流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，病人是主要的傳染源，病毒存在于鼻涕、痰、唾液中，借咳嗽、噴嚏排出體外。流感病毒肺炎多見于年幼者、孕婦以及65歲以上老年。始常有一般的流感癥狀，如起病急驟，咳嗽、咽痛，伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛、不適，癥狀持續(xù)進展，出現(xiàn)高熱不退、氣急、發(fā)紺、陣咳、咯血。痰量常很少，但可帶血。繼發(fā)細菌感染常發(fā)生于發(fā)病2周內(nèi)，表現(xiàn)為高熱或癥狀一度減輕后又復(fù)加重。痰轉(zhuǎn)為膿性，出現(xiàn)細菌性肺炎的癥狀、體征。病原多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。流感病毒肺炎常見于慢性心、肺疾病者、慢性代謝性疾病以及慢性腎病者，導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的惡化。胸部X線檢查病初可見沿肺門向周邊走向的炎癥浸潤，以后出現(xiàn)散在性片狀、絮狀影，常分布于多個肺野，晚期則呈融合改變，多集中于肺野的內(nèi)中帶，類似肺水腫。流感病毒肺炎診斷依賴于流感流行期間發(fā)病和典型的臨床表現(xiàn)，痰液等分泌物以及肺組織中分離到流感病毒，并需排除細菌性和其他病原體感染如流腦、軍團病、支原體肺炎等。繼發(fā)細菌性肺炎診斷可由痰、肺組織、胸腔積液、血等標(biāo)本的細菌培養(yǎng)證實。
流感病毒肺炎
- 目錄
- 1.流感病毒肺炎的發(fā)病原因有哪些 2.流感病毒肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.流感病毒肺炎有哪些典型癥狀 4.流感病毒肺炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.流感病毒肺炎需要做哪些化驗檢查 6.流感病毒肺炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療流感病毒肺炎的常規(guī)方法
1流感病毒肺炎的發(fā)病原因有哪些
流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，病人是主要的傳染源，病毒存在于鼻涕、痰、唾液中，借咳嗽、噴嚏排出體外。流感病毒(influenza virus)屬正粘病毒科，系RNA病毒，呈球形或細長形，直徑為80～120nm。其內(nèi)部的致密核心系由8個片段組成的單鏈RNA和蛋白質(zhì)組成的核蛋白，其外膜表面有血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成的糖蛋白突起。血凝素是流感病毒主要表面抗原，針對血凝素的抗體能中和病毒，在抗流感病毒免疫中起主要作用?？股窠?jīng)氨酸酶的抗體可限制流感病毒的釋放，減少感染的發(fā)生。根據(jù)核蛋白的特異性流感病毒通常分甲、乙、丙3型。甲型病毒易發(fā)生基因片段重排致抗原更換(shift)，很容易發(fā)生定期的抗原變異，產(chǎn)生新的亞種和變種，引起世界性大流行；乙型病毒多僅發(fā)生基因片段點突變，引起抗原漂移(drift)，因抗原性變異較小，只形成變種，故常造成局部暴發(fā)和小流行；丙型無抗原變異，僅以散在形式出現(xiàn)。19世紀中曾有5次世界性流感大流行，1918年的流行造成了2000萬人的死亡。我國20世紀50年代至80年代前曾發(fā)生甲型流感病毒引起的中等及中等以上的流行十余次，80年代中流感疫情以散發(fā)及小暴發(fā)為主，無明顯的流行，90年代以來，我國北方曾出現(xiàn)數(shù)次乙型流感的暴發(fā)。
2流感病毒肺炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
流感病毒肺炎會繼發(fā)細菌性肺炎。咽痛、鼻塞、流涕和發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等上呼吸道感染癥狀和中毒癥狀，在發(fā)病24小時后，病情等迅速加重，出現(xiàn)高熱、煩躁、劇烈咳嗽，痰呈血性，并有呼吸困難及發(fā)紺，雙肺呼吸音低，布滿干、濕噦音，但無肺實變的體征并發(fā)癥。
3流感病毒肺炎有哪些典型癥狀
流感病毒肺炎多見于年幼者、孕婦以及65歲以上老年，尤易發(fā)生于左心房壓力增高如二尖瓣狹窄者，但亦可發(fā)生于正常人，為直接而嚴重的肺部病毒感染。發(fā)病開始常有一般的流感癥狀，如起病急驟，咳嗽、咽痛，伴有發(fā)熱、頭痛、肌痛、不適，癥狀持續(xù)進展，出現(xiàn)高熱不退、氣急、發(fā)紺、陣咳、咯血。痰量常很少，但可帶血。繼發(fā)細菌感染常發(fā)生于發(fā)病2周內(nèi)，表現(xiàn)為高熱或癥狀一度減輕后又復(fù)加重。痰轉(zhuǎn)為膿性，出現(xiàn)細菌性肺炎的癥狀、體征。病原多為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。常見于慢性心、肺疾病者、慢性代謝性疾病以及慢性腎病者，導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的惡化。體格檢查時雙肺呼吸音低，在病變相應(yīng)部位可聞及干濕性啰音，但無實變體征。
4流感病毒肺炎應(yīng)該如何預(yù)防
患者應(yīng)隔離，防治交叉感染。應(yīng)用減毒活疫苗及滅活疫苗有一定預(yù)防作用，因每次流感流行的毒株常有變異，疫苗毒株最好盡可能與流行期的毒株接近。金剛烷胺、金剛乙胺預(yù)防A型流感有一定效果，早期應(yīng)用可減少流感病毒肺炎的發(fā)生，對B型流感則無效，因此流行早期需確定流行株型別。也可試用中草藥預(yù)防。
5流感病毒肺炎需要做哪些化驗檢查
流感病毒肺炎診斷依賴于流感流行期間發(fā)病和典型的臨床表現(xiàn)，痰液等分泌物以及肺組織中分離到流感病毒。流感病毒可用組織細胞培養(yǎng)或卵黃囊培養(yǎng)，從呼吸道分泌物和肺組織中分離到，常需48～72h。用免疫熒光技術(shù)及酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)可自早期組織培養(yǎng)或鼻咽部洗液的脫落細胞中檢出病毒抗原，快速且敏感度高，有早期診斷價值。其他檢測方法包括血凝抑制試驗、補體結(jié)合試驗，用當(dāng)前國內(nèi)代表毒株或當(dāng)?shù)匦路蛛x的病毒株檢測急性期和恢復(fù)期血清抗體，升高4倍以上有診斷價值。繼發(fā)細菌性肺炎診斷可由痰、肺組織、胸腔積液、血等標(biāo)本的細菌培養(yǎng)證實。
其他實驗室檢查無助于流感病毒肺炎的特異性診斷，血白細胞計數(shù)變化大，早期常低，以后可正?；蜉p度增多；在顯著的病毒或細菌感染時，可發(fā)生嚴重的白細胞減少；當(dāng)白細胞計數(shù)超過15×109/L(15000/μl)時，常提示存在繼發(fā)細菌感染。
胸部X線檢查病初可見沿肺門向周邊走向的炎癥浸潤，以后出現(xiàn)散在性片狀、絮狀影，常分布于多個肺野；晚期則呈融合改變，多集中于肺野的內(nèi)中帶，類似肺水腫。
6流感病毒肺炎病人的飲食宜忌
流感病毒肺炎患者在治療過程中，飲食宜清淡為主，注意飲食合理搭配，提供蛋白質(zhì)豐富、維生素多樣的飲食，多吃新鮮的蔬菜與水果，同時注意飲食衛(wèi)生。
7西醫(yī)治療流感病毒肺炎的常規(guī)方法
流感病毒肺炎的治療主要是維持肺部的氧合功能，及時提供呼吸和血流動力學(xué)支持?？共《舅幦缃饎偼榘贰⒔饎傄野穬H用于甲型流感病毒的早期預(yù)防及治療，因此類藥物僅阻止流感病毒進入細胞，對已入胞的病毒則無效，故需早期應(yīng)用才能減輕癥狀，縮短病程。有關(guān)金剛烷胺在流感病毒肺炎治療中可否改善生存、縮短病程尚無肯定意見，但臨床醫(yī)學(xué)家仍建議使用。金剛烷胺每天100～200mg，分兩次服用，療程5～7天，由于其經(jīng)腎排泄，并有可能引起興奮、眩暈、共濟失調(diào)等，故腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及65歲以上者慎用。神經(jīng)氨酸酶抑制劑應(yīng)用參見流行性感冒。合并有細菌性感染時宜及早使用合適抗菌藥物。對高溫、中毒癥狀較重者需給予輸液及物理降溫，其他治療包括臥床休息、多飲水、防治繼發(fā)細菌感染及止咳化痰等對癥治療。
除了5個月的新生兒外，各年齡、性別和職業(yè)均易感染。原有慢性心肺疾患和高齡者視為高危人群。
