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腦積水，就病理學(xué)和影像學(xué)而言，是指腦內(nèi)單個(gè)或多個(gè)充滿腦脊液的腦室擴(kuò)張，造成顱腔空間中腦皮質(zhì)變薄減少，腦功能發(fā)育受限。腦積水原因多樣，如腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生和分泌腦脊液正常，而腦脊液的流通受阻，成為梗阻性腦積水；那腦積水的成因是什么呢?

腦積水常見(jiàn)的發(fā)病原因有：

1、先天畸形

如中腦導(dǎo)水管狹窄膈膜形成或閉鎖室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)腦血管畸形脊柱裂小腦扁桃體下疝等。

2、感染

胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。

3、出血

顱內(nèi)出血后引起的纖維增生產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。

4、 腫瘤

可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分較多見(jiàn)于第四腦室附近或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。

5、其他

某些遺傳性代謝病圍產(chǎn)期及新生兒窒息嚴(yán)重的維生素A缺乏等。

腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收過(guò)程發(fā)生障礙而致腦脊液量過(guò)多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高、腦室擴(kuò)大的總稱。其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所致，而生過(guò)多者則較少見(jiàn)。多發(fā)生在兩歲之內(nèi)的嬰兒，可分為交通性和非交通性腦積水兩類，交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言；非交通性是指腦室系統(tǒng)內(nèi)的腦脊液循環(huán)阻塞。

腦積水會(huì)導(dǎo)致哪些危害?

① 尿便障礙：尿便頻繁、失禁或困難，有時(shí)僅在晚期出現(xiàn)。

② 智能障礙：可僅有輕度記憶力及計(jì)算力減退，常伴有遲鈍、淡漠、緘默等。重者可呈癡呆。少數(shù)可有激動(dòng)、易怒、哭笑無(wú)常、幻覺(jué)、譫妄等。

③ 行動(dòng)障礙：常在精神癥狀出現(xiàn)后逐漸開(kāi)始，有起步困難，行走緩慢不穩(wěn)。肌張力和腱反射常增高，反射陽(yáng)性。有時(shí)呈現(xiàn)輕偏癱。

溫馨小貼士：腦積水最好不要吃什么?腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪;忌煙酒;忌刺激性食物和興奮性飲料。

各種原因?qū)е履X脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)過(guò)多積聚，即形成腦積水。而先天性腦積水多見(jiàn)于新生兒及嬰兒，故又稱為嬰兒腦積水，常伴有腦室系統(tǒng)擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高及頭圍增大。通常所謂的腦積水系指嬰兒腦積水。

腦積水的癥狀：

(一)高壓力性腦積水

高壓力性腦積水病程多緩慢，早期癥狀較輕，營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育都可能正常。

1、頭圍增大

頭圍增大是其最重要的表現(xiàn)，頭圍增大常于產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后不久就出現(xiàn)，有的出生時(shí)頭圍即明顯大于正常。頭圍增大多在生后數(shù)周或數(shù)月開(kāi)始.并呈進(jìn)行性發(fā)展，頭圍增大與周身發(fā)育不成比例，而頭圍增大一般在出生后4～6個(gè)月才逐漸被患兒父母發(fā)現(xiàn)。

2、頭重

患兒由于顱內(nèi)腦脊液增多而頭重。致使病兒不能支持頭的重量而頭下垂。前囟門擴(kuò)大。張力增高，有時(shí)后囟、側(cè)囟亦擴(kuò)大。病兒毛發(fā)稀疏、頭皮靜脈怒張，顱縫裂開(kāi)，顱骨變薄，前額多向前突出?？繇斒軌合蛳?。眼球下推，以致鞏膜外露，頭顱增大使臉部相對(duì)變小，兩眼球向下轉(zhuǎn)，只見(jiàn)眼球下半部沉到下眼瞼下方。呈落日征象，這是腦積水的重要體征之一。腦積水靜止的第一個(gè)好轉(zhuǎn)征象，也是兩眼球下沉開(kāi)始改善。

3、顱內(nèi)高壓

由于小兒顱縫未閉合，雖有顱內(nèi)壓逐漸增加，但隨著顱縫的擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高的癥狀可得到代償，故頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)僅在腦積水迅速發(fā)展者才出現(xiàn)?；純嚎杀憩F(xiàn)為精神不振、易激惹、抽風(fēng)、眼顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢肌張力高或四肢輕癱等。

在重度腦積水中，視力多減退.甚至失明。眼底可見(jiàn)視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮。晚期可見(jiàn)生長(zhǎng)停頓，智力下降，錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強(qiáng)直、癡呆等。

4、大腦半球皮層萎縮

有時(shí)患兒由于極度腦積水大腦半球皮層萎縮到相當(dāng)嚴(yán)重的程度，但其精神功能卻保持較好，呼吸、脈搏、吞咽活動(dòng)等延髓功能幾乎無(wú)障礙，視力、聽(tīng)力及運(yùn)動(dòng)也保持良好。

5、多數(shù)患者癥狀加重

少數(shù)病兒在腦積水發(fā)展到一定時(shí)期可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓也不高，稱為"靜止性腦積水"。但自然停止的機(jī)會(huì)太少，大多數(shù)是癥狀逐漸加重，只不過(guò)是有急緩之差，最終往往是由于營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。

先天性腦積水可合并身體其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及顱底凹陷癥等。

(二)正常壓力性腦積水

正常壓力性腦積水。有時(shí)亦稱“代償性腦積水”，在嬰幼兒中少見(jiàn)。有時(shí)可產(chǎn)生一些臨床癥狀，例如，反應(yīng)遲鈍、智力減退、步態(tài)不穩(wěn)或尿失禁等。其中智力改變最早出現(xiàn)。多在數(shù)周至數(shù)月之間進(jìn)行性加重，最終發(fā)展為明顯的癡呆。在其過(guò)程中病人的精神狀態(tài)也有變化。走路不穩(wěn)表現(xiàn)為步態(tài)緩慢、步幅變寬，但無(wú)小腦體征，有時(shí)出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)等。

一般認(rèn)為癡呆、運(yùn)動(dòng)障礙、尿失禁為其三聯(lián)癥，有運(yùn)動(dòng)障礙者手術(shù)效果好。尿失禁僅見(jiàn)于晚期。以步態(tài)障礙為主者，手術(shù)效果比以癡呆為主者要好。

腦積水是指顱內(nèi)腦脊液容量增加。除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆。嚴(yán)重危害患者健康，如發(fā)現(xiàn)疾病一定要及早治療，下面我們看下怎么預(yù)防腦積水!

1、加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生

腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過(guò)B超查出，所以要加強(qiáng)B超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

2、宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次

據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當(dāng)年齡生育

從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì)。一般25-29歲組發(fā)生率最低，但差異無(wú)顯著性，30歲以后發(fā)生率就有遞增趨勢(shì)。因此，提倡適當(dāng)年齡生育，對(duì)預(yù)防腦積水兒的發(fā)生有一定意義。

4、加強(qiáng)優(yōu)生教育，提高人口文化素質(zhì)

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料提示，腦積水兒的發(fā)生與孕婦文化程度有關(guān)，孕婦文化程度越低發(fā)生率越高，文盲與半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質(zhì)，首先應(yīng)提高人口的文化素質(zhì)，以增強(qiáng)群眾對(duì)優(yōu)生教育的接受能力和自我 保健意識(shí)。

5、安全生產(chǎn)，謹(jǐn)防窒息、產(chǎn)傷

孕婦生產(chǎn)時(shí)，一定要在環(huán)境條件較好的醫(yī)院生產(chǎn)，在生產(chǎn)過(guò)程中不要拖延產(chǎn)程，謹(jǐn)防圍產(chǎn)兒窒息，防止產(chǎn)傷。這是預(yù)防圍產(chǎn)期腦積水兒發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

小編提醒

只要患者按照上述所說(shuō)的方法進(jìn)行規(guī)范化的預(yù)防，即可獲得良好的控制，專家建議病情嚴(yán)重的腦積水患者到正規(guī)的醫(yī)院就診，保證你得到的是正確、適當(dāng)?shù)闹委?，不要迷信所謂的“偏方”治療。

腦積水在診斷上，需要借助一些必要的檢查才可明確診斷，那么腦積水需要進(jìn)行哪些檢查呢?具體如下：

1、顱骨X線片可見(jiàn)顱腔擴(kuò)大顱骨變薄及顱縫分離。

2。側(cè)腔室注射中性酚紅1m12～12分鐘內(nèi)做腰椎穿刺CSF可見(jiàn)酚紅提示系非阻塞性腦積壓水若20分鐘CSF仍未見(jiàn)酚紅出現(xiàn)提示為阻塞性腦積水。

3、頭顱二維超聲檢查可見(jiàn)腦中線波無(wú)移位而腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。

4、腦室造影用過(guò)濾的氧氣緩緩地注射于腦室內(nèi)然后做X線檢查可觀察到腦室擴(kuò)大及大腦皮層變薄若大腦皮層厚度在2cm以上并且腦積水能夠被解除提示病人智力可望恢復(fù)同時(shí)腦室造影也可幫助確定阻塞部位或發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤腦室氣體或水溶性碘劑造影能顯示腦室系統(tǒng)形態(tài)和大小以及大腦皮質(zhì)厚度。

5、頭顱二維超聲檢查可見(jiàn)腦中線波無(wú)移位而腦室系統(tǒng)擴(kuò)大。

6、CT或MRI掃描見(jiàn)腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大有時(shí)能查出腦積水原因，CT征象是腦室擴(kuò)大，中度與重度腦積水通過(guò)一次掃描即可確診，輕度者需多次觀察確有腦室進(jìn)行性擴(kuò)大才能診斷。

腦積水表現(xiàn)除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆，嚴(yán)重危害患者健康。得了腦積水吃什么?,同時(shí)又不能吃什么呢?

腦積水患者飲食要點(diǎn)：

1、補(bǔ)充足量脂肪：向腦提供質(zhì)量?jī)?yōu)良、豐富的脂肪，可促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育和神經(jīng)纖維鞘的形成，并保證它們的良好功能。

2、補(bǔ)充維生素C：維生素C能促使細(xì)胞結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固，并能消除細(xì)胞間結(jié)構(gòu)的松弛或緊張狀態(tài)，使機(jī)體的代謝機(jī)能旺盛，是腦發(fā)育的必要物質(zhì)，充足的維生素C可使大腦功能靈活、敏銳，并可提高兒童的智商。

3、補(bǔ)充微量元素：微量元素鋅對(duì)維持腦的功能具有一定作用，并且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶，在抗衰老中具有一定作用。

腦積水患者不宜吃的食物：

1、腦積水伴高脂血癥有動(dòng)脈硬化者飲食中要限制動(dòng)物脂肪。

2、忌煙酒。

3、忌刺激性食物和興奮性飲料。

談到腦積水的治療，專家們指出，腦積水是腦脊液生成或循環(huán)吸收進(jìn)程發(fā)作障礙而致腦脊液量過(guò)多，壓力增高，擴(kuò)展了正常腦脊液所占有的空間，然后繼發(fā)顱壓增高、腦室擴(kuò)展的總稱。腦積水治療很重要，其原因大多是腦脊液循環(huán)通路某些部位阻塞所造成的，而生過(guò)多者則較少見(jiàn)。

以下是腦積水的分類型治療：

(1)腎陰虛

治法：補(bǔ)腎益髓，滋陰通陽(yáng)。

處方：熟地、車前子、川斷、沙菀子、桑寄生、淡蓯蓉、何首烏各3克，山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉各6克。

加減：陰虛內(nèi)熱加知母、黃柏;便秘加當(dāng)歸;伴龜背者加鱉甲或鱉甲膏。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次勻服。

常用成方：補(bǔ)腎地黃丸等。

(2)脾腎陽(yáng)虛

治法：扶脾補(bǔ)腎，通陽(yáng)利水。

處方：茯苓、豬苓、車前子、熟地各6克，白術(shù)、陳皮、姜半夏各5克，全當(dāng)歸、鹿角膠各9克，桂枝、甘草、山萸肉、淮山藥、川牛膝各3克。

加減：食滯加焦山楂、焦麥芽、焦神曲，減地黃量;便稀增大茯苓、山藥量;嘔吐加半夏、陳皮。

用法：每日1劑，水煎2次，分3次勻服。

常用成方：苓桂術(shù)甘湯、扶元散等。

(3)熱毒

治法：清熱瀉火，開(kāi)結(jié)通絡(luò)。

處方：蒲公英、漏蘆、銀花、菖蒲、路路通各9克，黃芩、白茅根、丹皮、木通各6克。

加減：驚悸加朱砂、琥珀粉;嘔吐加半夏、竹茹、鮮生妻;高熱驚厥加安宮牛黃丸。

用法：每日1劑，水煎2次;分3次勻服。

常用成方：瀉青丸等。