脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B12缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。該病的臨床表現(xiàn)以脊髓后索和側(cè)索損害出現(xiàn)深感覺(jué)缺失、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴周?chē)窠?jīng)損害而出現(xiàn)的周?chē)愿杏X(jué)障礙。
脊髓亞急性聯(lián)合變性
- 目錄
- 1.脊髓亞急性聯(lián)合變性的發(fā)病原因有哪些 2.脊髓亞急性聯(lián)合變性容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.脊髓亞急性聯(lián)合變性有哪些典型癥狀 4.脊髓亞急性聯(lián)合變性應(yīng)該如何預(yù)防 5.脊髓亞急性聯(lián)合變性需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.脊髓亞急性聯(lián)合變性病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療脊髓亞急性聯(lián)合變性的常規(guī)方法
1脊髓亞急性聯(lián)合變性的發(fā)病原因有哪些
脊髓亞急性聯(lián)合變性與維生素B12缺乏有關(guān)。髓鞘是神經(jīng)周?chē)龠M(jìn)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)，而維生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的輔酶，缺乏維生素B12會(huì)引起髓鞘合成障礙而導(dǎo)致神經(jīng)及精神病損。
2脊髓亞急性聯(lián)合變性容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
脊髓亞急性聯(lián)合變性該病常呈亞急性或慢性病程，逐漸進(jìn)展。由于患者長(zhǎng)期臥床，可導(dǎo)致褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成。
3脊髓亞急性聯(lián)合變性有哪些典型癥狀
脊髓亞急性聯(lián)合變性多在中年以后隱匿起病，男女無(wú)明顯差異。該病常呈亞急性或慢性病程，逐漸進(jìn)展。在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前，多數(shù)患者出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。部分胃酸缺乏患者合并輕度或嚴(yán)重貧血，出現(xiàn)倦怠、無(wú)力、心慌、頭昏、腹瀉、輕微舌炎及水腫等。伴胃腸道疾病時(shí)，患者食欲減退、便秘或腹瀉、口唇蒼白等。神經(jīng)癥狀常表現(xiàn)手指及足趾對(duì)稱(chēng)的感覺(jué)異常，如刺痛、麻木及灼燒感，呈持續(xù)性，下肢較重。感覺(jué)異常可向上延伸至軀干，肢端感覺(jué)客觀查體多正常，少數(shù)患者有對(duì)稱(chēng)的手套、襪套樣感覺(jué)減退。脊髓后索受損逐漸出現(xiàn)肢體動(dòng)作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、閉目或在黑暗中行走困難。運(yùn)動(dòng)障礙通常較感覺(jué)障礙出現(xiàn)晚，雙下肢可呈不完全性痙攣性截癱，查體可見(jiàn)雙下肢無(wú)力、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性。約5％的患者出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及雙側(cè)中心暗點(diǎn)、視野縮小、視力減退或失明。少數(shù)患者可見(jiàn)淡漠、嗜睡、激惹、猜疑、抑郁及情緒不穩(wěn)等精神癥狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、瞻望、妄想、幻覺(jué)、類(lèi)偏執(zhí)狂傾向、認(rèn)知功能減退、記憶力減退等，甚至可發(fā)展為癡呆。
4脊髓亞急性聯(lián)合變性應(yīng)該如何預(yù)防
脊髓亞急性聯(lián)合變性的預(yù)防主要為針對(duì)病因的預(yù)防，如改善膳食結(jié)構(gòu)、糾正營(yíng)養(yǎng)不良、多進(jìn)食含維生素B族的食物，并應(yīng)戒酒；盡快治療胃腸等可導(dǎo)致吸收障礙的疾病。
5脊髓亞急性聯(lián)合變性需要做哪些化驗(yàn)檢查
脊髓亞急性聯(lián)合變性的診斷除了依靠臨床表現(xiàn)，輔助檢查也是必不可少的診斷方法。主要的檢查如下：1、腦脊液多正常，少數(shù)可有蛋白輕度增高。2、周?chē)蠹肮撬柰科瑱z查顯示為巨細(xì)胞低色素性貧血；注射維生素B12100微克/天，10日后網(wǎng)織紅細(xì)胞增多有助于診斷。3、血清維生素B12含量降低。4、核磁共振掃描（MRI）可以顯示脊髓后索病變。
6脊髓亞急性聯(lián)合變性病人的飲食宜忌
脊髓亞急性聯(lián)合變性除了常規(guī)的治療外啊，飲食需要注意：患者在飲食方面，應(yīng)多食富含維生素B12的食物，如豬肝、牛奶、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等。
7西醫(yī)治療脊髓亞急性聯(lián)合變性的常規(guī)方法
脊髓亞急性聯(lián)合變性一旦確診，即應(yīng)開(kāi)始大劑量維生素B12治療，否則可造成不可逆性神經(jīng)損害。具體的治療方法如下：1、維生素B12500~1000微克/天，肌肉注射，連續(xù)2~4周，然后每周2~3次；2~3個(gè)月后每次1000微克，每周2~3次。某些患者需終身用藥，合用維生素B1和B6等效果更佳。2、貧血患者可用鐵劑，如硫酸亞鐵口服，每日3次；或10％枸櫞酸鐵銨溶液100ml口服，3次/d。3、不宜單獨(dú)應(yīng)用葉酸，否則會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。
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