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　　縱隔畸胎瘤的來源被認為是由脫離了原始形成體影響的全能性胚胎細胞而來。細胞分布于卵黃囊沿后腸向生殖嵴游走遷移至原始生殖腺時所經(jīng)過的部位，因此好發(fā)于中線和旁中線的區(qū)域。因而畸胎瘤不但可以發(fā)生于性腺，也可以發(fā)生于腹膜后及縱隔。另一種解釋是縱隔畸胎瘤來自第三對鰓裂及凹陷區(qū)域的細胞群，胚胎發(fā)育期隨心血管一同沉入胸腔。

　　在縱隔部位的畸胎瘤大部分為良性腫瘤。縱隔畸胎瘤穿破心包可造成急性心包填塞，穿破縱隔胸膜造成胸腔積液。此病還可能并發(fā)肺不張、肺炎等疾病。

　　良性縱隔畸胎瘤病人無任何癥狀，即使腫瘤巨大仍可無任何不適，癥狀主要有胸痛、咳嗽和呼吸困難。偶爾腫瘤破裂穿入氣管支氣管樹，囊內(nèi)容物可咳出，常為豆渣樣皮脂甚至有毛發(fā)及牙齒。腫瘤穿破心包可造成急性心包填塞，穿破縱隔胸膜造成胸腔積液。腫瘤巨大會產(chǎn)生對周圍組織的壓迫癥狀如壓迫氣管和支氣管除造成咳嗽和呼吸困難外也容易出現(xiàn)肺不張、肺炎等癥狀。腫瘤壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞，腫塊壓迫上腔靜脈會出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。

　　惡性腫瘤大部分會出現(xiàn)不同的癥狀，仍以胸痛、咳嗽和呼吸困難為主，同時出現(xiàn)體重下降及發(fā)熱。如腫瘤生長快速，并向周圍器官侵犯或轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)相應的癥狀和體征。

　　縱隔畸胎瘤是一種真實性腫瘤，有2個或3個胚層的幾種不同類型的組織構成，這些組織可由成熟的、非成熟的或混合型成分所組成。此病原因被認為是由脫離了原始形成體影響的全能性胚胎細胞而來。故無有效預防方法，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對本病的防治具有重要意義。

　　良性縱隔畸胎瘤腫瘤標志物檢測為陰性，但有惡性組織成分的畸胎瘤特別是含有胚胎性成分的畸胎瘤可以表現(xiàn)為腫瘤標志物陽性，如AFP、HCG、LDH或CA19-9，且在腫瘤切除后上述指標滴定度下降。如含有平滑肌肉瘤成分則肌球蛋白檢測可呈陽性，含有神經(jīng)成分的腫瘤S-100蛋白陽性，角蛋白染色陽性提示腫瘤細胞內(nèi)含有腺癌和鱗癌的成分。

　　1、常規(guī)X線檢查

　　X線即可發(fā)現(xiàn)，一般只向一側(cè)縱隔突出，個別病例可向兩側(cè)突出，有時腫瘤大小差別很大。皮樣囊腫由于繼發(fā)感染，周圍有炎性粘連及胸膜增厚，使輪廓略為不規(guī)則?；チ鲇捎诤卸喾N不同組織結構所以呈現(xiàn)密度不均一的表現(xiàn)，含脂肪組織較多的部位密度低，囊壁可以鈣化，在腫瘤內(nèi)見到骨和牙齒陰影為此類腫瘤的特征性表現(xiàn)。如果腫瘤在短期內(nèi)顯著增大應考慮為惡性，且惡性腫瘤實體瘤較多。

　　2、CT掃描

　　特征性表現(xiàn)是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實體結節(jié)，或腫塊合并液體部分。其中脂肪部分居于上方，而液體部分在下方，兩者之間有脂肪-液面，在此界面處可見線狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發(fā)團。當腫瘤有繼發(fā)感染時周圍有炎性粘連及胸膜增厚，其輪廓模糊。CT掃描可大致明確腫瘤大小及與周圍組織的關系，如果懷疑病變已轉(zhuǎn)移，腹部CT，腦CT及骨掃描可提供相應的依據(jù)。

　　縱隔畸胎瘤患者應吃易消化吸收的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等，可提高機體抗癌力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質(zhì)紊亂?；颊哌€應進食適量糖類，補充熱量。大劑量放射治療病人，可使其體內(nèi)的糖代謝遭到破壞，糖原急劇下降，血液中乳酸增多，不能再利用，而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。

　　縱隔畸胎瘤通常采用手術切除腫瘤，一般選用胸骨正中劈開和胸部后外側(cè)切口。胸骨正中切口僅用于腫瘤位于前上正中或與心包關系密切者，較復雜的巨大腫瘤或須做肺切除者選擇后外側(cè)切口。雖然良性畸胎瘤有較完整的包膜但腫瘤往往與周圍組織如心包、肺、神經(jīng)及大血管緊密粘連，有時須將周圍組織一并切除如部分心包、膈神經(jīng)、肺葉切除等。對于幾乎占滿一側(cè)胸腔的巨大腫瘤，切口的選擇應根據(jù)具體情況，術中可先切開腫瘤清除部分瘤內(nèi)容物后分塊切除。不要過度牽拉，要仔細解剖，辨認周圍組織結構及位置變異以免誤傷血管引起大出血。如果與重要血管粘連嚴重不易強行分離，可保留部分瘤壁而勿損傷血管。估計包膜有分泌功能，可用2％碘酊涂擦其上皮。

　　惡性畸胎瘤在就診時大部分病人有轉(zhuǎn)移無法切除，即使切除主要也是為了活檢以明確診斷，而且病人大多在半年內(nèi)復發(fā)或轉(zhuǎn)移而死亡。臨床上，一般這種分期在Ⅱ～Ⅲ期的病人已有周圍組織侵犯和轉(zhuǎn)移，主要以非手術治療為主。目前多采用放療、化療，但療效不佳。如果已實施惡性腫瘤部分切除，術中應做好標記以便術后放療。放療化療后腫瘤如明顯縮小可再行手術切除。如再復發(fā)可再化療?；熞话悴捎靡皂樸K為主的聯(lián)合化療方案。