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            埃博拉病毒病

            埃博拉病毒病是由纖絲病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一種急性出血性傳染病。埃博拉病毒(EBOV)是引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱(EBHF)的烈性病毒,由此引起的出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱,已造成10次具有規(guī)模的暴發(fā)流行。主要通過(guò)患者的血液和排泄物傳播,臨床主要表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱,肌痛,出血,皮疹和肝腎功能損害。

              一項(xiàng)新研究表明,我們免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的第一道防線可能實(shí)際上引導(dǎo)埃博拉病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞。這一發(fā)現(xiàn)為因埃博拉病毒極有可能用于恐怖襲擊而 競(jìng)相研究抗埃博拉病毒疫苗的科學(xué)家敲響了警鐘。埃博拉十分罕見(jiàn),但卻是致命的。自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉以來(lái),已出現(xiàn)約1,500 病例,其中超過(guò)1,000 例都是致命的。扎伊爾毒株可殺死90%的感染者。其傳播途徑主要是通過(guò)病人的血液、唾液、汗水和分泌物傳染給健康人。受感染者經(jīng)過(guò)約3周的潛伏期后,病毒 在體內(nèi)迅速擴(kuò)散、大量繁殖,襲擊各個(gè)器官,使之發(fā)生變性、壞死,并慢慢被分解。

              據(jù)WHO 最新公布的數(shù)字表明,自首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來(lái),全世界已有1100 人感染這種病毒,其中793 人死于埃博拉病毒病。本病主要流行于扎伊爾和蘇丹,宿主動(dòng)物仍然未明,大多數(shù)認(rèn)為是蝙蝠。


            目錄
            1.埃博拉病毒病的發(fā)病原因有哪些 2.埃博拉病毒病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.埃博拉病毒病有哪些典型癥狀 4.埃博拉病毒病應(yīng)該如何預(yù)防 5.埃博拉病毒病需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.埃博拉病毒病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療埃博拉病毒病的常規(guī)方法

            1埃博拉病毒病的發(fā)病原因有哪些

            埃博拉病毒EBV在常溫下較穩(wěn)定,對(duì)熱有中等度抵抗力,56℃不能完全滅活,60℃30min方能破壞其感染性;紫外線照射2min可使之完全滅活。對(duì)化學(xué)藥品敏感,乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性;鈷60照射、γ射線也可使之滅活。EBV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周;4℃條件下存放5周其感染性保持不變,8周滴度降至一半。-70℃條件可長(zhǎng)期保存。

            埃博拉病毒主要通過(guò)體液,如汗液、唾液或血液傳染,潛伏期為2天左右。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi),病毒外溢,導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官,病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門(mén)出血等癥狀,患者可在 24小時(shí)內(nèi)死亡。

            埃博拉共有4種亞型。兩種分別命名為EBO-Z(Ebola-Zaire,埃博拉-扎伊爾)和EBO-S(Ebola-Sudan,埃博拉-蘇丹)在1976年被確認(rèn)。相對(duì)于扎伊爾亞型的90%的死亡率,在蘇丹爆發(fā)的埃博拉亞型的死亡率較低,約為50%。1990年,相似的病毒在從菲律賓進(jìn)口到Reston,Virginia的猴子中發(fā)現(xiàn)。這種病毒被命名為Ebola-Reston。

            易感和高危人群:人群普遍易感,無(wú)論其年齡和性別。高危人群包括埃博拉出血熱病人、感染動(dòng)物密切接觸的人員如醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)人員、在埃博拉流行現(xiàn)場(chǎng)的工作人員等。

            2埃博拉病毒病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            埃博拉病毒病主要對(duì)肝、脾和腎等多種器官造成損害;部分患者出現(xiàn)肌痛、乏力、化膿性腮腺炎、聽(tīng)力喪失或耳鳴、眼結(jié)膜炎、單眼失明、葡萄膜炎等損害,可并發(fā)有心肌炎、肺炎等癥。

            心肌炎的癥狀是胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、氣急、腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、肌痛、關(guān)節(jié)痛、尿少、尿閉等。部分病人可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心肌炎患者則除常見(jiàn)心律失常外,多數(shù)呈進(jìn)行性心力衰竭。體格檢查時(shí)可見(jiàn)心臟擴(kuò)大,有與體溫不相稱的心率增快或心率減慢??赡苡邪昴は鄬?duì)關(guān)閉不全的雜音,舒張期雜音常為相對(duì)性二尖瓣狹窄所致,尚可有心包摩擦音、交替脈,各種心律失常及肺部啰音。也可有肝大下肢凹陷性水腫及血壓下降等。

            而肺炎以發(fā)熱伴胸痛、咳嗽、痰多、喘憋、呼吸困難等為特征。由于肺充氣減少可出現(xiàn)低氧血癥,由于過(guò)度通氣可出現(xiàn)呼吸性堿中毒。偶有惡心,嘔吐,全身不適和肌肉疼痛等其他癥狀。

            3埃博拉病毒病有哪些典型癥狀

            埃博拉病毒病是由纖絲病毒科的埃博拉病毒所引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(guò)患者的血液和排泄物傳播。臨床上具體表現(xiàn)在:

            1、埃博拉病毒病的潛伏期為3~18天,本病主要能對(duì)肝、脾和腎等多種器官造成損害;部分患者出現(xiàn)肌痛、乏力、化膿性腮腺炎、聽(tīng)力喪失或耳鳴、眼結(jié)膜炎、單眼失明、葡萄膜炎等遲發(fā)損害;非重癥患者,發(fā)病后2周逐漸恢復(fù),大多數(shù)患者出現(xiàn)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛,可呈游走性,以累及大關(guān)節(jié)為主。

            2、起病急是其臨床的主要表現(xiàn)之一,除此之外,伴隨著肌肉關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)熱、劇烈頭痛,而且有時(shí)可能會(huì)有腹痛。本病在發(fā)病之后有不同時(shí)期表現(xiàn)不同:

            (1)發(fā)病2~3天,出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉黏液便或血便,而且可能有持續(xù)幾天的腹瀉。

            (2)病程4~5天,此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入極期,在極期出血是常見(jiàn)的事,一般有嘔血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等,特別注意的是,孕婦會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)和產(chǎn)后大出血;除此之外,還會(huì)持續(xù)發(fā)熱,意識(shí)也會(huì)出現(xiàn)變化;可能并發(fā)有心肌炎、肺炎等。

            (3)病程6~7天,可能會(huì)出現(xiàn),以肩部、手心、腳掌為主的麻疹樣斑丘疹,全身器官都有可能被擴(kuò)散到,并且在幾天后脫屑。

            (4)病程8~9天,部分重癥患者或者嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能在這期間死亡,原來(lái)主要是出現(xiàn)肝、腎衰竭。如果病毒持續(xù)存在于精液中,則會(huì)引起睪丸炎、睪丸萎縮等。

            4埃博拉病毒病應(yīng)該如何預(yù)防

            埃博拉病毒病十分罕見(jiàn),但卻是致命的。自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉以來(lái),已出現(xiàn)約1500 病例,其中超過(guò)1000 例都是致命的。扎伊爾毒株可殺死90%的感染者。所以預(yù)防埃博拉病毒病的發(fā)生尤為重要,主要有:

            1、隔離患者,對(duì)患者的分泌物、排泄物和使用過(guò)的物品要徹底消毒。

            2、禁止共享針頭,在嚴(yán)格消毒情況下也不能重復(fù)使用針頭;隔離病人;在任何情況下都要依照嚴(yán)格的規(guī)程,使用一次性口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服。

            3、保證醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境  埃博拉病毒的流行大都是因?yàn)獒t(yī)院的環(huán)境,糟糕的公共衛(wèi)生、隨處棄置的針頭、缺乏負(fù)壓病房都對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成極大威脅。因?yàn)檩^好的設(shè)備及衛(wèi)生,在現(xiàn)代化的醫(yī)院中,埃博拉病毒幾乎不可能爆發(fā)大規(guī)模流行。

            5埃博拉病毒病需要做哪些化驗(yàn)檢查

            埃博拉病毒病是由纖絲病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一種急性出血性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱,肌痛,出血,皮疹和肝腎功能損害。因此埃博拉病毒病的檢查項(xiàng)目也是圍繞這些開(kāi)展的,主要有:

            1、血常規(guī)檢查

            可見(jiàn)白細(xì)胞及血小板減少,可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

            2、肝功能檢查

            肝功能異常,血清淀粉酶常升高。

            3、病毒分離

            發(fā)病第1周取血接種于豚鼠或Vero細(xì)胞用于分離埃博拉病毒。

            4、血清學(xué)、免疫學(xué)檢查

            血清特異性IgM、IgG抗體最早可于病程10天左右出現(xiàn),IgM抗體可持續(xù)存在3個(gè)月,是近期感染的標(biāo)志,IgG抗體可持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間。

            5、雙抗夾心法、PCR技術(shù)檢測(cè)

            用雙抗夾心法檢測(cè)病毒抗原和PCR技術(shù)檢測(cè)病毒核酸。前提是必須在P4級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,以防止感染擴(kuò)散。

            6埃博拉病毒病病人的飲食宜忌

            埃博拉病毒病的病理改變是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受累,血栓形成和出血。全身器官?gòu)V泛性壞死,尤以肝、脾、腎、淋巴組織為甚。埃博拉病毒病感染者通常是急性起病,突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱、皮疹和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi),病毒外溢,導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官,病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門(mén)出血等癥狀,患者可在 24小時(shí)內(nèi)死亡
            因此對(duì)埃博拉病毒感染者的飲食應(yīng)以半流質(zhì)食物為主,易于吞咽和消化,可選用含粗纖維少的食物,如稀爛面條、粥、菜泥、肉泥、蒸雞蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纖維多的蔬菜、或刺激性調(diào)味品,應(yīng)注意補(bǔ)充各種維生素和無(wú)機(jī)鹽。
            埃博拉病毒感染者的機(jī)體抵抗力減弱,日常生活中應(yīng)注意衛(wèi)生,對(duì)患者的分泌物排泄物和使用過(guò)的物品要徹底消毒,醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施,避免接觸帶菌的人群,充分隔離。

            7西醫(yī)治療埃博拉病毒病的常規(guī)方法

            埃博拉病毒病是由纖絲病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一種急性出血性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱,肌痛,出血,皮疹和肝腎功能損害。據(jù)WHO 最新公布的數(shù)字表明,自首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來(lái),全世界已有1100 人感染這種病毒,其中793 人死于埃博拉病毒病。

            目前對(duì)埃博拉病毒病尚無(wú)特效治療方法,一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無(wú)效,主要是支持和對(duì)癥治療,包括注意水、電解質(zhì)平衡,控制出血;腎衰竭時(shí)進(jìn)行透析治療等。同時(shí)加以一些輔助性治療,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質(zhì),修復(fù)損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對(duì)并發(fā)癥的治療。排除個(gè)別病例,埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒(méi)有什么作用。

            干擾素對(duì)埃博拉也是無(wú)效的。在猴子試驗(yàn)中,凝固干擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學(xué)家宣稱,4只感染埃博 拉病毒的獼猴中有3只康復(fù)。