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　　惡性胸腔積液占全部胸腔積液的38％～53％，其中胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤和胸膜彌漫性惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因。

　　胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液。胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）、結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　　惡性胸腔積液大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質(zhì)表現(xiàn)，如體重下降、消瘦乏力、貧血等?；颊咧饕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳。呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態(tài)有關(guān)。當(dāng)積液量少或形成速度緩慢，臨床上呼吸困難較輕，僅有胸悶、氣短等。若積液量大肺臟受壓明顯，臨床上呼吸困難加重，甚至出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。大量胸腔積液的病人喜歡取患側(cè)臥位，這樣可以減輕患側(cè)的呼吸運(yùn)動，有利于健側(cè)肺的代償呼吸，緩解呼吸困難。腫瘤侵襲胸膜、胸膜炎癥和大量胸腔積液引起壁層胸膜牽張均可引起胸痛，多呈持續(xù)性胸痛；膈面胸膜受侵時疼痛向患側(cè)肩胛放射。咳嗽多為刺激性干咳，由胸腔積液刺激壓迫支氣管壁所導(dǎo)致的。在體格檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，積液區(qū)叩診為濁音，呼吸音消失。

　　大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性細(xì)胞，如果胸腔積液伴縱隔或胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，無論在胸腔積液中能否找到惡性細(xì)胞，均可以診斷惡性胸腔積液。那么，惡性胸腔積液如何預(yù)防呢？下面專家介紹惡性胸腔積液的預(yù)防措施。

　　1、積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　2、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

　　3、注意生活調(diào)攝。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不恣食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。

　　惡性胸腔積液，大多數(shù)病例可以在胸腔積液中找到惡性腫瘤細(xì)胞，如果胸腔積液伴縱隔或胸膜表面轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，無論在胸腔積液中能否找到惡性腫瘤細(xì)胞，均可以診斷惡性胸腔積液。那么，得了惡性胸腔積液需要做哪些化驗(yàn)檢查，下面專家介紹惡性胸腔積液的化驗(yàn)檢查。

　　1、胸部X線檢查

　　少量積液時肋膈角變鈍；中等量積液，肺野中下部呈均勻致密影，呈上緣外高內(nèi)低的凹陷影；大量積液患側(cè)全呈致密影，縱隔向健側(cè)移位。肺下積液出現(xiàn)膈升高的假象，側(cè)臥位或水平臥位投照可確定。葉間包裹積液時在胸膜腔或葉間不同部位，有近似圓形、橢圓形的陰影，側(cè)位片可確定部位。

　　2、胸腔積液檢查

　　依色澤、性狀、比重、黏蛋白定性試驗(yàn)、細(xì)胞計數(shù)分類、涂片查病原菌，糖、蛋白測定等可初步判斷是滲出液。比重>1.018，白細(xì)胞計數(shù)>100×106、蛋白定量30g/l，蛋白定量、血清蛋白定量>0.5，乳酸脫氫酶、血清乳酸脫氫酶>0.6、乳酸脫氫酶量>200u/l為滲出液。在惡性胸腔積液病人中，大約60％病人第1次送檢標(biāo)本中就能查到癌細(xì)胞，如果連續(xù)3次分別取樣，則陽性率可達(dá)90％。應(yīng)當(dāng)注意的是淋巴瘤病人的胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查不可靠。

　　3、超聲波探查

　　能較準(zhǔn)確選定穿刺部位，對診斷、鑒別診斷有幫助。

　　4、胸膜活檢

　　經(jīng)上述各種檢查難以明確診斷時可行胸膜活檢。癌腫常累及局部胸膜，其胸膜活檢陽性率約為46％，胸液細(xì)胞學(xué)聯(lián)合胸膜活檢可使陽性率達(dá)到60％～90％。

　　5、CT、MRI檢查

　　對胸膜間皮瘤引起的胸腔積液有診斷價值。

　　惡性胸腔積液患者應(yīng)該多食富含膳食纖維、維生素、高熱量、高蛋白飲食，注意戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物。多吃點(diǎn)瘦肉、肌肉、魚類、乳類、新鮮蔬菜水果、馬鈴薯、山藥、荸薺、藕粉、慈姑、番茄、胡蘿卜等，飲食中注意含多量維生素成分和微量元素的食物。惡性胸腔積液患者要避免吃可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身體的食品。少加酸、辣、麻、澀等刺激性調(diào)味品。

　　惡性胸腔積液是指由肺癌或其他部位惡性腫瘤累及胸膜或胸膜原發(fā)性腫瘤所致的胸腔積液，是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥。胸膜腔正常情況下有微量滑液，其產(chǎn)生和吸收經(jīng)常處于動態(tài)平衡，任何病理原因加速其產(chǎn)生(或)減少其吸收，就出現(xiàn)胸腔積液。惡性胸腔積液需要積極治療，下面專家介紹治療惡性胸腔積液的中藥方。

　　藥方：白毛藤24、白花蛇舌草24、魚腥草18、南沙參18、西洋參12、肉蓯蓉12、瓜蔞皮15、云苓18、麥冬12、葶藶子12、淫羊藿10、菟絲子15、山萸肉12、白術(shù)18、甘草6。

　　方解：方中白毛藤、云苓、白花蛇舌草清熱利濕；南沙參、西洋參、白術(shù)、甘草潤肺益氣；肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿、山萸肉補(bǔ)腎；麥冬、南沙參養(yǎng)陰；魚腥草、葶藶子、瓜蔞皮瀉肺。

　　功效：清熱利濕，養(yǎng)陰潤肺，健脾益氣，補(bǔ)腎。