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扁平苔癬又叫扁平紅苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風”，臨床并不罕見，且近年來發(fā)病率有增高趨勢。由于其皮損表現(xiàn)千變萬化，常常被誤診。中醫(yī)認為本病是因素體陰血不足，脾失健運，蘊化不足，復感風邪，風濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內熱，虛火上炎于口而致病。
扁平苔癬好發(fā)于青年及成人。病變主要表現(xiàn)在皮膚和粘膜上，少數(shù)病例可侵犯指、趾甲以及毛發(fā)。它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數(shù)患者會有不同程度的瘙癢。
扁平苔蘚的病因不明，從臨床與基礎的研究中，發(fā)現(xiàn)有關的因素很多。目前一般認為發(fā)病可能與神經精神障礙、病毒感染或自身免疫有關，有報告家族中有同樣患者，是否與遺傳有關尚無確證。應用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發(fā)生扁平苔蘚樣皮疹，或促使本病加劇。
病因歸結如下：
(一)感染因素
自60年代以來許多學者對本病與微生物的關系進行了研究。Thyreason等在病損上皮細胞內發(fā)現(xiàn)類似病毒的核內小體，曾認為是致病病毒，但電鏡觀察，表明這種核內小體是病損區(qū)細胞核膜的橫切面，系上皮細胞內非特異性結構，并非病毒顆粒。有的學者電鏡觀察上皮深層有細胞樣結構，因此認為系細菌侵入粘膜上皮而發(fā)病，但為以后學者的研究所否定，因只見于糜爛型扁平苔蘚破損的上皮內，而在非糜爛型只在上皮表面發(fā)現(xiàn)細菌，所以認為不是扁平苔蘚的致病細菌。
(二)精神神經因素
患者因環(huán)境、家庭、工作，個人生活等各方面原因，身心活動受影響，精神受到創(chuàng)傷，緊張、焦慮、憂郁等，使機體發(fā)生心理、病理、生化代謝等一系列變化、產生失調紊亂而致病。
(三)內分泌因素
本病女性患者較多，病情波動與妊娠、更年期以及一些影響內分泌功能的藥物有關?；颊叽贫?，睪酮含量多低于正常人。
(四)微量元素
近年來注意到微量元素在人體內具有特異的生理功能及與本病的關系。如缺鋅小鼠的粘膜可發(fā)生不完全角化，棘層增厚，上皮可有不典型增生。但扁平苔蘚患者血清鋅多正常，補鋅治療也未取得明顯效果，故有人認為扁平苔蘚不全角化為非本質的繼發(fā)性的變化。錳對維護線粒體功能有著重要作用，并與它的形成有關。這些都有待進一步研究證實。在檢測患者頭發(fā)微量元素時，發(fā)現(xiàn)鋅、碘等，均低于正常，而鎳高于正常。
(五)系統(tǒng)性疾病因素
扁平苔蘚患者多伴有各種不同的全身性疾病或癥狀，不少患者發(fā)病及病情發(fā)展與某些系統(tǒng)疾病存在有關，如糖尿病、肝炎、高血壓消化道功能紊亂等。
(六)局部刺激因素
不同金屬修復體在口內形成電位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔蘚樣改變。有報道銀汞充填體引起苔蘚樣病損，少數(shù)患者也可能對銅、鋅、銀等產生變態(tài)反應。這些可能為遲發(fā)性超敏反應(Ⅳ型變態(tài)反應)接觸性變態(tài)可能為游離汞進入粘膜后成為抗原而引起局部反應。
(七)遺傳因素
有人發(fā)現(xiàn)本病有家族史傾向，不少學者進行了家系發(fā)病研究，但系譜分析不符合單基因遺傳規(guī)律?，F(xiàn)多從HLA(人類白細胞抗原)方面進行研究。在家族性扁平苔蘚患者所攜帶的HLA型基因，明顯高于非家族性扁平苔蘚的對照組，說明扁平苔蘚發(fā)病可能與遺傳因素有關。
(八)免疫學因素
目前仍不完全清楚。根據(jù)本病病情波動、反復及在上皮下固有層有炎癥細胞浸潤，主要為來自T淋巴細胞的浸潤帶，因而考慮與免疫因素有關，并證明這些細胞不是局部增生的結果，而是來自血液，現(xiàn)多認為扁平苔蘚為免疫功能低下，可導致對一種未明病毒易感性，并提出患者存在體液免疫紊亂。
扁平苔癬我們都很熟悉，是生活中經常見的，扁平苔癬一旦發(fā)病一定要及時治療，因為在生活中有很多的患者因為不在意它的一些危害，因此貽誤了治療，這樣導致了扁平苔癬的并發(fā)癥的產生，也有的患者是治療方法不對而導致并發(fā)癥的出現(xiàn)，這是很有危害的。那么扁平苔癬的并發(fā)癥有哪些呢?
其他全身疾病：如心臟病、關節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)疾病、女性月經不調、過敏、貧血等均有伴發(fā)，各在5％～10％?？傊谇槐馄教Π_病人不伴發(fā)全身疾病僅在少數(shù)，低于10％。國內學者報道65例口腔扁平苔癬病人中有全身系統(tǒng)病163項，平均每人2～7種，少者1人1種，多的1人有9種全身病。只有5例無全身系統(tǒng)疾病。
扁平苔蘚并發(fā)神經系統(tǒng)癥狀者大約占20％～50％，其癥狀是自主神經系統(tǒng)功能紊亂，有精神緊張，失眠多夢，健忘等。從病史中一般可以發(fā)現(xiàn)精神創(chuàng)傷引起發(fā)病或使病情加重的病例。
對于扁平苔癬多加注重護理，這樣才可以及早恢復。加強口腔衛(wèi)生，進行口腔潔治。扁平苔蘚的護理對糜爛型合并白色念球菌感染者要積極進行治療，控制霉菌感染，使糜爛早期愈合。
扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風”，臨床并不罕見，且近年來發(fā)病率有增高趨勢。由于其皮損表現(xiàn)千變萬化，常常被誤診。中醫(yī)認為本病是因素體陰血不足，脾失健運，蘊化不足，復感風邪，風濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內熱，虛火上炎于口而致病。扁平苔癬好發(fā)于青年及成人。
它的最典型損害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至綠豆大小，呈境界清楚的多角形或圓形。顏色多為紫紅色或紫藍色，亦可為暗紅、紅褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形狀不一的斑塊。大多數(shù)患者會有不同程度的瘙癢。
粘膜也是好發(fā)部位。若是發(fā)于口腔，表現(xiàn)為樹枝狀或網狀的白色細紋，并有時出現(xiàn)白色斑點、斑片或斑塊。發(fā)生在舌部會出現(xiàn)舌乳頭萎縮;發(fā)生在唇部會出現(xiàn)糜爛、滲出及粘著性鱗屑，極象紅斑狼瘡引起的唇部損害。大約有1％的口腔粘膜扁平苔癬會發(fā)生癌變，還有人統(tǒng)計癌變率可高達10％以上，且多發(fā)生在潰瘍或浸潤變厚的部位。發(fā)生在生殖器部位的扁平苔癬形態(tài)與口腔粘膜的形態(tài)相似，會出現(xiàn)燒灼及疼痛感覺。
扁平苔癬侵犯指、趾甲會導致甲部增厚或變薄，甲面凹凸不平，出現(xiàn)縱溝或嵴，甚至出現(xiàn)甲中線處裂縫。一般甲部損害無自覺癥狀。
扁平苔癬的損害可發(fā)于任何部位。但總的來講，四支多于軀干，四肢屈側多于伸側，尤以腕部屈側、踝部周圍和股內側最易受累。軀干部損害多位于腰部。面部亦可受累，但較少見。頭皮發(fā)疹時可引起永久性脫發(fā)，多呈斑片狀，偶可引起彌漫性脫發(fā)。脫發(fā)處頭皮萎縮，或有疤痕形成，與紅斑狼瘡引起的脫發(fā)及假性斑禿有些相似。
粘膜損害多見于口腔，尤多見于頰粘膜。舌部、齒齦、腭部及咽喉部亦可有類似損害。唇部損害與紅斑狼瘡引起的唇損害極為相似。
生殖器部位的粘膜和皮膚也是扁平苔癬的好發(fā)部位。男性多見于龜頭，其次是包皮、陰莖及陰囊;女性多見于大陰唇內側，其次為小陰唇、陰蒂、前庭、陰道及子宮頸。此外，肛門周圍的粘膜也可受累。還有一些少見的粘膜發(fā)疹部位，如眼結合膜、鼻粘膜和鼓膜也可受累。內部器官，如食道、直腸、尿道及膀胱等處的粘膜偶爾也會受到侵犯。
指、趾甲同樣可以發(fā)病，其發(fā)病率為2％～10％。甲部扁平苔癬最多見于拇指，大都有皮膚和粘膜癥狀，單純有甲部癥狀的罕見，且易誤診。
扁平苔蘚是一種目前非常常見的疾病，它給患者帶來很大的傷害，影響患者的日常生活，所以我們要從根本上預防扁平苔蘚的發(fā)生，防止它帶給我們的傷害，下面我們就來看一下日常有哪些方法能有效地預防扁平苔蘚的發(fā)生?
1、避免牙刷毛等刺傷局部粘膜，飲食應清淡可口，富有營養(yǎng)。
2、去除各種不良刺激，如去除牙垢，修正銳利牙齒及不良修復體。
3、消除精神緊張，保持心情舒暢，避免抑郁不樂、思念思慮過度。
4、去除病灶，治療患牙，刮除磨牙頰面的牙石，去除或更換能引起電位差的不良修復體。
5、口腔扁平苔蘚患者不可過食膏粱厚味、煎炸炙烤之品，禁酒戒煙，忌食辛辣。
扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風”，臨床并不罕見，且近年來發(fā)病率有增高趨勢。由于其皮損表現(xiàn)千變萬化，常常被誤診。因此，需要借助病理檢查來明確診斷。
組織病理檢查：典型病理改變?yōu)椋哼^度角化；顆粒層灶性增厚；棘層不規(guī)則增厚；基底細胞液化變性；真皮淺層有帶狀炎性細胞浸潤。
角層中度增厚，角化不全少見。顆粒層不規(guī)則增厚，增厚部位的顆粒細胞較正常的大，含有更粗大、更豐富的角質。棘層不規(guī)則增厚，表皮突不規(guī)則延長，有些下端變尖呈鋸齒狀。真皮淺層的致密炎癥細胞浸潤并浸入表皮基底細胞之間，致基底細胞發(fā)生液化變性，使表皮與真皮之間界限不清。真皮淺層的浸潤細胞呈帶狀分布，浸潤帶下緣界限清楚。浸潤細胞以淋巴細胞為主，間有少量組織細胞和嗜色素細胞。在表皮下部和真皮上部可見膠樣小體，此小體HE染色為紅色圓形變性的角朊細胞，較棘細胞稍小，核皺縮或無核，PAS染色陽性。表皮真皮之間有時可見裂隙，裂隙增大可形成水皰。晚期浸潤中淋巴細胞減少，甚至不成帶狀，組織細胞和成纖維細胞增多。
中醫(yī)認為本病是因素體陰血不足，脾失健運，蘊化不足，復感風邪，風濕客于肌膚腠理，凝滯于血分或因肝腎不足，陰虛內熱，虛火上炎于口而致病。因此，應注意飲食保健，在飲食方面以清淡為宜，多食富含維生素類的水果。戒煙酒，戒食辛辣及刺激性食物。多吃健康食品，少加酸、辣、麻、澀等刺激性調味品。
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生)
1、胖大海冰糖茶：胖大海4～6枚，洗凈放入杯內，加冰糖適量，沖入沸水，每日2次。有清熱、解毒、潤肺的作用?？芍委煴馄教Π_。
2、綠豆雞蛋飲：取綠豆50克、雞蛋1個，把雞蛋攪成糊狀，將綠豆加水，放在火上煮沸至半熟，用綠豆湯水沖雞蛋花飲用，每日早晚各1次，是治療口腔扁平苔癬的驗方。
3、豬肉牡蠣湯：取干牡蠣肉50克、瘦豬肉100克，加清水適量煮湯，用食鹽調味。有滋陰、養(yǎng)血、潤燥之功效，民間用以治療扁平苔癬。
4、山梔根煮瘦肉：取山梔根15～20克、瘦豬肉60克，加清水適量煮湯，調味后喝湯吃肉。有清熱瀉火、活血止痛作用，民間用其治扁平苔癬。
5、柳根煮瘦肉：柳根30克、瘦豬肉100～150克，加清水適量煮湯，用食鹽調味，喝湯吃肉，有祛風清熱、滋陰潤燥、消腫止痛的作用。民間用以治療扁平苔癬。
6、花生煮大蒜：花生米100～500克、大蒜頭50～100克，放入瓦罐內，加水煮熟食用。連服2～4次，治療扁平苔癬。
扁平苔癬，中醫(yī)病名為“紫癜風”，臨床并不罕見，且近年來發(fā)病率有增高趨勢。由于其皮損表現(xiàn)千變萬化，常常被誤診。在治療上，西醫(yī)沒有特效方法，治療方法因病情不同而不同。
1、普通型一般不需特殊處理。
2、氯化奎寧：0.25克，口服2/d，一周后改為0.25克，1/d，1-2月為一療程。服藥期間要注意病員白細胞變化。
3、口服維生素A：2.5萬單位，3/d。
4、免疫調節(jié)劑左旋咪唑、轉移因子等應用。
5、小范圍病變可在病變基部粘膜下用2.5％醋酸強的松龍混懸液0.5-1毫升，加入等量的1％普魯卡因液，局部封閉。亦可用維生素B12100微克加入1％普魯卡因液1毫升，局部封閉。
6、病損局部可涂含皮質激素的軟膏，糜爛面可貼消炎止痛藥膜。
