脊髓損傷是由外界暴力直接或間接作用于脊柱，引起脊椎骨的骨折，或累及脊髓神經(jīng)節(jié)的損傷的疾病。臨床可分為開放性和閉合性兩類。
小兒脊髓損傷
- 目錄
- 1.小兒脊髓損傷的發(fā)病原因有哪些 2.小兒脊髓損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.小兒脊髓損傷有哪些典型癥狀 4.小兒脊髓損傷應(yīng)該如何預(yù)防 5.小兒脊髓損傷需要做哪些化驗檢查 6.小兒脊髓損傷病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療小兒脊髓損傷的常規(guī)方法
1小兒脊髓損傷的發(fā)病原因有哪些
重物沖擊腰背部、后仰跌倒背部撞擊于凸起的石塊上，或腰背部的擠壓傷等直接暴力可造成與外力作用部位一致的脊髓損傷，臨床中較少見。高處落下，頭部的打擊和脊柱的過伸、過屈或扭轉(zhuǎn)，造成椎體的骨折、脫位或脊髓的血液循環(huán)障礙均可引起脊髓的間接損傷。兒童期引起脊髓損傷的最常見的原因是墜落傷(56％)，其次是車禍傷(23％)。
2小兒脊髓損傷容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
小兒脊髓損傷可并發(fā)痙攣性癱瘓、持續(xù)性高熱、軟癱、感覺和運動消失等。早期死亡發(fā)生于傷后1-2周內(nèi)，多見于頸髓損傷，死亡原因為持續(xù)高熱、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后，多由褥瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養(yǎng)衰竭等引起。頸髓、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。
3小兒脊髓損傷有哪些典型癥狀
小兒脊髓損傷的臨床表現(xiàn)有以下兩種：
1、脊髓震蕩
患兒表現(xiàn)為外傷后立即發(fā)生的損傷平面以下肢體軟癱、肌張力松弛、深淺反射消失、皮膚蒼白干燥、尿潴留。一般數(shù)小時后開始恢復(fù)。如無其他實質(zhì)損害，在2～4周內(nèi)可恢復(fù)正常。
2、脊髓損傷
在度過脊髓休克期后，損傷平面以下肌張力增高、腱反射亢進。運動或感覺功能的恢復(fù)程度取決于損傷的程度。部分性損傷時，損傷平面以下的肢體仍可有部分運動和感覺；完全性損傷時，損傷平面以下肢體感覺及運動完全消失。早期可出現(xiàn)一些低位自主反射。
4小兒脊髓損傷應(yīng)該如何預(yù)防
小兒脊髓損傷嚴重影響患者的日常生活，所以應(yīng)積極預(yù)防。本病在預(yù)防方面，應(yīng)采取各種措施，積極防止各年齡段兒童的外傷和意外事故。
5小兒脊髓損傷需要做哪些化驗檢查
小兒脊髓損傷在確診時，除依靠其臨床表現(xiàn)外，還需借助化學(xué)檢查。常用的檢查方法有以下幾種：
1、脊柱X線平片
檢查可見有椎體的壓縮，椎板或關(guān)節(jié)突的骨折、脫位，椎間隙或椎管的狹窄，小關(guān)節(jié)絞鎖等。小兒因脊柱的彈性強，椎體可在損傷的瞬間脫位后又自行復(fù)位，故可出現(xiàn)明顯的脊髓損傷而X線平片未見異常。
2、CT
CT可見損傷平面椎體和小關(guān)節(jié)的骨折，骨折碎片可突入椎管內(nèi)造成脊髓的壓迫移位。脊髓可見點片狀挫傷出血灶。嚴重時見脊髓密度降低、外形腫脹、蛛網(wǎng)膜下腔受壓閉塞。
3、MRI
MRI能夠清楚的顯示脊髓的受壓移位、挫傷出血和水腫，對脊髓損傷有確診的意義。
6小兒脊髓損傷病人的飲食宜忌
應(yīng)避免高熱量食物，如油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。煮食烹調(diào)時應(yīng)避免使用豬油，且應(yīng)減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇的食物，并增加高纖維類食物，如蔬菜、水果與足夠的水分攝取。脊髓損傷患者日常生活中要攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取富含維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒的食物，以達到能同時控制體重及維持長期復(fù)健治療所需之能量消耗的目的。
7西醫(yī)治療小兒脊髓損傷的常規(guī)方法
小兒脊髓損傷嚴重影響患兒的日常生活，故應(yīng)積極治療。治療方法有以下幾種：
1、外傷護理
損傷早期一定要制動。對于懷疑脊柱骨折的患兒，切不可讓其站立或坐起。必要時可給予鎮(zhèn)靜藥。搬運患兒時禁忌一人抱起或二人對抬，因可使脊椎彎曲加重脊髓損傷。搬運過程中要保持脊柱的固定，最好用平板或擔(dān)架轉(zhuǎn)運，并使頭部牽引保持中間位置。
2、非手術(shù)治療
非手術(shù)治療主要是減少脊髓進一步受壓，促使肢體神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的方法有椎體脫位閉合復(fù)位術(shù)和藥物治療，臨床常用甘露醇、呋塞米(速尿)和激素來減輕急性期脊髓水腫。血管擴張性藥物或納絡(luò)酮可減輕脊髓內(nèi)微血管的痙攣，防止繼發(fā)性脊髓中央缺血壞死。高壓氧治療能改善脊髓缺氧缺血。
3、手術(shù)治療
手術(shù)的目的主要是解除脊髓的壓迫，防治繼發(fā)性損傷。當(dāng)脊椎脫位超過椎體的1/2以上，臨床表現(xiàn)完全性損傷時，手術(shù)治療為相對適應(yīng)證。
4、后期治療
后期治療主要是防治褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染和肢體的攣縮。后期應(yīng)加強肢體被動性功能鍛煉的康復(fù)治療。
