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　　綠膿假單胞菌屬感染是怎么引起的？簡(jiǎn)述如下。

　　1、發(fā)病原因

　　綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌，存在于土壤、塵埃、水和少數(shù)人體腸道中，亦可暫時(shí)寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。

　　2、發(fā)病機(jī)制

　　在正常情況下一般不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時(shí)可致病，還可引起死亡。典型的菌株產(chǎn)生藍(lán)綠色綠膿菌青素和黃綠色熒光素兩種色素，也可產(chǎn)生許多種酶，包括溶血素、抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。綠膿桿菌的生長常伴發(fā)葡萄氣味(特異的鼠臭氣味)，是三甲胺所特有的味道。

　　綠膿假單胞菌屬感染潛伏期為數(shù)日到3周，初起有乏力、頭痛和發(fā)熱等癥狀。在病菌侵入的皮膚發(fā)生炎癥性丘疹或水皰，很快地變成結(jié)節(jié)、膿皰和潰瘍。潰瘍常形成不規(guī)則的潛行性邊緣，潰瘍面覆以膿性和血性滲出物。數(shù)日或數(shù)周以后開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性損害，在鄰近皮膚或皮下組織內(nèi)沿著淋巴管發(fā)生多個(gè)結(jié)節(jié)，所謂“馬鼻疽芽”，以后這些結(jié)節(jié)演化成膿腫、潰瘍，而成難以愈合的瘺管。若病菌進(jìn)入鼻或口腔粘膜，則在鼻中隔及腭部發(fā)生廣泛壞死及毀壞。呼吸道粘膜對(duì)病菌特別易感，流出帶血的粘液樣鼻涕是本病很特殊的癥狀。當(dāng)病菌進(jìn)入血流而成敗血癥時(shí)，可發(fā)生腦膜炎、肺炎、多關(guān)節(jié)炎及內(nèi)臟多發(fā)性膿腫等。急性型病例皮膚損害嚴(yán)重且伴有嚴(yán)重的腹瀉，癥狀日益惡化，病人發(fā)生譫妄、昏迷及虛脫等，終于很快地死亡。慢性型病例很少有皮膚損害，全身癥狀也較輕微，病程中反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)月或數(shù)年以后可因腎炎或衰竭而死亡。

　　皮膚感染可有以下多種類型表現(xiàn)：

　　1、壞疽深膿皰病：又稱壞疽性臁瘡(ecthymagangrenosum)，常見于白血病，嚴(yán)重?zé)齻?，三系?xì)胞減少，癌癥晚期或某些嚴(yán)重的消耗性疾病患者，臨床特點(diǎn)為成群的水皰，周圍繞有紫紅色紅暈，水皰內(nèi)容迅速變成出血性，破后形成圓形潰瘍，中心有黑色壞死性痂皮，損害主要發(fā)生于四肢、臀部，可引起綠膿桿菌敗血癥、蜂窩織炎，并可見有斑丘疹、斑塊和結(jié)痂，病情嚴(yán)重者可伴有體溫不升、口渴、腹脹、幻覺和暈厥，水皰內(nèi)可查出革蘭陽性桿菌，血培養(yǎng)有綠膿桿菌。

　　2、綠甲綜合征(greennailsyndrome)：感染局限于指端，臨床特點(diǎn)為指甲剝離，甲剝離區(qū)呈淡綠色，如患者接觸水，可發(fā)生甲溝炎。

　　3、外耳道炎(externalotitis)：綠膿桿菌感染局限于外耳道，約占外耳道炎70％，表現(xiàn)為外耳道化膿。

　　4、指間感染：感染局限于指、趾間，表現(xiàn)為指、趾間浸漬，浸潤為灰白色或綠色，可伴有熱帶浸漬足綜合征(tropicalimmersionfootsyndrome)。

　　5、綠膿桿菌性毛囊炎(pseudomonasaeruginosafolliculitis)：皮膚上發(fā)生毛囊性丘疹、水皰、膿皰，系因在綠膿桿菌污染的水中水浴而患病，又稱為浴池毛囊炎，自覺瘙癢，可伴有不同程度的低熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡及胃腸道癥狀，病程約7天左右。

　　6、綠膿桿菌龜頭炎(pseudomomasaeruginosabalanitis)：由寄生在龜頭的綠膿桿菌引起，龜頭發(fā)生深在的糜爛、滲出、自覺疼痛，通常無全身癥狀。

　　7、耳部軟骨膜炎(perichondritis)：由耳部皮膚外傷，如手術(shù)、耳針等，傷及軟骨膜，感染綠膿桿菌所致，初起嚴(yán)重疼痛，伴有全身發(fā)熱，局部紅腫，加重時(shí)可形成膿腫，由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。

　　綠膿假單胞菌屬感染目前尚無有效的預(yù)防疫苗。一般的預(yù)防措施在于發(fā)現(xiàn)和捕殺病畜，以徹底消滅此病。對(duì)于有關(guān)工作人員，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，避免感染。綠膿桿菌廣泛存在于自然界，可通過多種途徑在醫(yī)院內(nèi)傳播，因此必須嚴(yán)格消毒器械、敷料等，尤其對(duì)病人的創(chuàng)面分泌物應(yīng)進(jìn)行特殊處理，病人要進(jìn)行隔離，以減少病房內(nèi)交叉感染，降低醫(yī)院內(nèi)綠膿桿菌感染的發(fā)生率。

　　綠膿假單胞菌屬感染應(yīng)該做哪些檢查？簡(jiǎn)述如下。

　　1、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

　　2、其他輔助檢查

　　組織病理：表皮細(xì)胞有液化變性，核固縮。真皮可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和水腫，在膠原纖維束之間可見大量細(xì)菌侵入。水皰為表皮內(nèi)或表皮下水皰，皰內(nèi)亦有細(xì)菌、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，表皮下水皰有時(shí)為出血性。

　　綠膿假單胞菌屬感染的飲食要清淡富于營養(yǎng)，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反復(fù)的情況，比如說海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，也要禁食刺激性的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，因?yàn)槠渲泻写罅咳梭w所需的營養(yǎng)成分。術(shù)后患者體質(zhì)較差、免疫較低，所以，應(yīng)多食用可提高免疫力的食物，如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等，以提高機(jī)體抗病能力。

　　綠膿假單胞菌屬感染的治療方法簡(jiǎn)述如下。

　　一、治療

　　1、應(yīng)用多黏菌素B或E(polymyxiniB.E)、新霉素、慶大霉素等，病情嚴(yán)重者給予支持療法。中藥治則宜扶正祛邪，以八珍湯及解毒清熱湯加減。

　　2、保持局部清潔，清除壞死組織，用上述抗生素軟膏。亦可用中藥京紅粉撲撒，上敷化毒散軟膏。

　　3、綠甲綜合征型除全身治療外，局部用0.1％多黏菌素B溶液沖洗，1％醋酸液涂擦。

　　4、龜頭炎滲出多時(shí)，局部用鋅銅液濕敷，滲出少時(shí)可用敏感的抗生素乳劑。

　　5、平時(shí)避免外傷。

　　二、預(yù)后

　　耳軟骨膜感染綠膿桿菌，由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。