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            接吻病
            

            

            


            

            

            

            　　接吻病是傳染性單核細(xì)胞增多癥的俗稱，是一種由人類皰疹病毒第四型（EBV）、腺病毒和巨細(xì)胞病毒所引起的病毒性疾病，其中人類皰疹病毒第四型是主要的致病病毒，可引起單核巨噬細(xì)胞含量增多。以秋冬多發(fā)，多見于兒童，以及青少年，16-30歲的青年患者居多，35歲以上患者少見。
            　　接吻病主要因親密接觸如接吻、分享食物或咳嗽而傳染，常見于年輕人，通常通過口水、飛沫散播，因此被俗稱為“接吻病”（KissingDisease）。一般情況下，如果對方帶菌，不論口腔有沒有潰瘍，接吻之后的24小時，另一方會被感染，在抵抗力足的情況下，細(xì)菌不易感染，如果接吻太激烈，咬傷嘴唇或牙肉，其中一方抵抗力又弱的情況下，便有可能出現(xiàn)“接吻病”，造成口瘡、喉嚨發(fā)炎，甚至入血后引起致命的壞血病。據(jù)統(tǒng)計，35至40歲的美國成年人中有95％曾感染過此病。
             
            

            

            目錄
            

            
1.接吻病的發(fā)病原因有哪些
2.接吻病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
3.接吻病有哪些典型癥狀
4.接吻病應(yīng)該如何預(yù)防
5.接吻病需要做哪些化驗檢查
6.接吻病病人的飲食宜忌
7.西醫(yī)治療接吻病的常規(guī)方法

            

            

            

            
1接吻病的發(fā)病原因有哪些

            

            

            　　接吻病是由病毒感染引起的，主要因親密接觸如接吻、分享食物或咳嗽而傳染，常見于年輕人，透過口水、飛沫散播，人體抵抗力下降時，就有可能感染。接吻病的嚴(yán)重程度，受到以下幾個因素的影響：1、細(xì)菌惡性程度：如急性的毒性病毒。2、細(xì)菌數(shù)量：口腔衛(wèi)生越差，口腔細(xì)菌量越多，致病的幾率越高。3、接觸時間：接吻時間越長，互換細(xì)菌的數(shù)量也越多。
             
            

            

            

            
2接吻病容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

            

            

            　　由于接吻病是病毒造成的急性傳染病，極易引發(fā)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。
            　　1、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：約30％患者可并發(fā)咽部細(xì)菌感染。5％左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。
            　　2、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。
            　　3、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：并發(fā)心肌炎者約占6％，心電圖示T波倒置、低平及P-R間期延長。
            　　4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1％。
             
            

            

            

            
3接吻病有哪些典型癥狀

            

            

            　　接吻病的潛伏期在5～15天，一般為9～11天。起病急緩不一。約40％患者有前驅(qū)癥狀，歷時4～5天，如乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。
            　　（一）發(fā)熱：高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月。可伴有寒戰(zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴(yán)重。
            　?。ǘ┝馨徒Y(jié)腫大：見于70％的患者。以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側(cè)不對稱等為其特點。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。
            　?。ㄈ┭释矗弘m僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。
            　　（四）肝脾腫大：僅10％患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50％以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時應(yīng)輕按以防脾破裂。
            　?。ㄎ澹┢ふ睿杭s10％左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內(nèi)隱退，無脫屑。
            　?。┥窠?jīng)系統(tǒng)癥狀：見于少數(shù)嚴(yán)重的病例。可表現(xiàn)為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90％以上可恢復(fù)。
             
            

            

            

            
4接吻病應(yīng)該如何預(yù)防

            

            

            　　接吻病尚無有效的預(yù)防措施。有主張急性期應(yīng)呼吸道隔離，其呼吸道分泌物宜用含氯石灰、氯胺或煮沸消毒，但也有認(rèn)為隔離患者并無必要?；颊呋謴?fù)后病毒血癥可能長達數(shù)月，故如為獻血者，其獻血期限至少必須延至發(fā)病后6個月。
            　　接吻病尚無可靠的預(yù)防性疫苗。減毒活疫苗的研制因EB病毒可能的致癌作用而受到限制，近年來在探索化學(xué)疫苗的研究上已有進展，但離實際應(yīng)用尚有待時日。
             
            

            

            

            
5接吻病需要做哪些化驗檢查

            

            

            　　接吻病的診斷主要依靠實驗室檢查。
            　　1.血象。白細(xì)胞輕度增加，早期中性粒細(xì)胞增加，單核細(xì)胞明顯增多，通常占40％～80％，甚至高達90％，出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞（10％以上）它大于淋巴細(xì)胞，而頗似單核細(xì)胞，這些細(xì)胞可能是異常幼淋巴細(xì)胞。
            　　2.血清試驗。嗜異凝集試驗（Paul-Bunnell）陽性率高達60％，第2周又增加10％以上，持續(xù)4～6周或更長時間。
            　　3.骨髓象。缺乏診斷意義，但可除外其他疾病如血液病等?？捎挟惓Ａ馨图?xì)胞出現(xiàn)（有認(rèn)為可能為周圍血液稀釋所致）。中性粒細(xì)胞核左移，網(wǎng)狀細(xì)胞可能增生。
            　　4.EB病毒抗體測定。人體受EB病毒感染后，可以產(chǎn)生膜殼抗體、抗膜抗體、早期抗體、中和抗體、補體結(jié)合抗體、病毒相關(guān)核抗體等。
            　　5.組織病理。全身單核巨噬系統(tǒng)及其他器官有廣泛淋巴組織增生及局灶性單核細(xì)胞浸潤。
             
            

            

            

            
6接吻病病人的飲食宜忌

            

            

            　　接吻病患者無特殊飲食建議。生病時可能會食欲不佳；要喝足夠的水，一天至少八大杯水或果汁（高燒期間可增量）。通常，年紀(jì)越大的病人，癥狀越明顯，病也要較長時間才能好。
             
            

            

            

            
7西醫(yī)治療接吻病的常規(guī)方法

            

            

            　　接吻病患者大多只需要多休息即可痊愈，一般不需特殊治療，免疫力低下的人群應(yīng)避免與患者接觸。
            　　一般治療
            　　對癥治療，急性期間應(yīng)臥床休息，主要癥狀消失后可開始恢復(fù)運動。但劇烈和大量的運動，以及有身體接觸的運動仍應(yīng)當(dāng)避免，以降低內(nèi)臟受損的風(fēng)險，這段時間將從感染開始時持續(xù)至少一個月。
            　　藥物治療
            　　有肝損傷時按病毒性肝炎對癥治療，抗菌藥物對EBV無效，僅用于咽或扁桃體繼發(fā)鏈球菌感染時，禁用氨芐西林或阿莫西林，重癥患者如咽喉嚴(yán)重病變或水腫者，又神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎、溶血性貧血，血小板減少性紫癜等并發(fā)癥時，應(yīng)用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀，肝破裂若能及時確診，迅速處理?？色@救。