顱內(nèi)出現(xiàn)兩個以上相互不連的腦膜瘤時稱為多發(fā)性腦膜瘤。多發(fā)腦膜瘤多見于大腦凸面，分散在一個較大的腦膜瘤周圍，也可發(fā)生于顱底。有時可見多個腦膜瘤同時出現(xiàn)在腦室內(nèi)與腦室外，或同時發(fā)生于幕上和幕下。另外，臨床上還常見顱內(nèi)腦膜瘤與聽神經(jīng)瘤或椎管內(nèi)脊膜瘤同時存在的情況。
多發(fā)性腦膜瘤
- 目錄
- 1.多發(fā)性腦膜瘤的發(fā)病原因有哪些 2.多發(fā)性腦膜瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.多發(fā)性腦膜瘤有哪些典型癥狀 4.多發(fā)性腦膜瘤應(yīng)該如何預(yù)防 5.多發(fā)性腦膜瘤需要做哪些化驗檢查 6.多發(fā)性腦膜瘤病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療多發(fā)性腦膜瘤的常規(guī)方法
1多發(fā)性腦膜瘤的發(fā)病原因有哪些
除了合并神經(jīng)纖維瘤病被認(rèn)為是與細(xì)胞遺傳學(xué)有關(guān)外，一般多發(fā)腦膜瘤的病因尚不清楚。腦膜瘤術(shù)后再出現(xiàn)的多發(fā)腦膜瘤，可以用瘤細(xì)胞隨腦脊液播散解釋，但無法解釋原發(fā)多發(fā)的腦膜瘤。任何病理類型都可出現(xiàn)在多發(fā)腦膜瘤，同一病人可以出現(xiàn)不同病理類型的腦膜瘤。
關(guān)于多發(fā)腦膜瘤的發(fā)生機制，目前有多病灶學(xué)說和單病灶學(xué)說兩種。多病灶學(xué)說認(rèn)為患者體內(nèi)環(huán)境相同，因此腫瘤可能同時發(fā)生于多處蛛網(wǎng)膜細(xì)胞；單病灶學(xué)說認(rèn)為是脫落的腫瘤細(xì)胞經(jīng)腦脊液循環(huán)或血液循環(huán)播散而產(chǎn)生的新腫瘤。在組織學(xué)上，多發(fā)性腦膜瘤可以是同一病理類型，也可為不同病理類型。
2多發(fā)性腦膜瘤容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
根據(jù)腫瘤所在的位置，手術(shù)治療后可能出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥：
1、顱內(nèi)出血或血腫與術(shù)中止血不仔細(xì)有關(guān)，隨著手術(shù)技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生。創(chuàng)面仔細(xì)止血，關(guān)顱前反復(fù)沖洗，即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血。
2、腦水腫及術(shù)后高顱壓可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。
3、神經(jīng)功能缺失與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)，術(shù)中盡可能避免損傷，出現(xiàn)后對癥處理。
3多發(fā)性腦膜瘤有哪些典型癥狀
多發(fā)性腦膜瘤的位置多變，因此臨床表現(xiàn)也多樣化，多個腫瘤所在部位的定位癥狀或體征均可同時出現(xiàn)，但常以較大腫瘤所在部位的癥狀較為明顯，如雙側(cè)腫瘤常以一側(cè)癥狀為主，很少有雙側(cè)癥狀同時出現(xiàn)者，待切除一側(cè)腫瘤后，另一側(cè)腫瘤的癥狀就表現(xiàn)得比較明顯了，與單發(fā)腦膜瘤相比，多發(fā)腦膜瘤顱內(nèi)壓增高癥狀較為突出，原因是多個腫瘤總體積的增長比單個腫瘤迅速，臨床上比較常見的癥狀有頭痛、惡心、嘔吐、肢體乏力、視力障礙等，而癲癇的發(fā)生率比較低于單發(fā)的腦膜瘤，伴有聽神經(jīng)瘤或椎管內(nèi)脊膜瘤的患者同時會有相應(yīng)的癥狀或體征。
4多發(fā)性腦膜瘤應(yīng)該如何預(yù)防
一般多發(fā)腦膜瘤的病因尚不清楚，所有目前無有效預(yù)防措施。多發(fā)性腦膜瘤全部切除腫瘤后預(yù)后較好，但往往由于腫瘤存在于多個部位，一次手術(shù)常不能全切腫瘤，多次手術(shù)會給患者的身體和心理帶來沉重負(fù)擔(dān)，術(shù)后并發(fā)癥也相應(yīng)地增多，因此預(yù)后往往不如單發(fā)的腦膜瘤。特別是合并聽神經(jīng)瘤的多發(fā)腦膜瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)的機會比單純多發(fā)腦膜瘤的多。術(shù)中盡量切除腫瘤組織及受累及的硬腦膜，術(shù)后輔以放療是減少腫瘤復(fù)發(fā)的有效方法。另外，γ-刀和X-刀對顱內(nèi)多發(fā)小的腦膜瘤照射也是較理想的辦法。
5多發(fā)性腦膜瘤需要做哪些化驗檢查
多發(fā)性腦膜瘤患者應(yīng)做頭部CT及MRI檢查，具體如下：
1、CT檢查
CT平掃可以很容易地發(fā)現(xiàn)那些體積較大，發(fā)生于大腦凸面，矢狀竇旁，腦室內(nèi)及后顱窩的腦膜瘤，但發(fā)生于顱底的，體積較小的腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，因此強化CT掃描是有必要的，尤其是患者的臨床癥狀比較復(fù)雜，臨床與影像學(xué)不一致的情況下，多發(fā)腦膜瘤在CT或MRI的表現(xiàn)與單發(fā)腦膜瘤的特征相同，CT可以清楚地發(fā)現(xiàn)腦膜瘤的鈣化，尤其在混合型或纖維型腦膜瘤較多見，CT還可顯示腫瘤的囊變及其四周腦水腫，這種情況常常發(fā)生在富于血管的腦膜瘤。
2、MRI檢查
在MRI的T1像上，差不多30％的腦膜瘤為低信號，60％為等信號，T2像上腦膜瘤的信號不一致，約50％為等信號，40％表現(xiàn)為高信號，注射對比劑對提高圖像的分辨能力是很有幫助。
6多發(fā)性腦膜瘤病人的飲食宜忌
多發(fā)性腦膜瘤患者除了一般治療外，還應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食：
1、宜進(jìn)抗腦瘤的食物：如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶。
2、宜吃具有保護顱內(nèi)血管作用的食物：芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣、文蛤。
3、宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物：玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。
4、宜吃具有保護視力的食物：菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝、鰻鱺。
5、宜吃具有防護化療、效療副作用的食物：香菇、銀耳、黑木耳、黃花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、獼猴桃、羊血、豬血、鵝血、雞血、蓮子、綠豆、薏米、鯽魚、青豆、鱘、鯊魚、梅、杏仁、佛手。
7西醫(yī)治療多發(fā)性腦膜瘤的常規(guī)方法
多發(fā)性腦膜瘤的手術(shù)指征和手術(shù)處理原則仍是一個需要進(jìn)一步探討的問題。由于患者的年齡一般偏高，身體狀況較差，因此手術(shù)前應(yīng)全面綜合考慮，包括腫瘤的大小、數(shù)目、所在部位及各部位腫瘤手術(shù)的可能性和危險性。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為手術(shù)應(yīng)首先解除患者的主要癥狀，切除體積較大的腫瘤，即先大后小，先幕上后幕下，先淺表后深在的原則。相鄰部位的腫瘤可一次切除，不同部位的腫瘤可分期手術(shù)。體積較小，無癥狀或癥狀輕微，位置深在的腫瘤也可暫不手術(shù)，密切觀察，或者行Ｘ－刀或γ－刀治療。
需要注意的是，對于兩側(cè)半球或幕上、幕下腫瘤體積均較大的多發(fā)病灶，單純切除一側(cè)腫瘤常會誘發(fā)各種腦疝的發(fā)生，因此應(yīng)在充分準(zhǔn)備下爭取一次手術(shù)切除。
