缺鐵性貧血(IDA)是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種貧血，其發(fā)生的根本病因是體內(nèi)鐵缺乏，致使血紅蛋白合成減少而發(fā)生的一種小細(xì)胞低色素性貧血。臨床上除可出現(xiàn)貧血外，還可因缺鐵而降低許多含鐵酶的生物活性，進(jìn)而影響細(xì)胞代謝功能，使機(jī)體出現(xiàn)消化道功能紊亂、循環(huán)功能障礙、免疫功能低下、精神神經(jīng)癥狀以及皮膚黏膜病變等一系列非血液系統(tǒng)的表現(xiàn)。本病對(duì)小兒健康危害較大，故為我國(guó)重要防治的小兒疾病之一。
小兒缺鐵性貧血
- 目錄
- 1.小兒缺鐵性貧血的發(fā)病原因有哪些 2.小兒缺鐵性貧血容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒缺鐵性貧血有哪些典型癥狀 4.小兒缺鐵性貧血應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒缺鐵性貧血需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒缺鐵性貧血病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒缺鐵性貧血的常規(guī)方法
1小兒缺鐵性貧血的發(fā)病原因有哪些
在生長(zhǎng)發(fā)育最旺盛的嬰兒時(shí)期，如果體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠，消化道對(duì)鐵的吸收不足補(bǔ)充，即可發(fā)生貧血。其發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)方面：
1、飲食缺鐵
嬰兒以乳類(lèi)食品為主，此類(lèi)食品中鐵的含量極低。人乳的鐵的吸收率較牛乳高。母乳喂養(yǎng)兒于6個(gè)月后如不添加輔食，亦可發(fā)生貧血。較大兒童每因飲食習(xí)慣不良、拒食、偏食或營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)較差而致貧血。
2、長(zhǎng)期少量失血
正常人體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵，為人體總鐵量的30％。長(zhǎng)期慢性失血時(shí)，每失血4ml，約等于失鐵1.6mg，雖每天失血量不多，但鐵的消耗量已超過(guò)正常的1倍以上，即可造成貧血。常見(jiàn)的慢性失血還可由于胃腸道畸形、膈疝、息肉、潰瘍病、食管靜脈曲張、鉤蟲(chóng)病、鼻衄、血小板減少性紫癜、肺含鐵血黃素沉著癥和少女月經(jīng)過(guò)多等原因。
3、其他原因
長(zhǎng)期腹瀉和嘔吐、腸炎、脂肪痢等，均可影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。急性和慢性感染時(shí)，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好，也能造成缺鐵性貧血。
2小兒缺鐵性貧血容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒缺鐵性貧血的并發(fā)癥為髓外造血、異食癖、萎縮性胃炎或吸收不良綜合征、記憶力下降、心臟擴(kuò)大和心功能不全。此外，因免疫功能低下，患者常并發(fā)感染。
3小兒缺鐵性貧血有哪些典型癥狀
小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：
1、一般表現(xiàn)
患者開(kāi)始常有煩躁不安或精神不振、不愛(ài)活動(dòng)、食欲減退等表現(xiàn)。皮膚粘膜變得蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。
2、造血器官的表現(xiàn)
由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾和淋巴結(jié)經(jīng)常輕度腫大。年齡越小，貧血越重，病程越久，則肝脾腫大越明顯。
3、造血系統(tǒng)的變化
缺鐵對(duì)代謝有影響。由于代謝障礙，患者可出現(xiàn)食欲不振、體重增長(zhǎng)減慢、舌乳頭萎縮、胃酸分泌減低及小腸粘膜功能紊亂。
4、感染
缺鐵性貧血病兒較易發(fā)生感染
5、血紅蛋白降低
血紅蛋白降低至70g/L以下時(shí)，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和雜音，此為貧血的一般表現(xiàn)而非缺鐵性貧血的特有體征。
4小兒缺鐵性貧血應(yīng)該如何預(yù)防
小兒缺鐵性貧血在預(yù)防時(shí)，首先應(yīng)做好嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳中鐵雖不夠，但其吸收較好。如不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選用強(qiáng)化鐵配方奶喂養(yǎng)。關(guān)于加用強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從4～6個(gè)月開(kāi)始(不晚于6個(gè)月)，早產(chǎn)嬰及低體重兒從3個(gè)月開(kāi)始。最簡(jiǎn)單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。對(duì)于兒童與成人，最好在每斤面粉中加鐵13～16mg。其次，做好健康檢查工作，定期進(jìn)行貧血普查，以便早期治療輕癥病兒。
5小兒缺鐵性貧血需要做哪些化驗(yàn)檢查
小兒缺鐵性貧血在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、生化檢驗(yàn)
當(dāng)缺鐵時(shí)，機(jī)體首先動(dòng)用儲(chǔ)存鐵，以維持鐵代謝的需要。肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少。繼之，血清鐵蛋白減少。此后，血清鐵下降至50μg/dl以下，甚至低至30μg/dl以下，同時(shí)血清鐵結(jié)合力增至350μg/dl以上，運(yùn)鐵蛋白飽和度降至15％以下。
2、血象
檢查顯示紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低，紅細(xì)胞壓積相應(yīng)減少，紅細(xì)胞平均體積(MCV)小于80fl，可低至51fl。
3、骨髓象
檢查顯示骨髓呈增生現(xiàn)象。骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增，巨核細(xì)胞數(shù)正常。
6小兒缺鐵性貧血病人的飲食宜忌
小兒缺鐵性貧血在飲食方面，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、高蛋白飲食。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料，應(yīng)注意膳食補(bǔ)充。蛋白質(zhì)每日數(shù)量以80克左右為宜，可選用動(dòng)物肝臟、瘦肉類(lèi)、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
2、進(jìn)食含鐵豐富的食物。含鐵量豐富的食物有動(dòng)物肝臟、鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動(dòng)物性食品，以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發(fā)菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。
3、膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物，特別是B族維生素和維生素C，對(duì)防治貧血有很好效果。
7西醫(yī)治療小兒缺鐵性貧血的常規(guī)方法
中醫(yī)對(duì)于小兒缺鐵性貧血主張用健脾、益氣、養(yǎng)血的方法來(lái)治療。中成藥可選用小兒健脾丸、啟脾九、健脾消食丸等治療。小兒缺鐵性貧血的中醫(yī)治療藥方有以下幾個(gè)：
1、黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，黃芪10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，黃精10g，生阿膠10g，扁豆10g，山藥10g，水煎服，每日二次，每次100Ml。
2、紅棗6枚，枸杞3g，雞蛋1個(gè)，同煮食，每日1次。
3、芡實(shí)、山藥、茯苓、蓮子肉、薏苡仁、白扁豆、黨參、白術(shù)各6g，水適量，煎40分鐘，去黨參、白術(shù)，入大米150g，熬粥，分次調(diào)糖食用。
4、當(dāng)歸10g，黃芪10g，山楂10g，神曲10g，麥芽10g，陳皮10g，雞血藤10g，紅花5g，雞內(nèi)金sg，生地10g，枸杞子10g，何首烏10g，人參10g，白術(shù)10g，山藥10g，大棗20枚，蜂蜜50g，水煎3次，去渣濃縮至20Oml，加人蜂蜜調(diào)勻，日服3次，每次10―20ml。
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