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            牙疼

            牙疼即牙齒疼痛,是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一。臨床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎、齲齒等。而這幾種牙病無一例外,都與細(xì)菌感染有關(guān)。此外,某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等,身體的某些慢性疾病,如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛。

              “牙疼不是病,疼起來真要命”。這句廣為流傳的俗語實(shí)際上并不科學(xué)。牙科疾病其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是一個(gè)疼痛的問題,其致病菌不僅會(huì)造成慢性牙周炎,還會(huì)感染到身體的臟器,如眼睛、腎、心臟內(nèi)膜等,可以引起或加重胃病、糖尿病、心腦血管病和關(guān)節(jié)病及并發(fā)癥,嚴(yán)重危害全身健康。

              很多人都會(huì)遇到牙疼的情況,有些人的牙疼經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響生活。要為牙疼選好藥,首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。同時(shí),牙疼不僅是病,而且還有可能暗示著牙齒之外的很多疾病。有時(shí)并不僅僅是“上火”導(dǎo)致的牙痛,例如頸椎部位病變、心臟疾病等都可能會(huì)將疼痛輻射到牙齒。


            目錄
            1.牙疼的發(fā)病原因有哪些 2.牙疼容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.牙疼有哪些典型癥狀 4.牙疼應(yīng)該如何預(yù)防 5.牙疼需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.牙疼病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療牙疼的常規(guī)方法

            1牙疼的發(fā)病原因有哪些

            牙疼的原因可分為牙源性的和非牙源性的。牙周炎、牙周膿腫、牙髓炎等口腔疾病引起的牙疼,稱為牙源性的。此外,心源性疾病(如心絞痛),還有前面提到的頸椎病變等引起的牙疼稱為非牙源性的。下面介紹幾個(gè)牙疼的常見發(fā)病原因:

            1、牙周病

            牙周病可引起兩種不同性質(zhì)的牙痛。最常見的是咀嚼痛。由于牙周組織的炎癥,牙周袋內(nèi)化膿,而使患者咬東西時(shí)非常疼痛。另一種疼痛與齲齒引起的牙髓炎相似。主要是因?yàn)楫?dāng)牙齒非常松動(dòng)時(shí),細(xì)菌由牙周袋到達(dá)牙根末端的根端孔,再經(jīng)根端孔進(jìn)入牙髓腔內(nèi)引起牙髓炎而疼痛。

            2、根尖周炎

            一般情況下,牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展,細(xì)菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。炎癥早期病人會(huì)覺得牙齒有浮起感,容易咬到病牙,牙齒咬合時(shí)感到疼痛。

            3、牙髓炎

            部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯,而改用溫水便覺得沒那么痛;還有一些病人在吃飯喝熱湯時(shí)也覺得痛,要等湯放涼了才能喝,如果繼續(xù)發(fā)展,有的病人會(huì)無緣無故地痛起來,特別是到了晚上躺下睡覺后,會(huì)痛得更厲害,甚至影響睡眠。這就是醫(yī)生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛”。

            4、冠周炎

            冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全或阻生時(shí),牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。炎癥初期,病人覺得牙齦腫脹疼痛,咀嚼吞咽或開口活動(dòng)時(shí)疼痛明顯,隨著病情發(fā)展疼痛加重,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無法張口,甚至牙關(guān)緊閉。

            5、心血管疾病

            口腔細(xì)菌一旦進(jìn)入血液,遇到血管壁上的粥樣硬化斑塊,便會(huì)依附在冠狀動(dòng)脈(心臟血管)壁上的脂肪酸,導(dǎo)致血塊形成,影響心臟健康。而冠狀動(dòng)脈疾病的病征正是脂肪蛋白積聚使冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁加厚。血塊阻塞正常血流量,限制了進(jìn)入心臟的血液營養(yǎng)和氧氣含量,從而引發(fā)心臟病。

            但并不是所有的牙痛都是心臟病的先兆,人們?nèi)绻p側(cè)牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會(huì)加重疼痛,則應(yīng)多加注意并及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

            2牙疼容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            牙疼的危害其實(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出牙齒本身,而是關(guān)系到心、腦、肺等重要的功能,因而成為某些死亡率極高的疾病的重要原因。忽視牙病易致中風(fēng),牙周病患者易發(fā)頸動(dòng)脈肥厚,因而是腦血栓的最危險(xiǎn)的發(fā)病因素之一。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),牙周病重者影響動(dòng)脈血流的斑塊也最厚。牙病患者易患心臟病的危險(xiǎn)性要高出一倍。而口腔清潔對(duì)老年預(yù)防肺炎,也是一個(gè)不容忽視防病措施。

            3牙疼有哪些典型癥狀

            牙疼早期表現(xiàn)為牙齦發(fā)癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、松軟,容易出血,疼痛,反復(fù)發(fā)作。如拖延治療牙齦與牙根部的牙周膜易被破壞,形成牙周袋。袋內(nèi)常有膿液溢出,炎癥繼續(xù)擴(kuò)大后易形成牙周膿腫,進(jìn)而癥狀表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹,初為硬性,后變?yōu)檐浶?,有波?dòng)感,可自行穿破流出膿液。出膿后疼痛會(huì)減輕,但也可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。

            在無外界任何刺激的情況下,患牙易發(fā)生劇烈疼痛。早期疼痛發(fā)作時(shí)間短,緩解時(shí)間較長,隨著病情發(fā)展,晚期則疼痛發(fā)作時(shí)間長,緩解時(shí)間較短,乃至最后無緩解期,夜間疼痛比白天重,特別是平臥時(shí)更顯著,早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛,反而使疼痛暫時(shí)緩解,故臨床常見患者口含冷水或吸冷氣以減輕疼痛。

            4牙疼應(yīng)該如何預(yù)防

            要預(yù)防牙痛,一要有效防止蛀牙,二要防止牙齦萎縮和保證齦下清潔。生活中要堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn):

            1、改變生活習(xí)慣

            注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習(xí)慣。

            2、戒除煙酒

            不吃過燙和辛辣刺激性食物。拔除殘冠、殘根、磨除銳利的牙尖,除去不良的修復(fù)體,以避免慢性不良刺激。

            3、減少各種致病因素

            要節(jié)制甜食、甜飲料的攝入,降低唾液及齦溝液的酸度,以減少齲齒和楔狀缺損的發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)蛀牙,及時(shí)治療。睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。

            4、正確的刷牙

            正確刷牙是保證牙齒健康的重要環(huán)節(jié)。刷牙不僅可以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)⒎乐过x齒,而且對(duì)牙齦還能起到按摩的作用,還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán),減少牙周病。

            5、自我保健意識(shí)

            有不少中老年認(rèn)為牙痛不是病,平時(shí)不注意口腔保健,有病不及時(shí)治療。自我保健法就是堅(jiān)持早晚刷牙,飯后漱口的好習(xí)慣,以清除牙菌斑、軟垢。食物嵌塞牙縫后用牙線清理。此外,每半年或一年到醫(yī)院做一次口腔檢查,潔牙一次(即洗牙),及早發(fā)現(xiàn)口腔病,及時(shí)治療,缺牙及時(shí)鑲牙。

            5牙疼需要做哪些化驗(yàn)檢查

            導(dǎo)致牙疼的原因有多方面,所以要較全面的檢查牙齒情況,以便找出病因?qū)ΠY治療。

            1、視診:患者所述疼痛側(cè)上下頜牙齒有無齲壞,應(yīng)特別注意檢查牙齒鄰面頸部,牙齒相嵌部位、重疊處及一切隱蔽部位,義齒基牙、不良修復(fù)體邊緣處的牙體組織,佩戴全冠并且冠頜面已被磨穿的牙齒。

            2、叩診:垂直及側(cè)方叩診有地不適或疼痛。

            3、咬診:正中、前伸及側(cè)方頜有無早接觸,有無咬頜不適或咬頜痛。

            4、牙髓活力測驗(yàn):有無異常(包括溫度測試或電活力測試)。

            5、捫診:可疑患者牙根尖部有無捫痛、腫脹及其質(zhì)地和范圍,上頜竇區(qū)及顳頜關(guān)節(jié)區(qū)有無壓痛,頜下淋巴結(jié)捫診有無疼痛。

            6、X線檢查:充填體與髓腔的距離,充填體與洞壁間是否存在密度降低區(qū);有無鄰面齲、髓石、牙內(nèi)吸收、牙外吸收、牙根縱裂及牙折;根分歧及根尖周有無病變,牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞。

            7、其他:必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,以除外心血管、血液、精神等全身性疾病。

            6牙疼病人的飲食宜忌

            無論哪種牙痛,都是由體內(nèi)有火毒引起的,因此牙痛的飲食應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)飲用清熱解毒的綠茶、菊花茶、綠豆湯等,是最好的飲食調(diào)節(jié)辦法。

            1、多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物

            對(duì)牙面有磨擦潔凈的作用,減少食物殘屑堆積。硬質(zhì)食物需要充分咀嚼,既增強(qiáng)牙周組織,又能磨擦牙齒咬面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲。

            2、減少或控制飲食中的糖

            我國是以谷類為主食的國家,控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但近年來,糖制食品和各種飲料顯著增多。應(yīng)注意宣傳。從小養(yǎng)成習(xí)慣,睡前不吃糖得。從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。

            3、減少或消除病原刺激物

            減少或消除菌斑,改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口。應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育,從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣,學(xué)會(huì)合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細(xì)菌,減少菌斑形成。盡可能做到早晚各刷一次,飯后漱口。唾前刷牙更重要,因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長,細(xì)菌容易大量繁殖。

            7西醫(yī)治療牙疼的常規(guī)方法

            臨床上,最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。下面就根據(jù)這三種常見情況來分析治療方法:

            1、牙髓炎

            牙髓炎的炎癥部位在牙齒中央的牙髓腔,藥物要通過細(xì)小的根尖孔才能到達(dá),可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎。雖然牙髓炎疼痛時(shí)止痛藥有一定的作用,但當(dāng)疼痛加劇時(shí),止痛藥的作用就不明顯了。所以當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí),最好是找牙科醫(yī)生,對(duì)病牙進(jìn)行治療和處理,在看牙醫(yī)之前已經(jīng)有疼痛的可以口服止痛藥,其他藥物建議都不用。

            2、冠周炎

            冠周炎的治療以局部處理為主,常用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有膿腫形成,應(yīng)及時(shí)切開排膿。如果出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛,甚至全身發(fā)熱、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛藥,常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈(甲硝唑)等。

            3、根尖周炎

            根尖周炎發(fā)病早期由于炎癥的范圍比較小,使用抗生素和消炎止痛藥對(duì)控制炎癥雖有一些幫助,但意義不大。專業(yè)的牙科醫(yī)生仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥,醫(yī)生通常會(huì)從牙齒疏通到根尖周圍的組織,并在局部放置消炎止痛藥物,如樟腦酚等。根尖周炎病人如果沒有得到及時(shí)治療,炎癥范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)面頰部紅腫熱痛、化膿,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。這時(shí),就有必要對(duì)全身使用抗生素和消炎止痛藥(廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物);疼痛者可以加用去痛片等止痛藥,疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑,如普魯卡因等。

            此外,無論根尖周炎或冠周炎,如果病情得不到控制,容易形成口腔頜面部間隙感染,這時(shí)還可考慮靜脈注射抗生素,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的情況選擇藥物,如青霉素等。