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　　本病由直接外力引起的骨折很少見。常見的是肘關(guān)節(jié)伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產(chǎn)生骨折。常合并肱骨小頭損傷與內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。多見于成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉(zhuǎn)功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。根據(jù)骨折形態(tài)，分以下類型。

　　1、裂紋型

　　為線狀骨折無移位。骨折線多從外下斜向后上達關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶無損傷，對骨折起到穩(wěn)定作用，故不易再移位。

　　2、塌陷骨折

　　橈骨頭關(guān)節(jié)面被壓而塌陷。

　　3、粉碎骨折

　　無移位者仍保持橈骨頭的外形，仍有完整的關(guān)節(jié)面。環(huán)狀韌帶完整。有移位者，環(huán)狀韌帶多有損傷。

　　傷后局部疼痛，腫脹，可出畸形姿勢，常常合并關(guān)節(jié)脫位。如果延遲手術(shù)，易發(fā)生骨化性肌炎，肘部功能恢復(fù)也較差，還有可能發(fā)生橈骨小頭的缺血性壞死。術(shù)中稍不注意也可能損傷橈神經(jīng)深支，從而產(chǎn)生神經(jīng)損傷的并發(fā)癥，對橈骨小頭粉碎性骨折時，術(shù)中應(yīng)多沖洗手術(shù)區(qū)及肘關(guān)節(jié)腔，避免碎骨片殘留，以致術(shù)后影響肘關(guān)節(jié)的功能。在有條件時，最好能同時行人工橈骨小頭置換術(shù)，尤其是對青壯年病人，因為橈骨小頭切除后遠期有一系列的并發(fā)癥，對青壯年及體力勞動者有一定的影響。

　　局部疼痛，肘外側(cè)輕度腫脹，橈骨頭周圍有明顯的壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋后時明顯，肘關(guān)節(jié)屈伸活動不受限，但活動時疼痛，臨床上可分為三種類型：

　　1、伸直型骨折

　　傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙，X線拍片可見骨折遠端向橈，背側(cè)移位，近端掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

　　2、屈曲型骨折

　　受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下淤斑，腕部活動受限，檢查局部有明顯壓痛，X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折噸向背側(cè)位，遠折端向掌側(cè)，橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。

　　3、橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位

　　臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應(yīng)的體征，X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型的移位，當?shù)箷r，腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位，這些骨折較少見，臨床上長漏斬或錯誤診斷為腕關(guān)節(jié)脫位，只要仔細閱讀X線片診斷并不困難。

　　本病多是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷，確保人身安全是預(yù)防本病的關(guān)鍵。同時還應(yīng)注意對由于外傷性因素造成肘關(guān)節(jié)脫位或骨折的患者，應(yīng)進行X線檢查，排除本病的存在，以免延誤治療。

　　骨折的預(yù)防與保護的幾種方法：

　　1、練功強身：應(yīng)積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環(huán)和新陳代謝?？蛇x擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

　　2、多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內(nèi)鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。

　　3、未病先防：老年不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結(jié)冰時不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年下肢無力，反應(yīng)遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應(yīng)先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

　　4、飲食調(diào)攝：多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。

　　5、密切觀察：當遭受損傷后，如懷疑有骨折應(yīng)及時去醫(yī)院診治。

　　本病根據(jù)患者的外傷病史，一般可以做出初步診斷，此時需要增加輔助檢查方法，對橈骨小頭骨折的患者主要是進行X線檢查，包括肘關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位前，后X線片，避免漏診，并判斷橈骨小頭骨折的損傷程度，這對治療方法及預(yù)后有直接影響。

　　骨折的飲食忌盲目補充鈣質(zhì)：鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折病人來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。

　　在治療上，對于裂紋骨折，短期內(nèi)固定后，即可開始活動。一般移位不多者，在伸直位牽引，并在內(nèi)收位旋轉(zhuǎn)前臂，使骨折的橈骨頭恢復(fù)其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉(zhuǎn)活動。復(fù)位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動。粉碎型骨折有移位或復(fù)位不滿意者，應(yīng)考慮早期做橈骨頭切除術(shù)，手術(shù)只限于成年患者。切除不能低于橈骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面。將斷端修平，清除周圍碎骨片后，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術(shù)后用三角巾懸吊肘關(guān)節(jié)于功能位，2周后即可開始活動。