慢性骨髓炎是化膿性細(xì)菌侵入骨組織所引起的一種骨感染性疾病。本病往往反復(fù)發(fā)作，多年不愈，嚴(yán)重影響患者身體健康和肢體功能。患者有時(shí)會(huì)因并發(fā)癥而致終身殘疾。慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤診治演變而來(lái)，少數(shù)為開(kāi)放性骨折并發(fā)感染所致。
小兒慢性骨髓炎
- 目錄
- 1.小兒慢性骨髓炎的發(fā)病原因有哪些 2.小兒慢性骨髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒慢性骨髓炎有哪些典型癥狀 4.小兒慢性骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒慢性骨髓炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.小兒慢性骨髓炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒慢性骨髓炎的常規(guī)方法
1小兒慢性骨髓炎的發(fā)病原因有哪些
金黃色葡萄球菌是小兒慢性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌。骨髓炎的主要感染途徑有以下3種：
1、血源性感染
發(fā)病前大都有一個(gè)未曾正確處理的化膿性感染病灶，如膿腫、疔癰、扁桃體炎等。細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)被帶到骨組織而發(fā)生骨髓炎，是最常見(jiàn)、最主要的感染途徑。
2、創(chuàng)傷性感染
刀傷、彈傷、開(kāi)放性骨折，或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)等情況，使病原菌直接由傷口侵入骨組織，引起骨髓炎。
3、蔓延發(fā)生感染
蔓延發(fā)生感染即直接由鄰近的化膿病灶蔓延到骨組織而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎。
2小兒慢性骨髓炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒慢性骨髓炎容易復(fù)發(fā)，可并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎、病理性骨折、大段骨缺損以及骨生長(zhǎng)板損傷等疾病，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)的高度重視。
3小兒慢性骨髓炎有哪些典型癥狀
小兒慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)病人多有發(fā)熱、畏寒、食欲減退等全身癥狀。局部有紅腫、疼痛、流膿，或由竇道排出小塊死骨。在病變靜止期，患者可沒(méi)有全身癥。因曾反復(fù)急性發(fā)作，骨端和鄰近關(guān)節(jié)處可有畸形、肌肉萎縮或攣縮和功能障礙。
4小兒慢性骨髓炎應(yīng)該如何預(yù)防
慢性骨髓炎在預(yù)防時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、在感冒發(fā)燒期間，體溫不可超過(guò)38.5攝氏度。如體溫超過(guò)38.5攝氏度，要盡快使用抗菌、消炎、退燒類針劑、靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射。
2、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中，褥瘡等疾病的發(fā)作時(shí)，一定要及時(shí)治療，此時(shí)可以使用大劑量的抗感染、抗病毒、消炎類藥物靜脈點(diǎn)滴。
3、在日常生活中，不可疲勞過(guò)度。過(guò)于勞累會(huì)造成人體抵抗力下降。免疫功能低下時(shí)，細(xì)菌可乘虛而入，可導(dǎo)致骨髓炎。
4、日常生活中，如有其他疾病的發(fā)生，治療期間切不可濫用或長(zhǎng)期使用激素類化學(xué)藥物。這類藥物使用不當(dāng)，易加速骨質(zhì)的硬化，甚至引起骨壞死。
5小兒慢性骨髓炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
小兒慢性骨髓炎在確診時(shí)，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、細(xì)菌培養(yǎng)檢查
血培養(yǎng)檢查，可呈陽(yáng)性。竇道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。
2、x線攝片
x線攝片表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨。
3、病理檢查
皮膚疑有惡變者，應(yīng)行病理檢查。
6小兒慢性骨髓炎病人的飲食宜忌
小兒慢性骨髓炎在飲食方面，應(yīng)注意根據(jù)不同的治療分期選擇不同的飲食，具體如下：
1、治療早期
治療早期需保持體內(nèi)略偏堿性。做到低脂肪、低糖、低鹽，以清、淡、素、全為主，少吃糖、酒、魚(yú)、肉、禽、蛋及動(dòng)物的油脂，多吃蔬菜、水果、薯類和海藻等。
2、治療中期
治療中期多食水果、蔬菜，少葷多素，同時(shí)補(bǔ)充一些高蛋白等飲食，以廣泛攝取多種營(yíng)養(yǎng)?？沙ｏ嬘靡紫?、營(yíng)養(yǎng)豐富的新鮮豆?jié){、花生漿、牛奶等流汁食品。用豬的脊骨、肋骨煲湯，可補(bǔ)充鈣、磷、鐵、鎂、銅、錳等微量元素。
3、穩(wěn)定鞏固時(shí)期
穩(wěn)定鞏固時(shí)期飲食要多樣化，以谷類為主，多食水果、蔬菜，增加奶類和豆制品，適量吃豬瘦肉和鴨肉。不吃煙熏、油炸、霉變食品。忌暴飲暴食、酗酒、偏食。
7西醫(yī)治療小兒慢性骨髓炎的常規(guī)方法
慢性骨髓炎因局部血供較差，應(yīng)用抗生素難以進(jìn)入病灶，因而藥物治療的效果欠佳。目前，小兒慢性骨髓炎主要依靠外科手術(shù)治療，包括摘除死骨、切除竇道、清除肉芽組織、消滅無(wú)效腔和改善局部血液循環(huán)。采取外科治療的同時(shí)，尚需應(yīng)用抗生素治療。有人主張大劑量口服抗生素，持續(xù)6～12個(gè)月，以消滅殘存的細(xì)菌。
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