未及時發(fā)現和治療的慢性甲旁減可因長期低鈣、低鎂血癥而累及心血管系統(tǒng)，表現為心肌張力下降、心腔擴張、心律失常，繼而可發(fā)生充血性心力衰竭，稱為甲狀旁腺功能減退性心肌病。
甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 目錄
- 1.甲狀旁腺功能減退性心肌病的發(fā)病原因有哪些 2.甲狀旁腺功能減退性心肌病容易導致什么并發(fā)癥 3.甲狀旁腺功能減退性心肌病有哪些典型癥狀 4.甲狀旁腺功能減退性心肌病應該如何預防 5.甲狀旁腺功能減退性心肌病需要做哪些化驗檢查 6.甲狀旁腺功能減退性心肌病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療甲狀旁腺功能減退性心肌病的常規(guī)方法
1甲狀旁腺功能減退性心肌病的發(fā)病原因有哪些
甲狀旁腺功能減退性心肌病易發(fā)生于術后，在甲狀旁腺增生而作甲狀旁腺切除術，或再次作甲狀旁腺手術均較易發(fā)生手術后甲旁減；特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥為少見病，多呈散發(fā)性。約1/3的患者血中有甲狀旁腺抗體，說明本病病因與自身免疫有關。
2甲狀旁腺功能減退性心肌病容易導致什么并發(fā)癥
本病易發(fā)生精神病表現、癲癇樣發(fā)作、慢性手足抽搐、視力欠佳、心力衰竭等并發(fā)癥。甲狀旁腺功能減退性心肌病還容易并發(fā)心律失常、心衰、感染性心內膜炎、猝死等并發(fā)癥，合并心房顫動者還會增加栓塞的風險，重者可發(fā)生心力衰竭而死亡，因此要提高警惕。
3甲狀旁腺功能減退性心肌病有哪些典型癥狀
甲狀旁腺功能減退性心肌病常發(fā)生于術后，本病的臨床表現一般有下面幾點：
1、神經肌肉表現
長期低血鈣可引起肢體感覺異常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痙攣，典型者表現為手足搐搦?？捎邪唾e斯基征陽性，此由腦基底神經節(jié)鈣化所致。部分病例可出現焦慮、煩躁、幻覺等精神癥狀。查體見面部輕叩試驗（Chvostek征）和束臂加壓試驗（Trousseau征）陽性。
2、外胚層組織營養(yǎng)變性
本病可表現為皮膚粗糙、色素沉著或毛發(fā)脫落等，50％病例有白內障，常為雙側性，且發(fā)病年齡早。
3、心血管系統(tǒng)表現
本病患者活動后可出現心悸、氣促、肢體水腫，最后可導致充血性心力衰竭，并有相應的癥狀、體征發(fā)生。
4甲狀旁腺功能減退性心肌病應該如何預防
本病的預防要做到早檢查，早治療。對有潛在危險因素的患者進行監(jiān)護檢查(如以往做過前頸部手術者，患有多發(fā)性內分泌腺衰竭者、白內障、不明原因驚厥、肢端發(fā)麻、刺痛、面肌痙攣者等)，同時要定期作血鈣檢測，每年1次，以監(jiān)護病情的發(fā)展。
5甲狀旁腺功能減退性心肌病需要做哪些化驗檢查
甲狀旁腺功能減退性心肌病的確診一般需要采取血液檢查、心電圖檢查、胸片檢查等，下面是關于本病檢查的具體介紹：
1、血鈣降低，多低于2.0mmol/L；血磷升高，多超過1.6mmol/L。
2、血清免疫活性甲狀旁腺素(iPTH)明顯降低或不能測得。
3、血清堿性磷酸酶正常。
4、心電圖見Q-T間期延長，主要是ST段延長，T波低平或倒置，心動過速。
5、超聲心動圖可見心房、心室腔擴大、室間隔左室后壁收縮期增厚、搏動幅度降低，類似擴張型心肌病，可有心包積液。
6、胸片心界向雙側擴大，肺紋理增多增粗，呈肺淤血、肺水腫改變。
6甲狀旁腺功能減退性心肌病病人的飲食宜忌
為使疾病能夠得到更好的康復，甲狀旁腺功能衰退性心肌病患者應注意下面的飲食原則：
1、給予低脂、高蛋白等易消化的食物。
2、補充適量纖維素。
3、多吃新鮮水果蔬菜。
4、進食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。
5、少食多餐，每餐不宜過飽，晚餐應盡量少吃。
6、要多吃富含維生素B、維生素C之品。
7、多食用纖維之品。
7西醫(yī)治療甲狀旁腺功能減退性心肌病的常規(guī)方法
甲旁減性心臟病治療的基礎是糾正甲旁減的臨床生化異常，輔以必要的對癥處理。
1、抗心衰治療
抗心衰治療可選用洋地黃制劑，但本藥物仍有應用指征，因其正性肌力作用依賴于細胞外液中鈣濃度，因此，首先必須糾正低鈣血癥，否則洋地黃難以奏效。需使用利尿藥時首選氫氯噻嗪，而不宜選用呋塞米，因前者除促進鈉的排出外還抑制鈣的排泄，而后者使鈣大量排出而加重低鈣血癥。補充鎂離子糾正低鎂血癥亦有利于心衰的控制。
2、針對甲旁減的治療
本療法包括補充鈣劑，口服維生素D2或D3，以促進鈣自腸道吸收，每天(5～20)×105U。若維生素D效果不佳，可應用雙氫速甾醇(A～T10)或活性維生素D[1.25-(OH)2D3]制劑骨化三醇(羅鈣全)，每天0.25～0.75μg。常用鈣劑有葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、氯化鈣。新近有維生素D3/碳酸鈣(鈣爾奇D)、維鈣D等制劑可供選用。要求每天攝取元素鈣0.6～1.0g。
