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　　皮肌炎的確切病因尚不夠清楚，可能為病毒感染，機(jī)體免疫異常對(duì)自我的異常識(shí)別以及血管病變，三者亦可能有相互聯(lián)系，例如橫紋肌纖維的慢病毒感染可導(dǎo)致肌纖維抗原性的改變，被免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為"異已"，從而產(chǎn)生血管炎而發(fā)生本病。

　　1、病毒感染是主要的皮肌炎的病因，因在皮肌炎患者肌細(xì)胞中曾出現(xiàn)過(guò)CoxsakieA2病毒，也見(jiàn)到粘病毒、細(xì)小病毒的包涵體。但迄今尚無(wú)以病毒為感染源的流行病學(xué)根據(jù)。

　　2、惡性腫瘤毒素也可能是皮肌炎的病因?；计ぜ⊙椎某赡昙袄夏昊颊?，常并發(fā)內(nèi)臟的惡性腫瘤，二者的出現(xiàn)先后不一，提示皮肌炎可能為惡性腫瘤毒素引起機(jī)體免疫異常。這些都是屬于患有皮肌炎的原因的因素。

　　3、機(jī)體免疫功能紊亂同樣是會(huì)導(dǎo)致皮肌炎的病因。皮肌炎常伴有其它結(jié)締組織病。對(duì)皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑治療有效。

　　有人認(rèn)本病與SLE和硬皮病等有許多共同的臨床和免疫學(xué)異常，如部分病例可找到LE細(xì)胞、抗核抗體和類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性，用熒光抗體技術(shù)在表皮基底膜、血管壁可見(jiàn)免疫球蛋白沉積，且血清中發(fā)現(xiàn)有抗多發(fā)性肌炎抗原-1(簡(jiǎn)稱抗PM-1)和抗肌凝蛋白抗體，故提出自身免疫疾病學(xué)說(shuō)，又如在伴發(fā)惡性腫瘤患者，腫瘤的切除可使本病癥狀緩解，用患者腫瘤提出液做皮內(nèi)試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，且被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)亦為陽(yáng)性?；颊哐逯邪l(fā)現(xiàn)有對(duì)腫瘤的抗體。這些惡性腫瘤作為機(jī)體自身抗原而引起抗體的產(chǎn)生。又腫瘤組織可與體內(nèi)正常的肌纖維、腱鞘、血管、結(jié)締組織間發(fā)生交叉抗原性，因而能與產(chǎn)生的抗體發(fā)生交叉的抗原抗體反應(yīng)，導(dǎo)致這些組織的病變，從而作為心肌炎自身免疫患學(xué)說(shuō)的依據(jù)。

　　皮肌炎皮肌炎是一種以皮膚、肌肉損害為突出表現(xiàn)的自身免疫性結(jié)締組織病。以受累皮膚（面頸部、眼周等部位〕淡紫紅色水腫性紅斑，肌痛、肌無(wú)力等為主要臨床特征。病變也可累及全身其他臟器，其本病會(huì)導(dǎo)致很多種并發(fā)癥。

　　1、關(guān)節(jié)痛，肘膝肩和指關(guān)節(jié)發(fā)生畸形和運(yùn)動(dòng)受阻，多數(shù)繼發(fā)于鄰近肌肉病變的纖維經(jīng)攣縮所致。心臟累及病例有心功能異常，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，心臟擴(kuò)大，心肌損害，房顫和心力衰竭，亦可有胸膜炎，間質(zhì)性肺炎，約1/3病例肝輕度至中等度腫大，質(zhì)中堅(jiān)，消化道累及鋇餐示食管蠕動(dòng)差，通過(guò)緩慢，食管擴(kuò)張，梨狀鋇劑滯留。眼肌累及呈復(fù)視，視網(wǎng)膜有時(shí)有滲出物或出血，或有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　2、胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無(wú)液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復(fù)至正常，或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。

　　3、間質(zhì)性肺病(ILD)是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變，以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。ILD通常不是惡性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。繼發(fā)感染時(shí)可有黏液濃痰，伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，急性期可伴有發(fā)熱。

　　4、脈絡(luò)膜炎是后葡萄膜炎的一種類型。因脈絡(luò)膜血管源于睫狀后短動(dòng)脈，故可單獨(dú)發(fā)病。但因和視網(wǎng)膜緊貼，又供應(yīng)視網(wǎng)膜外層的血液，故常累及視網(wǎng)膜并發(fā)為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。炎癥初期因視網(wǎng)膜的光感覺(jué)器細(xì)胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產(chǎn)物進(jìn)入玻璃體時(shí)表現(xiàn)為玻璃體渾濁，訴眼前有黑點(diǎn)飄動(dòng)，視力呈不同程度下降。

　　皮肌炎是一種自身免疫反應(yīng)性損傷疾病，該病到了晚期，治療效果極差。那么皮肌炎發(fā)病的患者有哪些特點(diǎn)？如何才能及早發(fā)現(xiàn)？因此了解皮肌炎發(fā)病的癥狀是很有必要。

　　一、皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側(cè)眼皮，兩側(cè)上下眼皮變成紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響?；瘖y品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然兩側(cè)上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。

　　二、早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個(gè)面部皮膚，還可累及到整個(gè)頸項(xiàng)部和前胸部的V字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎，在頸項(xiàng)部、前胸部是沒(méi)有皮膚損害的。

　　三、早期皮肌炎患者還往往伴有全身不適癥狀，如全身肌肉酸痛，軟弱無(wú)力，上樓梯時(shí)感覺(jué)兩腿費(fèi)力。舉手梳理頭發(fā)時(shí)，舉高手臂很吃力。抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費(fèi)力。

　　四、早期皮肌炎患者四肢大小關(guān)節(jié)伸側(cè)周圍的皮膚，可見(jiàn)不少細(xì)小的紅色疹子，還有點(diǎn)滴狀紅斑或點(diǎn)滴狀白斑，皮膚損害上還附著細(xì)碎皮屑。早期皮肌炎患者四肢大小關(guān)節(jié)伸側(cè)周圍皮膚上的這些細(xì)微表現(xiàn)，這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。

　　皮肌炎是皮膚的一種多發(fā)疾病，對(duì)皮膚是有很大的傷害?，F(xiàn)在我國(guó)患有皮肌炎的人越來(lái)越多，這給患者們的生活及健康帶來(lái)了一定危害。而患者或家屬如果不及時(shí)做好皮肌炎的日常預(yù)防工作，就可能會(huì)使患者的病情繼續(xù)加重。因此大家要提前了解皮肌炎的預(yù)防護(hù)理方式，才能更好的照顧患者。皮肌炎患者日常預(yù)防應(yīng)注意：

　　1、盡量避免日光直接照射(主要時(shí)紫外線)，外出時(shí)帶帽子、手套、長(zhǎng)袖衣服或打傘等。

　　2、盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品(魚(yú)、蝦、蟹)等易引起過(guò)敏的食物。忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。少食油膩性食物，勿飽食。禁吸煙飲酒。

　　3、不用化妝品、染發(fā)劑。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下。

　　4、保證充足睡眠，勞逸結(jié)合。保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)。院外應(yīng)定期隨診復(fù)查。等等，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。加重，肢體畸形，防止心衰或呼吸衰竭嚴(yán)重癥狀出現(xiàn)，使疾病最終獲得緩解。

　　5、最關(guān)鍵的皮肌炎的預(yù)防措施就是患者要保持精神愉快。人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。七情內(nèi)傷可直接致病，亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽(yáng)失調(diào)，氣血虧損，御邪乏力，易為外邪侵入。皮肌炎患者需要遇事要學(xué)會(huì)自我克制，自我調(diào)節(jié)，勿郁郁寡歡，悶悶不樂(lè)，要心胸寬廣，豁達(dá)大度，積極工作，愉快生活。

　　皮肌炎的確切病因尚不夠清楚，可能為病毒感染，機(jī)體免疫異常對(duì)自我的異常識(shí)別以及血管病變，三者亦可能有相互聯(lián)系，例如橫紋肌纖維的慢病毒感染可導(dǎo)致肌纖維抗原性的改變，被免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為"異已"，從而產(chǎn)生血管炎而發(fā)生本病。皮肌炎的確診需要做哪些化驗(yàn)檢查，下面專家介紹皮肌炎的需要做的化驗(yàn)檢查。

　　一、患者常規(guī)檢查：

　　1、血象急性期白細(xì)胞增多晚期有貧血。

　　2、急性期反應(yīng)物血沉增快，α2和γ球蛋白增高，CRP陽(yáng)性，但變化較輕微。

　　3、血清酶學(xué)檢查肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)等明顯升高，CK同工酶CK-MM增高。

　　4、抗核抗體ANA50％陽(yáng)性但無(wú)dsDNA和抗Sm抗體陽(yáng)性，可有特異性抗Jo-1抗體。

　　二、其它輔助檢查：

　　1、X線檢查骨關(guān)節(jié)周圍有鈣化，或彌漫性軟組織及皮膚鈣化。

　　2、肌電圖改變表現(xiàn)為：靜息時(shí)自發(fā)性纖顫電位、正銳波、插入激惹。收縮時(shí)呈短時(shí)限、低振幅、多相性電位。刺激時(shí)出現(xiàn)反復(fù)高頻放電。

　　3、肌肉活體組織檢查一般為三角肌或四頭肌、經(jīng)肌電圖或MRI證實(shí)的病變部位，應(yīng)無(wú)肌肉萎縮，標(biāo)本宜較大(2～3cm)。不合適的部位和不合適的標(biāo)本大小可使肌活檢結(jié)果陰性，疾病晚期不宜做肌活體組織檢查因此時(shí)病變已不再有特異性?；铙w組織檢查標(biāo)本可見(jiàn)到：血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肌束周圍有肌纖維萎縮和壞死肌纖維再生現(xiàn)象。

　　皮肌炎患者應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的、高蛋白、高維生素，尤其含維生素C、E較高的飲食。以促進(jìn)機(jī)體蛋白的合成，加強(qiáng)肌力恢復(fù)。對(duì)于有吞咽困難者，予以半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，采用少食多餐方法進(jìn)食。有嗆咳者要注意進(jìn)食不可過(guò)快，以免嗆入氣管，引起吸入性肺炎等，必要時(shí)給予鼻飼。

　　皮肌炎藥物治療以糖皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑聯(lián)合治療為主。糖皮質(zhì)激素是目前治療本病的首選藥物。常用強(qiáng)的松每天1mg/kg。根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，調(diào)整用量。

　　對(duì)重癥病例及激素治療效果差或?yàn)榱藴p少激素用量和減少副作用，可加用免疫抑制劑。常用環(huán)磷酰胺100mg/日或硫唑嘌呤100～150mg/日或氨甲喋呤每周25～50mg。

　　皮膚護(hù)理：皮肌炎急性期皮腫紅腫或出現(xiàn)水皰但無(wú)滲出時(shí)，可局部使用爐甘石洗劑或單純粉劑處理。滲出多時(shí)局部使用3％硼酸溶液或1：8000高猛酸鉀溶液等進(jìn)行冷濕敷處理。