慢性腎功能衰竭簡稱慢性腎衰。腎單位受到破壞而減少，致使腎臟排泄調節(jié)功能和內分泌代謝功能嚴重受損，進而造成水電解質和酸堿平衡紊亂，出現(xiàn)一系列癥狀、體征和并發(fā)癥。小兒慢性腎衰的原因與第一次檢出腎衰時的小兒年齡密切相關。5歲以下的慢性腎衰常是解剖異常的結果，如腎發(fā)育不全、腎發(fā)育異常、尿路梗阻以及其他先天畸形；5歲以后的慢性腎衰以后天性腎小球疾病，如小球腎炎、溶血性尿毒綜合征或遺傳性病變?yōu)橹鳌?/p>
小兒慢性腎功能衰竭
- 目錄
- 1.小兒慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因有哪些 2.小兒慢性腎功能衰竭容易導致什么并發(fā)癥 3.小兒慢性腎功能衰竭有哪些典型癥狀 4.小兒慢性腎功能衰竭應該如何預防 5.小兒慢性腎功能衰竭需要做哪些化驗檢查 6.小兒慢性腎功能衰竭病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒慢性腎功能衰竭的常規(guī)方法
1小兒慢性腎功能衰竭的發(fā)病原因有哪些
小兒慢性腎功能衰竭常繼發(fā)于其他疾病。各種原因引起的腎實質病變、腎功能損害均可能導致本病的發(fā)生。常見的病因有以下幾種：
1、感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結核等。
2、慢性腎小球腎炎，如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。
3、中毒性腎病，如重金屬中毒性腎病、鎮(zhèn)痛劑性腎病等。
4、血管性腎病變，如腎血管性高血壓、高血壓病、腎小動脈硬化癥等。
5、梗阻性腎病，如輸尿管梗阻、反流性腎病、尿路結石等。
6、全身系統(tǒng)性疾病，如血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等。
7、代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、淀粉樣變性腎病及痛風性腎病等。
2小兒慢性腎功能衰竭容易導致什么并發(fā)癥
小兒慢性腎功能衰竭常并發(fā)高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電解質紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折、感染等。除以上各系統(tǒng)并發(fā)癥外，慢性腎功能衰竭長期透析者還可有如下并發(fā)癥。
1、鋁中毒：常規(guī)透析治療的終末期腎病患者易并發(fā)鋁中毒。
2、透析相關性淀粉樣變：透析相關性淀粉樣變(DRA)是一種見于長期透析病人的骨關節(jié)病。其臨床癥狀和發(fā)生率與透析時間的長短密切相關。
3小兒慢性腎功能衰竭有哪些典型癥狀
在病人發(fā)展到腎功能衰竭前，常已診斷有其他腎臟疾病?；颊唠m有解剖上的異常，但其表現(xiàn)可能是非特異性，如頭疼、困倦、厭食、嘔吐、煩渴、多尿、生長遲滯。絕大多數(shù)腎衰患者面色蒼白、神疲乏力，可有生長遲滯及佝僂病。
4小兒慢性腎功能衰竭應該如何預防
小兒慢性腎功能衰竭在預防時，應注意積極防治各種可以引發(fā)本病的原發(fā)病因，如慢性腎炎、腎盂腎炎等。已發(fā)生腎臟損害者，需積極防治感染，控制高血壓，避免用腎毒性藥物。日常應注意合理飲食和休息。
5小兒慢性腎功能衰竭需要做哪些化驗檢查
由于小兒慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)具有非特異性，故確診時主要依靠化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
1、尿液檢查
晚期腎功能損害明顯時尿蛋白減少。尿沉渣鏡檢有不同程度的血尿、管型尿。粗大寬闊的蠟狀管型對慢性腎衰有診斷價值。
2、血常規(guī)檢查
血紅蛋白降低，一般在80g/L以下，重者低于50g/L。白細胞正?；蚪档?，感染或嚴重酸中毒時白細胞可升高。血小板正常或降低。紅細胞沉降率增快。
3、血生化檢查
檢查顯示血漿總蛋白<60g/L，白蛋白<30g/L，血鈣常低于2mmoL/L，血磷>1.6mmoL/L，血鉀、鈉、氯、陰離子的間隙隨病情而變化。
4、腎功能檢查
檢查可見不同程度的腎功能損害。
5、其他檢查
X線腹部平片，B型超聲檢查，放射性核素腎掃描，CT和磁共振檢查等對確定腎臟的外形，大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等都很有幫助。慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎，腎腫瘤除外)為其特征性改變。
6小兒慢性腎功能衰竭病人的飲食宜忌
對于小兒慢性腎功能衰竭，除了查明病因直接治療以外，飲食也是很重要的環(huán)節(jié)。既保證患兒獲得足夠的營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育的需要，又要能減輕腎臟的負擔，使腎功能得以維持。飲食治療的主要措施如下：
1、熱能和碳水化物要充足。熱能由碳水化合物和適量的脂肪提供。食物以精制的淀粉和單糖、雙糖類食品較為適宜。
2、限制蛋白攝入量。限制蛋白質攝入主要是限制植物蛋白質（生物價低）。優(yōu)質的動物蛋白質應適量供給。中度腎功能減退按每日每公斤體重1-2克蛋白質（正常小兒需要2-3克為宜）。嚴重腎功能減退者則按每日每公斤體重0.6-1克供給。
7西醫(yī)治療小兒慢性腎功能衰竭的常規(guī)方法
小兒慢性腎功能衰竭嚴重影響患者的日常生活，故一旦確診，應立即治療。治療時應注意以下幾方面。
一、水與電解質的處理
輕度失水可通過口服補液糾正。若有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉時，必須補足水分。重度失水時必須立即補液擴容。水過多時應嚴格控制水的攝入量。水腫嚴重時，可用速尿靜脈注射以利尿。丟失大量鈉時，則須由飲食補充鈉。但是有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時，須限制鈉。
二、各系統(tǒng)癥狀處理
1、腎性骨病：定期監(jiān)測血鈣、血磷，并防止甲狀腺功能過度亢進及骨骼外鈣化。控制高血磷，使用磷結合劑。補充鈣鹽，常用雙氫速甾醇或骨化三醇。
2、控制高血壓：慢性腎衰高血壓的基本處理原則為延緩腎衰的進展。常用藥物有氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、氯噻酮，肼屈嗪（肼苯噠嗪）等。
3、貧血與出血：紅細胞生成素可治療患者慢性貧血。有出血嚴重者給予小量新鮮血或血漿。透析療法有助于減少出血。嚴重出血時可酌用抗纖溶止血劑。
4、防止小管、間質損傷：堿性藥物有保護小管、間質受損的作用。常用的堿性藥物為碳酸氫鈉。
