成年福利片在线观看欧美|成年日韩片AV在线网站医生|成人精品电影久久精品电影|成视频人网站免费在线看

　　驚厥的原因按感染的有無可分為感染性及非感染性兩大類。

　　感染性包括顱內(nèi)感染：見于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等，以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎；細菌感染可致化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫；霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等；寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。小嬰兒宮內(nèi)感染（TORCH感染）、巨細胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥。顱外感染：急性胃腸炎、中毒型細菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風、百日咳、重癥肺炎等急性嚴重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細胞缺血、組織水腫可導(dǎo)致驚厥。在小兒大腦發(fā)育的特殊時期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥---熱性驚厥，是顱外感染中最常見的驚厥類型，是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病初期。

　　非感染性包括顱內(nèi)疾?。撼Ｒ娪陲B腦損傷（如產(chǎn)傷、腦外傷）、顱腦缺氧（如新生兒窒息、溺水）、顱內(nèi)出血（如晚發(fā)性維生素K1缺乏癥、腦血管畸形所致）、顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒X腫瘤、腦囊腫）、腦發(fā)育異常（如先天性腦積水）、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。另外還有如腦退行性病變（如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性）和其他如各種腦?。ㄈ缒懠t素腦?。?、腦白質(zhì)變性等。顱外疾病。例如癲癇綜合征：如癲癇大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。代謝異常，中毒，水電解質(zhì)紊亂或者急性心功能性腦缺血綜合征、高血壓腦?。毙阅I炎、腎動脈狹窄等）、Reye綜合征、腦或腦膜白血病、撤藥綜合征、紅細胞增多癥、維生素B1或B6缺乏癥、癔癥性驚厥、肝腎衰竭等。

　　導(dǎo)致嬰兒智力低下：腦損傷可以引起驚厥，驚厥發(fā)作也可造成腦損傷。有人證明，一次驚厥發(fā)作對近記憶力有一過性影響，相當于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴重腦損害，而致智力低下。因為在驚厥性放電時，腦組織有大量的神經(jīng)元發(fā)生快速、反復(fù)的脂除極化，需較多的能量維持鈉?鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細胞代謝過程加快，而且驚厥時體溫升高，肌肉抽搐也使全身代謝增加，高熱可使動物腦代謝增加25％，這些活動所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動即驚厥放電本身對能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個重要原因。所以驚厥給腦造成了最大的代謝負擔。

　　引起癲癇：準確地預(yù)測某一熱性驚厥能否出現(xiàn)后遺癥，是否會變?yōu)榘d癇，有一定困難。但根據(jù)一些“危險因素”進行估計是有一定幫助的。若熱性驚厥首次發(fā)作是單純性的，且驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)正常，則癲癇的發(fā)生率為1％；在熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)異?；驗閺?fù)雜性高熱驚厥，則癲癇發(fā)生率為2％～3％；若熱性驚厥前神經(jīng)系統(tǒng)已有異常而且為復(fù)雜性發(fā)作，則癲癇的發(fā)生率為9％。并且有報道，熱性驚厥病兒如有圍產(chǎn)期異常，當轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時往往是全身性發(fā)作。而另一些熱性驚厥的小兒，驚厥時間長，反復(fù)發(fā)作，或局限性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇時，往往表現(xiàn)為精神運動型癲癇。

　　驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如見到下列臨床征象的任何一項，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時“驚跳”、精神緊張、神情驚恐，四肢肌張力突然增加、呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律、體溫驟升、面色劇變等。驚厥大多數(shù)為突然發(fā)作。

　　驚厥發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失，同時急驟發(fā)生全身性或局限性、強直性或陣攣性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。局部以面部(特別是眼瞼、口唇)和拇指抽搐為突出表現(xiàn),雙眼球常有凝視、發(fā)直或上翻,瞳孔擴大。不同部位肌肉的抽搐可導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn):咽喉肌抽搐可致口吐白沫、喉頭痰響,甚至窒息；呼吸肌抽搐可致屏氣、發(fā)紺,導(dǎo)致缺氧；膀胱、直腸肌、腹肌抽搐可致大小便失禁；此外,嚴重的抽搐可致舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損害、跌倒外傷等。

　　驚厥發(fā)作每次為期數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。部分患兒發(fā)作后肌肉軟弱無力、嗜睡,甚至醒后仍然乏力。嚴重持續(xù)驚厥或頻繁驚厥中間無清醒期持續(xù)超過30分鐘,稱為驚厥持續(xù)狀態(tài),有時還伴有暫時性癱瘓(Todd氏癱瘓)。新生兒期的驚厥發(fā)作往往表現(xiàn)不典型,可表現(xiàn)為輕微的局限性抽搐如凝視、眼球偏斜、眼瞼顫動、面肌抽搐、呼吸不規(guī)則等。由于幅度輕微,表現(xiàn)不典型,常常易被忽視。

　　小兒高熱驚，是單純指體溫突然升高時所致的驚厥，高熱原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染，往往是較輕的上呼吸道感染。多見于6個月－3歲小兒，3歲以后發(fā)作減少，小于6月大于6歲罕見。其實當小兒高熱時，家長如給予恰當?shù)淖o理，將大大減少小兒高熱驚厥的發(fā)生率，現(xiàn)在許多家長認為小兒發(fā)燒就要捂，從頭到腳捂得嚴嚴實實，這使得原本發(fā)燒的小兒體溫越來越高，從而引發(fā)驚厥的發(fā)生。

　　當患兒體溫大于39℃時，尤其是發(fā)生過高熱驚厥的患兒非常容易在下次高熱時再次發(fā)作，應(yīng)立即給予退熱，脫去多余的衣服，松開衣扣，頭置冷毛巾或?qū)⒓抑兴碇帽淅鋮s后置小兒頭下或腋下，置小兒于通風陰涼處，如家中有退熱藥，可按醫(yī)囑或說明服用，并多次飲水。一旦在家中或就診路上發(fā)生驚厥，應(yīng)讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除鼻腔及口腔分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息，并指壓人中，切務(wù)用力搖晃患兒，同時撥打120救護車轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。

　　1.腦脊液檢查：疑顱內(nèi)感染者需做腦脊液常規(guī)、生化檢查，必要時做涂片染色和培養(yǎng)等，這是診斷、鑒別診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要方法，對顱內(nèi)感染、出血的診斷十分重要。特別強調(diào)的是對第一次驚厥的患兒應(yīng)爭取做腦脊液檢查。

　　2.頭顱影像：疑顱內(nèi)出血、占位性病變和顱腦畸形者，可選做氣腦造影、腦血管造影、頭顱CT、MRI等檢查。

　　3.心電圖與腦電圖檢查：懷疑心源性驚厥者可選做心電圖；疑有嬰兒痙攣癥及其他類型癲癇或腦占位性病變可做腦電圖。腦電圖對癲癇的診斷有重要價值，癲癇在腦電圖表現(xiàn)為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發(fā)性高幅慢波。EEG對癲癇的診斷陽性率約60％，誘發(fā)后陽性率可提高到70％～80％，但腦電圖陰性也不能排除癲癇的診斷。

　　4.選擇性進行的實驗室及其他輔助檢查

　?、傺?、尿、大便常規(guī)：白細胞增高伴核左移提示細菌感染，但需注意部分病毒感染（如乙型腦炎）和單純驚厥亦可有白細胞增高，白細胞伴原始或幼稚細胞增多則是提示腦膜白血病，血中嗜酸性粒細胞增多常提示腦寄生蟲病。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)、血尿和各種管型時，特別患兒有高血壓時，應(yīng)考慮腎炎所致高血壓腦病。值得注意的是對突然高熱伴驚厥和嚴重全身中毒癥狀的患兒，肛診或鹽水灌腸檢查大便是及早診斷中毒型痢疾的重要手段。

　　②血液生化檢查：血糖、血鈣、血鎂、血鈉、血磷、肝功能、腎功能等測定。血電解質(zhì)、肝腎功能等檢查可查找相關(guān)病因，如血糖過低考慮低血糖或瑞氏綜合征，血電解質(zhì)異常提示可能系電解質(zhì)紊亂所致驚厥，新生兒膽紅素腦?。ê它S疸）則血膽紅素特別是非結(jié)合膽紅素明顯增高。

　?、燮渌厥鈾z查：如生化、組織化學(xué)或染色體檢查，常用于診斷遺傳代謝性疾病，如尿三氯化鐵試驗檢查苯丙酮尿癥。還有如免疫學(xué)檢查、毒物檢測等。

　　在平時的生活中，多數(shù)父母由于患兒驚厥之后身體處于虛弱，并且給予營養(yǎng)飲食，大多營養(yǎng)食物都屬于溫補高熱量食物，畢竟驚厥患兒對這些食物上火非常敏感，因而使許多患兒更加的內(nèi)火旺盛，一旦遇到發(fā)燒體溫上升會更加迅速從而導(dǎo)致驚厥發(fā)作的頻繁。所以在平時飲食的安排中，驚厥患者的飲食最好作出以下安排：

　　1、三種水果不能吃：荔枝，龍眼，桔子。

　　2、不能吃溫補的食物比如：羊肉，牛肉，雞、鴨肉和蛋，狗肉。

　　3、高熱量的食物比如：油炸的，辣的，烘烤類食物(如：面包，餅干等)，巧克力，糖果，方便面，膨化食品等不能吃。

　　西醫(yī)治療驚厥的常規(guī)方法:

　　1.止驚：止驚藥物首選作用迅速的安定。地西泮脂溶性高，易進入腦組織，注射后1～3分鐘即可生效，但作用維持時間較短（15～20分鐘），必要時15～20分鐘后可重復(fù)應(yīng)用?；蜻x10％水合氯醛灌腸。在給予安定的同時或隨后，此外還可應(yīng)用作用時間較長的苯巴比妥維持止驚效果。

　　對典型熱性驚厥患兒一般只需要針對原發(fā)病治療，對于發(fā)作頻繁者也可短程預(yù)防治療，僅少數(shù)復(fù)雜性熱性驚厥可考慮丙戊酸鈉或苯巴比妥長程預(yù)防治療。但關(guān)于熱性驚厥的預(yù)防目前并未達成共識。

　　2.退熱：熱性驚厥為引起小兒驚厥的最常見病因，應(yīng)注意設(shè)法迅速降溫。①藥物降溫:可應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降溫:溫水浴、冰袋等均為有效的降溫措施，除3個月以下小嬰兒可單獨應(yīng)用外，其他年齡患兒僅在藥物降溫后應(yīng)用才有可能奏效。

　　3.防治腦水腫：反復(fù)驚厥發(fā)作者或發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)者，常有繼發(fā)性腦水腫，應(yīng)加用20％甘露醇減輕腦水腫。