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　　1、發(fā)病原因

　　米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類，它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌(S.angionosus)，α或β-溶血性的星座鏈球菌及中鏈球菌(S.intermedius)。據(jù)山城報告，在健康成人(20～80歲)的咽部取拭子標本會檢出11.7％(14/120)的105CFU/ml以上的米氏鏈球菌。所以若從痰中檢出該菌，不一定就是致病菌。

　　2、發(fā)病機制

　　該病可能經(jīng)呼吸道吸入后發(fā)病。確切發(fā)病機制還不十分清楚。

　　1、肺膿腫(lungabscess)是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。多發(fā)生于壯年，男多于女。根據(jù)發(fā)病原因有經(jīng)氣管感染型、血源性感染型和多發(fā)膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種，肺膿腫也可以根據(jù)相關(guān)的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲霉菌性肺膿腫，自抗生素廣泛應(yīng)用以來，肺膿腫的發(fā)生率已大為減少。

　　2、膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入，發(fā)生感染積膿。從新生兒到老年，任何年齡均可發(fā)生。膿胸多由化膿性細菌所引起。多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部感染。

國內(nèi)報道的18例中急性扁桃腺炎3例，肺炎3例，胸膜炎伴膿胸11例(其中膿胸7例)，肺氣腫感染惡化1例，年齡從26歲到81歲，較為高齡發(fā)病(55歲以上的多)，其中社區(qū)感染15例，養(yǎng)老院內(nèi)感染2例，醫(yī)院內(nèi)感染1例，另一學(xué)者也證實米氏鏈球菌造成的膿胸的80％為社區(qū)感染，從細菌種類上分，咽峽鏈球菌1例，星座鏈球菌6例，中鏈球菌11例。

　　患者多有基礎(chǔ)病患，計腦血管意外5例，肝功能障礙2例，惡性腫瘤2例，糖尿病2例，肺氣腫1例，而且病情都較為重篤，患者中有10例嚴重嗜煙者，8例嗜酒者，此外應(yīng)特別指出吸入作為感染途徑的嚴重性。

　　1、對于易感人群可注射肺炎鏈球菌疫苗。上個世紀20年代曾用過肺炎鏈球菌疫苗，由于抗生素的興起而被屏棄，隨著耐藥菌的增加，近十余年來，疫苗接種又重新受到重視。多采用多型組合的純化莢膜抗原疫苗。目前有商品供應(yīng)的疫苗含肺炎鏈球菌型特異多糖抗原中的23種抗原，覆蓋85％～90％引起感染的肺炎鏈球菌菌型。雖然對精確的保護水平尚不甚了解，因為通常不能作抗體效價測定，一般認為健康人注射肺炎鏈球菌疫苗后2～3周，血清內(nèi)出現(xiàn)抗體，4～8周抗體效價持續(xù)增高，可降低肺炎鏈球菌肺炎的發(fā)病率，有效率超過50％。保護的期限至少1年以上。對于高危人群，5～10年后需重復(fù)接種。

　　2、適宜接種人群為肺炎鏈球菌易感的2歲以上兒童和成人，包括65歲以上的老年、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或無脾者、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、HIV感染、器官移植及其他與免疫抑制有關(guān)疾病的病人。反復(fù)上呼吸道感染包括中耳炎和鼻竇炎，一般不認為是注射疫苗的指征。接種疫苗后約半數(shù)在注射部位出現(xiàn)紅斑和(或)疼痛，1％出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛或局部明顯反應(yīng)，5％出現(xiàn)過敏性或其他明顯反應(yīng)，5年內(nèi)重復(fù)接種者易有較強的局部反應(yīng)。

人體的肺部或支氣管發(fā)生細菌性感染時，痰液量明顯增加，痰液細菌培養(yǎng)，分離出病原菌，有助于對下呼吸道感染性疾病的診斷和治療。

　　痰液細菌培養(yǎng)正常值：正常人下呼吸道是無菌的，應(yīng)未檢出病原菌、真菌、結(jié)核桿菌。

　　1、細菌培養(yǎng)，本菌多為純培養(yǎng)。

　　2、胸部X線檢查，早期可正常，24h左右可出現(xiàn)片狀陰影。

一、米氏鏈球菌肺炎食療方

　　1、芹菜熘鯉魚

　　原料鯉魚250克，鮮芹菜50克，淀粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。制作將鯉魚切成絲，芹菜切段，把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、淀粉，上湯調(diào)成汁。炒鍋置旺火上，下油燒至5成熱，放人魚絲熘散，瀝去余油，放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而后烹入芡汁，放人亮油，起鍋即可。功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效；芹菜有平肝清熱、祛風(fēng)利濕、養(yǎng)神益氣等功效。鯉魚芹菜合食，適用于急慢性肺炎的輔助治療。

　　2、兔肉蘑菇絲

　　原料熟兔肉100克，蘑菇50克，蔥白25克，辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。制作將熟兔肉、蔥白分別切絲，蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底，兔絲蓋面，盛入盤內(nèi)。用醬油把芝麻醬分次調(diào)散，香油調(diào)勻成味汁，淋于兔絲卜即可食用。功效免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效，蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食，適用于治療急性肺炎。

　　3、鵪鶉百合湯

　　原料鵪鶉1只，百合25克，生姜、蔥、味精、細鹽適量。制作將鵪鶉殺后去毛、去腳爪、去內(nèi)臟洗凈，放人開水中焯一下，撈出切塊；將百合掰瓣，洗凈，備用。將姜、蔥洗凈，姜拍破，蔥切段。鍋置于旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時，加入鹽、味精燜數(shù)分鐘，入湯碗即可食用。功效鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效；百合有潤肺止咳、養(yǎng)陰清熱、清心安神等功效。二者同食，適用于急慢性肺炎。

　　4、瘦肉白菜湯

　　原料瘦肉、大白菜心各100克，姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。制作瘦肉切絲，白菜洗凈、切絲，放入沸水中，剛熟時撈出，放清水漂凈，濾干水分待用；鍋置于旺火上，下雞油燒五成熟，放人蒜，炒金黃色，再加瘦肉合炒，加入細鹽，入湯煮熟，再加白菜心煮沸，放入味精即可食用。功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效；大白菜性平，味甘，有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食，適應(yīng)于急慢性肺炎。

　　二、米氏鏈球菌肺炎吃哪些食物對身體好

　　1、食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜；

　　2、新鮮水果和蔬菜；

　　3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。

　　三、米氏鏈球菌肺炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌辛辣油膩食物。不要吃大魚、大肉、過于油膩之品肺炎患者在膳食中不應(yīng)加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調(diào)味品。戒煙戒酒。

　　2、不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等。

　　1、治療

　　本病較為敏感的抗生素有青霉素、頭孢烯類(cephems)、碳青霉烯類(carbapenems)和四環(huán)素、林可霉素，可單用亦可并用。

　　2、預(yù)后

　　如積極治療臨床可全部治愈。值得指出的是，對膿胸一定要及時，充分地引流，否則后果不佳。有人報告本菌易致肺化膿癥及膿胸，致死率可達20％～30％，不可忽視。