內(nèi)陷證施治，或選用蘭葉散、消丹飲之類加減。
            　　外治多用復(fù)方黃連膏，或選四色散敷貼。亦可以赤小豆一升為細(xì)末，或以榆樹根白皮為細(xì)末，用雞子白合如泥狀，遍涂丹處。若局部焮熱赤痛明顯者，可用金花散敷之，亦可用升麻榻湯外洗。即溶血性鏈球菌引起之皮膚炎癥。

             
            

            

            目錄
            

            
1.丹毒的發(fā)病原因有哪些
2.丹毒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.丹毒有哪些典型癥狀
4.丹毒應(yīng)該如何預(yù)防
5.丹毒需要做哪些化驗檢查
6.丹毒病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療丹毒的常規(guī)方法

            

            

            

            
1丹毒的發(fā)病原因有哪些

            

            

            丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足癬等因素常成為丹毒的誘因，病原茵可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復(fù)發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。
            中醫(yī)認(rèn)為丹毒多因血分有熱，更兼火毒侵襲，或皮膚黏膜破損，邪毒乘隙而入，火熱邪毒郁于肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅遏而成。發(fā)于頭面者，多挾風(fēng)熱；發(fā)于胸脅者，多挾肝火；發(fā)于下肢者，多兼濕熱，發(fā)于新生兒者，則多由胎毒內(nèi)蘊(yùn)，外邪引動而發(fā)。

             
            

            

            

            
2丹毒容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            丹毒一般可自愈，較少并發(fā)其他疾病。嬰兒和年老體弱的患者，如治療不及時，?？砂l(fā)生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的高度重視。
             
            

            

            

            
3丹毒有哪些典型癥狀

            

            

            丹毒的好發(fā)部位為下肢和面部。發(fā)病前常有活動期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，嬰兒有時可發(fā)生驚厥，潛伏期一般為2～5天。
            皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時稱水皰或大皰性丹毒癥狀極嚴(yán)重時患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒。此情況多見于新生兒，多由臍部或生殖器部開始，后迅速擴(kuò)延，病情兇險，易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
            丹毒損害也可向他處蔓延（游走性丹毒）或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生（復(fù)發(fā)性丹毒）。多次復(fù)發(fā)者稱慢性復(fù)發(fā)性丹毒，局部往往繼發(fā)淋巴性水腫?？砂l(fā)生于任何部位，以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發(fā)生。局部淋巴結(jié)腫大。附近淋巴結(jié)常腫大、足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作，有時并可導(dǎo)致淋巴水腫，甚至發(fā)展為象皮腫。全年均可發(fā)病，但常見于春、秋兩季。
             
            

            

            

            
4丹毒應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            預(yù)防丹毒的有效措施包括：
            1、禁忌一切發(fā)物、助濕食品及酒類、辛辣物，多飲開水。
            2、加強(qiáng)個人防護(hù)，防外傷。
            3、日常飲食以清淡為主，如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物及辛辣的食物在發(fā)病時都不能吃。
            4、多休息，不要過于疲勞。過度勞累，能耗傷人體的氣血，機(jī)體抵抗能力下降。應(yīng)勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。
            5、戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為防止接觸性傳染，不與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太熱的水燙腳。
            6、紫外線照射。平素應(yīng)用養(yǎng)成勤洗腳的良好習(xí)慣，保持下肢清結(jié)衛(wèi)生，應(yīng)勤曬襪，有條件者可以經(jīng)常更換鞋襪。
            7、在全身和局部癥狀消失后，尚須繼續(xù)用藥數(shù)日，不宜過早停藥，以防復(fù)發(fā)。
            8、本病痊愈后，往往在原發(fā)部位有反復(fù)再發(fā)的傾向，應(yīng)保護(hù)原發(fā)部位，防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬或用力搔抓。
             
            

            

            

            
5丹毒需要做哪些化驗檢查

            

            

            丹毒患者血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增多，血沉加快，抗鏈球菌溶血素增多。
            組織病理顯示真皮高度水腫，毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張，結(jié)締組織腫脹，中、小動脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。管腔為纖維蛋白栓塞，真皮及擴(kuò)張的淋巴管中有彌漫的炎性細(xì)胞浸潤（以中性粒細(xì)胞為主），有時可見鏈球菌，水腫劇烈者可見表皮內(nèi)水腫或大皰。
             
            

            

            

            
6丹毒病人的飲食宜忌

            

            

            丹毒患者的飲食宜忌如下：
            1、多吃蔬菜、水果。
            2、多飲茶水或清淡飲料。
            3、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
            4、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
            5、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物；忌公雞、鵝等發(fā)物；瘙癢嚴(yán)重時忌海鮮及刺激、致敏食物；潰瘍、出血忌溫?zé)嵝允澄铮貉蛉狻⒕虏?、姜、胡椒、桂皮等?/p> 
            

            

            

            
7西醫(yī)治療丹毒的常規(guī)方法

            

            

            患丹毒后應(yīng)臥床休息,將患部抬高,并多飲白開水,避免用手抓摸患處。
            首選青霉素或頭孢類藥物治療,應(yīng)保證用藥劑量,用藥時間需2周左右,青霉素或頭孢類藥物過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如紅霉素或阿奇霉素等。
            中藥對治療丹毒也有很好的療效。宜用清熱解毒,涼血瀉火之藥方,如銀花、連翹、公英、地丁、大青葉、黃芩、赤芍、野菊花等,高熱者加生石膏,發(fā)生在頭部者加菊花,發(fā)生于下肢者加牛膝。對于慢性丹毒,要用些理氣活血軟堅的藥,如乳香、沒藥、桃仁、紅花、當(dāng)歸等。
            局部治療在急性期可用硫酸鎂溶液或0.1％雷夫諾爾溶液濕敷,或用中藥公英、馬齒莧煎水冷卻后濕敷,每日換藥3～4次,待皮膚水皰干燥,紅腫消退后即可停用。
            夏秋季皮膚暴露較多,病原微生物容易通過微小皮損處引起感染,丹毒就是易感染的疾病之一。所以,注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,提高肌體免疫力,治療原有的皮膚感染灶(如癤腫或足癬)是預(yù)防丹毒的最好方法。