發(fā)育性髖脫位(DDH)過去稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是一種比較常見的畸形，如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，年長后可造成患髖和腰部疼痛，影響勞動(dòng)。實(shí)際上臨床所見的患兒，脫位程度不同，有的并沒有真正的脫位而只是有潛在脫位的可能性。因此，近年來，有的學(xué)者主張稱本癥為先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
小兒發(fā)育性髖脫位
- 目錄
- 1.小兒發(fā)育性髖脫位的發(fā)病原因有哪些 2.小兒發(fā)育性髖脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒發(fā)育性髖脫位有哪些典型癥狀 4.小兒發(fā)育性髖脫位應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒發(fā)育性髖脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒發(fā)育性髖脫位病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒發(fā)育性髖脫位的常規(guī)方法
1小兒發(fā)育性髖脫位的發(fā)病原因有哪些
小兒發(fā)育性髖脫位發(fā)生的原因尚不十分明確，遺傳因子在發(fā)病過程中起重要作用，通過顯性基因傳遞。本癥的主要原因系髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)形態(tài)的異常和關(guān)節(jié)四周軟組織的發(fā)育缺陷。
2小兒發(fā)育性髖脫位容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒發(fā)育性髖脫位可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死、骨折、神經(jīng)麻痹、術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或強(qiáng)直等病，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生和家長的高度重視。
3小兒發(fā)育性髖脫位有哪些典型癥狀
小兒發(fā)育性髖脫位由于患兒年齡、脫位程度以及單側(cè)或雙側(cè)病變的不同，臨床表現(xiàn)可以不同，然而主要的征象如下：
1、步態(tài)跛行
步態(tài)跛行常為就診的惟一主訴。單側(cè)者身體向患側(cè)晃動(dòng)，雙側(cè)者有明顯的“鴨步”左右搖擺癥狀，同時(shí)可見腰椎前突、臀部后突。
2、雙下肢不等長
雙下肢不等長見于單側(cè)脫位者。單側(cè)者股紋、臀紋不對(duì)稱。雙側(cè)者陰部變寬。
3、大粗隆改變
大粗隆上升、突出，位于Nelaton線(髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)的連線)以上。
4小兒發(fā)育性髖脫位應(yīng)該如何預(yù)防
小兒發(fā)育性髖脫位屬于先天畸形。預(yù)防先天畸形分以下幾個(gè)方面：
1、孕婦在懷孕早期，應(yīng)避免發(fā)燒感冒。高熱造成胎兒畸形還與孕婦對(duì)高熱的敏感性和其他因素有關(guān)。
2、孕婦應(yīng)避免接近貓狗。帶菌的貓也是一種對(duì)導(dǎo)致胎兒畸形威脅很大的傳染病源。
3、孕婦應(yīng)避免每天濃妝艷抹?；瘖y品中的砷、鉛、汞等有毒物質(zhì)，可影響胎兒的正常發(fā)育。
4、孕婦應(yīng)避免孕期精神緊張。孕婦情緒緊張時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎組織的融匯作用。如果發(fā)生在妊娠期間的前3個(gè)月，就會(huì)造成胎兒畸形。
5、孕婦應(yīng)避免飲酒。酒精可通過胎盤進(jìn)入發(fā)育胚胎，對(duì)胎兒進(jìn)行嚴(yán)重的損害。
5小兒發(fā)育性髖脫位需要做哪些化驗(yàn)檢查
小兒發(fā)育性髖脫位在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、X線檢查
X線檢查可證實(shí)有無脫位，單側(cè)或雙側(cè)，半脫位或全脫位，還可看到患側(cè)髖臼發(fā)育不良。
2、B超檢查
多數(shù)研究表明，在檢查嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否異常方面，超聲比X線片更敏感。超聲篩查能檢出臨床上無法確診的髖發(fā)育不良，同時(shí)對(duì)可以自行好轉(zhuǎn)的輕度髖發(fā)育不良并不會(huì)增加誤診率。
6小兒發(fā)育性髖脫位病人的飲食宜忌
小兒發(fā)育性髖脫位患兒在飲食方面要做到規(guī)律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養(yǎng)價(jià)值高的植物或動(dòng)物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆制品等。此外，患者還需注意忌食辛辣刺激性食物。
7西醫(yī)治療小兒發(fā)育性髖脫位的常規(guī)方法
小兒發(fā)育性髖脫位治療越早，效果越好。治療的方法按病兒的年齡以及病理變化的情況而有所不同，具體如下。
1、6個(gè)月以內(nèi)患兒：一般6個(gè)月以下的嬰兒治療比較簡單，雙下肢保持高度外展位漸可復(fù)位。用梯形尿枕、蛙式位夾板或Pavlik吊帶保持3～4個(gè)月，多數(shù)可以治愈。
2、3歲以內(nèi)患兒：3歲以內(nèi)的患兒采用保守療法，麻醉下進(jìn)行手法整復(fù)，用蛙式位石膏或支架固定2～4個(gè)月，再換用外展位支架石膏或外展支架固定4個(gè)月，療效比較滿意。
3、3歲以上患兒：3歲以上的病兒手法整復(fù)失敗率增高。4～7歲的兒童一般需要手術(shù)切開復(fù)位。根據(jù)病理變化可采用骨盆截骨術(shù)、髖臼周圍截骨術(shù)、骨盆截骨內(nèi)移術(shù)、髖臼挖深或臼蓋成形術(shù)等。
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