病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的軟腦膜（軟膜和蛛網(wǎng)膜）彌漫性炎癥綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐和腦膜刺激征，是臨床最常見的無菌性腦膜炎。大多數(shù)為腸道病毒感染，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜?，其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染，皰疹性病毒包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。腦脊液無色透明，有以淋巴細(xì)胞為主的白細(xì)胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以內(nèi)，一般不超過3周，有自限性，預(yù)后較好。
病毒性腦膜炎
- 目錄
- 1.病毒性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些 2.病毒性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.病毒性腦膜炎有哪些典型癥狀 4.病毒性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.病毒性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.病毒性腦膜炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療病毒性腦膜炎的常規(guī)方法
1病毒性腦膜炎的發(fā)病原因有哪些
病毒性腦膜炎大多數(shù)為腸道病毒感染，包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《镜?，成流行或散在發(fā)病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)通過呼吸道分泌物傳播。其次為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多發(fā)于冬春季節(jié)，常為自限性。皰疹性病毒包括單純皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒及水痘帶狀皰疹病毒。蟲媒病毒為一類通過在脊椎動(dòng)物和嗜血節(jié)肢動(dòng)物宿主間傳播而保存在自然界的病毒，分布在多個(gè)病毒家族，至少有80種可使人類染病。
2病毒性腦膜炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
病毒性腦膜炎可并發(fā)意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓、腦疝等，其具體并發(fā)癥狀如下所述。1、意識(shí)障礙，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識(shí)改變。2、顱壓增高癥狀，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝的可能性。3、多數(shù)完全恢復(fù)，但少數(shù)遺留癲癇、肢體癱瘓、智能發(fā)育遲緩等后遺癥。
3病毒性腦膜炎有哪些典型癥狀
病毒性腦膜炎通常急性起病，有劇烈頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、典型的腦膜刺激征如Kernig征陽性，并有全身不適、咽痛、畏光、眩暈、精神萎靡、感覺異常、肌痛、腹痛及寒戰(zhàn)等。部分患者可出現(xiàn)咽峽炎、視力模糊等癥狀。腸道病毒感染可出現(xiàn)皮疹，大多與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)4天～10天。柯薩奇A5、9、16病毒和孤兒病毒（ECHO）4、6、9、16、30感染，皮膚典型損害為斑丘疹，皮疹可局限于面部、軀干或涉及四肢，包括手掌和足底部?？滤_奇B組病毒感染可有流行性肌痛（胸壁痛）和心肌炎。臨床神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀較少見，偶爾發(fā)現(xiàn)斜視、復(fù)視、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、腱反射不對稱和病理反射陽性。重者可出現(xiàn)昏睡等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀。
4病毒性腦膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
病毒性腦膜炎要針對病因進(jìn)行預(yù)防，其具體預(yù)防措施如下所述。
1、一般措施
平時(shí)多鍛煉，提高抗病能力，預(yù)防感冒與腸道感染。
2、疫苗接種
按時(shí)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗；滅蚊、防蚊、預(yù)防接種乙型腦炎疫苗。
5病毒性腦膜炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
病毒性腦膜炎的檢查包括周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢驗(yàn)、腦脊液檢查、顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查、腦電圖檢查。1、血象白細(xì)胞正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主。C反應(yīng)蛋白不高。2、腦脊液檢查腦脊液壓力正?；蛟龈?，外觀清亮或微混濁，白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白正?；蜉p度增高，糖和氯化物正常。腦脊液直接圖片無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。3、病毒學(xué)檢查腦脊液病毒分離可找到相關(guān)病毒，血、鼻咽分泌物及尿便中分離出的病毒可作參考。還可行血和腦脊液特異性病毒抗體免疫球蛋白M（IgM）、IgG的檢查?？贵w的形成需要數(shù)天時(shí)間，感染初期可以檢測不到抗體，或抗體滴度很低，以后逐漸增高。4、腦電圖（EEG）常有異常改變，主要為彌漫性或局限性慢波及癇樣放電。EEG對急性病毒性腦炎的預(yù)后有預(yù)測價(jià)值。EEG只表現(xiàn)為背景波輕-中度異常和高波幅慢波者，臨床恢復(fù)較快，預(yù)后良好，一般無后遺癥。5、影像學(xué)檢查頭顱MRI檢查因其分辨率更高，較CT更能準(zhǔn)確顯示各種病毒性腦炎病變的部位、性質(zhì)和程度，如腦水腫、腦出血、腦軟化及脫髓鞘病變等。磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）對發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎急性期的病灶較T1W1或T2W2敏感，能在早期發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎的異常信號。一般主張病程3周～4周后應(yīng)復(fù)查一次頭顱MRI，對判斷長遠(yuǎn)預(yù)后有幫助。
6病毒性腦膜炎病人的飲食宜忌
病毒性腦膜炎患者宜食用低脂肪、高纖維且有營養(yǎng)的食物，盡量避免吃糖和加工食物。其具體飲食注意事項(xiàng)如下所述。
1、進(jìn)食含膽堿的食物：腦中含有大量乙酰膽堿，腦部疾病患者乙酰膽堿的含量會(huì)減少，魚、瘦肉、雞蛋，特別是蛋黃等都含有豐富的膽堿，適當(dāng)補(bǔ)充有利于腦組織恢復(fù)。
2、卵磷脂：卵磷脂能增強(qiáng)腦部活力，蛋黃、豆制品等含有豐富的卵磷脂，可適量進(jìn)食。
3、含鎂食品：鎂能使核糖核酸進(jìn)入腦內(nèi)，堅(jiān)果類、核桃、葵花子、芝麻、桂圓等都是較好的補(bǔ)腦食品。
4、多食堿性和富含維生素的食物：如牛奶、豆腐、油菜、芹菜、蓮藕、卷心菜、蘿卜、土豆等屬堿性食物；新鮮蔬菜、水果，如青椒、金針、草莓、金橘、獼猴桃等，都含有豐富的維生素，可適當(dāng)補(bǔ)充。
7西醫(yī)治療病毒性腦膜炎的常規(guī)方法
病毒性腦膜炎的治療包括一般治療、對癥治療和抗病毒治療，其具體治療方法如下所述。
一、一般治療
退熱，維持水電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給，密切觀察患兒的病情變化，注意監(jiān)測患兒的生命體征。
二、對癥治療
1、積極控制驚厥：有驚厥發(fā)作時(shí)要及時(shí)止驚，可選地西泮每次（0.3～0.5）mg/kg稀釋后緩慢靜脈推注或灌腸；也可選氯硝西泮每次（0.02～0.06）mg/kg稀釋后緩慢靜脈推注；還可選苯巴比妥等止驚。對于驚厥持續(xù)狀態(tài)用上述藥物難以控制者也可選咪達(dá)唑侖，首次劑量（0.1～0.3）mg/kg, 靜脈注射，再用1ug/kg.min維持,根據(jù)驚厥控制情況，每15min增加1ug/kg.min，最大劑量為8 ug/kg.min。對于急性期頻繁發(fā)作的患者，應(yīng)給予口服抗癲癇藥物治療。
2、降低顱高壓：可選20%的甘露醇每次（0.5～1）g/kg，6小時(shí)～8小時(shí)1次，恢復(fù)期可逐漸延長間隔；有腦疝征兆者20%的甘露醇應(yīng)加大劑量為每次2g/kg；或20%的甘露醇與50%的葡萄糖每次（0.5～1）g/kg交替使用。根據(jù)顱內(nèi)壓增高的程度選擇藥物及調(diào)整用藥間隔。急性期要注意適當(dāng)限制液體入量，每日（1000～1200）ml/m2。
三、抗病毒治療
阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎，每次10mg/kg，每8小時(shí)一次，療程1周～2周。利巴韋林可用于治療病毒性腦膜炎，更昔洛韋對巨細(xì)胞病毒腦炎有效。
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