在鼻竇中，以篩竇解剖最為復(fù)雜，特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等，是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙，稱為竇口鼻道復(fù)合體。該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處，也是細(xì)菌、病毒、吸入性抗原(變應(yīng)原)最易侵入的部位。無論感染或變態(tài)反應(yīng)，開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹，纖毛運(yùn)動停止，篩竇通氣和引流受阻，然后才波及到其他鼻竇。由于篩竇引流不暢，若有炎癥不易消散，很易遷延成為慢性，從而演變?yōu)槁院Y竇炎。
慢性篩竇炎
- 目錄
- 1.慢性篩竇炎的發(fā)病原因有哪些 2.慢性篩竇炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.慢性篩竇炎有哪些典型癥狀 4.慢性篩竇炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.慢性篩竇炎需要做哪些化驗檢查 6.慢性篩竇炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療慢性篩竇炎的常規(guī)方法
1慢性篩竇炎的發(fā)病原因有哪些
慢性篩竇炎的致病因素主要來源于粘膜病變和骨壁病變。粘膜病變包括息肉、肥厚和萎縮。骨壁病變有下列三種：
1.增生性骨病變：因粘膜下層充血刺激，骨壁發(fā)生增生性骨炎，使篩房骨壁變硬。
2.萎縮性骨病變：因篩房骨壁受息肉和肥厚粘膜長期壓迫，供血不足，而導(dǎo)致骨壁變薄或消失。
3.潰瘍性骨病變：因粘膜發(fā)生血栓性小靜脈炎，向骨壁擴(kuò)散，而致篩房骨壁壞死，各篩房可融合成為一個大的空腔，腔內(nèi)有膿液。若感染嚴(yán)重，可發(fā)生眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。
2慢性篩竇炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
慢性篩竇炎常見并發(fā)癥在術(shù)后，篩竇手術(shù)極易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，因為篩竇是諸鼻竇中體積最小者。在上述各種篩竇切除術(shù)中，以鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)最易發(fā)生眶內(nèi)和顱內(nèi)并發(fā)癥，鼻外篩竇切除術(shù)最少。
一、顱內(nèi)并發(fā)癥有生命危險
1、顱底骨質(zhì)損傷 腦脊液鼻漏、顱內(nèi)積氣(氣腦)，這常因手術(shù)器械操作過于向上，超越中鼻甲附著處，外觀高于內(nèi)眥平面所致。
2、顱內(nèi)出血 硬腦膜下血腫、額葉血腫和海綿竇一頸內(nèi)動脈瘺是因銳鉗過于向上鉗取篩竇頂部組織，或在蝶竇側(cè)壁鉗取組織損傷血管所致。若為頸內(nèi)動脈破裂，患者可很快死于鼻出血。
3、顱內(nèi)感染 常見者有腦膜炎、硬腦膜下膿腫、腦膿腫。
二、眶眼并發(fā)癥有失明危險
主要表現(xiàn)為眼球突出、視力障礙、眼肌麻痹(斜視、復(fù)視)、流淚等。有下列原因：
1、紙樣板損傷輕者只有眶部氣腫、瞼部皮下瘀血，重者篩前動脈破裂造成眶內(nèi)血腫，很快即可失明。若損傷內(nèi)直肌，可出現(xiàn)眼睛向外斜視及復(fù)視。
2、視神經(jīng)損傷包括視神經(jīng)管段及球后段損傷。手術(shù)中取出的組織如果含有黃色軟的眶內(nèi)脂肪，可能傷及視神經(jīng)、眶內(nèi)血管及內(nèi)直肌，可引起反射性網(wǎng)膜痙攣或栓塞，而導(dǎo)致失明。
3、淚道損傷包括淚囊及鼻淚管，主要體征為流淚。
4、眶內(nèi)感染有眶骨膜炎、眶內(nèi)蜂窩炎、眶內(nèi)膿腫等，可在手術(shù)后數(shù)日發(fā)生，主要癥狀有發(fā)熱及眼痛。
三、鼻內(nèi)并發(fā)癥
1、嗅覺減退或喪失，常因嗅區(qū)粘膜損失過多所致。
2、鼻道竇粘連中鼻道口復(fù)合體粘連，可導(dǎo)致功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)失敗。
3慢性篩竇炎有哪些典型癥狀
本病患者有一部分無任何主訴癥狀或癥狀不顯著，仔細(xì)詢問可有下列癥狀：
1.頭痛：常位于眼球之后，以頭頂、枕部為甚，夜間或飲酒后加劇。
2.反射性神經(jīng)痛：可有面痛、牙痛、乳突、頸部、肩背等處神經(jīng)痛。
3.嗅覺障礙：常為原因不明的嗅覺喪失。
4.頭暈：步履不穩(wěn)，左右搖擺，但無定向偏斜，與耳性眩暈不同。
5.后鼻滴涕：可在低頭時或頭位變動時有膿性分泌物自后鼻孔流至咽部，吐出后癥狀暫時緩解。
4慢性篩竇炎應(yīng)該如何預(yù)防
做好慢性篩竇炎的預(yù)防應(yīng)注意以下方面：
1．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。
2．應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3．鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4．及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎。
5慢性篩竇炎需要做哪些化驗檢查
慢性篩竇炎的化驗檢查項目內(nèi)容如下：
1.X線
鼻額位可見篩竇陰影模糊和病變范圍。
2.CT
冠狀面掃描可見篩竇粘膜增厚及篩頂有無骨質(zhì)破壞，軸位掃描可見病變前后范圍及紙樣板有無缺損或骨質(zhì)破壞。
3.試驗穿刺
先用1％的卡因棉片（含1‰腎上腺素）使中鼻道收縮，并行粘膜表面麻醉，再用5號長針頭刺入篩泡，注入少量滅菌生理鹽水，抽出，檢查是否混濁，也可做細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗，此法有一定難度和危險性，須由有經(jīng)驗的醫(yī)師操作。
6慢性篩竇炎病人的飲食宜忌
慢性篩竇炎在飲食上應(yīng)注意多食用：
1）新鮮水果和蔬菜，以攝取維生素C和生物類黃酮；
2）貝類和堅果，以攝取鋅；
3）全谷類和豆類，以攝取維生素B；
4）葵花子、種子油，以攝取維生素E；
5）具減充血作用的草藥和調(diào)味品，例如大蒜、洋蔥和姜、接骨木花、麝香草。
7西醫(yī)治療慢性篩竇炎的常規(guī)方法
慢性篩竇炎治療方案如下：
一、非手術(shù)治療
包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素，負(fù)壓置換術(shù)和物理療法等。適用于兒童、身體衰弱及有全身疾病的患者。
二、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)
適應(yīng)癥
(1)慢性篩竇炎，經(jīng)保守法無效者；
(2)篩竇區(qū)多發(fā)性息肉，經(jīng)多次鼻內(nèi)手術(shù)摘除后仍復(fù)發(fā)者；
(3)篩竇炎已有或疑有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者；
(4)用作額竇手術(shù)或蝶竇手術(shù)的先行步驟；
(5)原發(fā)于篩竇的腫瘤和囊腫；
(6)霉菌性篩竇炎。
三.鼻外篩竇切除術(shù)
適應(yīng)癥
（1）X線鼻竇發(fā)育好，有蝶上篩房，上頜篩房者；
（2）慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎者；
（3）篩竇霉菌病；
（4）篩竇異物；
（5）篩竇腫瘤；
（6）篩竇炎合并眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥；
（7）外傷性腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
