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過(guò)敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機(jī)體對(duì)某些過(guò)敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管的通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織，粘膜及內(nèi)臟器官出血及水腫，過(guò)敏原可由于多種因素引起，但對(duì)每一具體病例尋找其確切病因，往往有一定的難度，通常認(rèn)為可能與多種誘發(fā)因素有關(guān)，但直接致病因素常難肯定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為病邪侵?jǐn)_機(jī)體，損傷脈絡(luò)，離經(jīng)之血外溢肌膚粘膜而成，其病因以感受外邪，飲食失節(jié)，瘀血阻滯，久病氣虛血虧為主，臨床以陽(yáng)證，熱證，實(shí)證為多，若遷延不已，反復(fù)發(fā)作則表現(xiàn)為虛癥及虛實(shí)夾雜之證，過(guò)敏性紫癜初起系感受外邪，灼傷血絡(luò)所致，甚則導(dǎo)致熱毒內(nèi)盛，迫血妄行，若日久不愈，或反復(fù)發(fā)作，則又表現(xiàn)為氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)，成難治之癥。

　　過(guò)敏原可能與下列因素有關(guān)：

　　1.細(xì)菌與病毒感染 細(xì)菌中以β-溶血性鏈球菌為常見(jiàn)，其次有金黃色葡萄球菌、結(jié)核桿菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等為最常見(jiàn)。

　　2.食物 以動(dòng)物性食物為主，主要有魚、蝦、蟹、牛奶、蛋、雞等。

　　3.寄生蟲感染 以蛔蟲感染最多見(jiàn)，其次為鉤蟲，以及其它寄生蟲。寄生蟲的代謝產(chǎn)物或死后分解產(chǎn)物,均可使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

過(guò)敏性紫癜可并發(fā)腎炎、哮喘、消化道出血等。下面分別對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：

　　1.腎炎：是本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。一般于紫癜出現(xiàn)后1～8周內(nèi)發(fā)生，輕重不一。有的僅有短暫血尿，有的很快進(jìn)展為腎衰竭，主要表現(xiàn)為肉眼血尿(30％)、蛋白尿(3.5g/d者占15％～39％)。腎活檢有一定程度改變者為80％，90％～95％于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常，發(fā)展成慢性者少見(jiàn)(6％)。少數(shù)可表現(xiàn)為腎病綜合征。過(guò)敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時(shí)無(wú)法區(qū)別，但單核及T細(xì)胞浸潤(rùn)只見(jiàn)于前者，而IgA腎炎起病常呈血尿而無(wú)全身癥狀，多見(jiàn)于青壯年，有助鑒別。腎臟活檢顯示有節(jié)段性或少見(jiàn)的彌漫性腎小球增殖，伴毛細(xì)血管被纖維蛋白樣物質(zhì)閉塞。

　　2.偶見(jiàn)有哮喘，聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但較為罕見(jiàn)。也有并發(fā)心肌梗死，肝大，缺血壞死性膽管炎及睪丸出血的報(bào)道。

　　3.消化道出血：過(guò)敏性紫癜可累及胃腸道，使其毛細(xì)血管壁的通透性及脆性增加，便可引起出血癥狀。臨床表現(xiàn)取決于病變位置、失血量及速度，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有一定關(guān)系;出血速度緩慢且量小，可表現(xiàn)為不同顏色的便血，如黑便或柏油樣便(病變?cè)谏衔改c道)、紫紅色糞便(病變?cè)谑改c且速度較快)等;急性大量出血，則表現(xiàn)為嘔血。除出血外，患者還會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、黑蒙、疲乏無(wú)力等不適癥狀。

過(guò)敏性紫癜的癥狀表現(xiàn)分為以下幾種：

　　1. 一般癥狀 多數(shù)患者于發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史及癥狀。

　　2. 腹部表現(xiàn)腹痛常見(jiàn)，多呈絞痛，是由血液外滲入腸壁所致。以臍及右下腹痛明顯，亦可遍及全腹，但一般無(wú)腹肌緊張，壓痛較輕，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉與黑便。因腸道不規(guī)則蠕動(dòng)，可導(dǎo)致腸套疊，可捫及包塊，多見(jiàn)于兒童。偶可發(fā)生腸穿孔。如不伴有皮膚紫癜，常易誤診為“急腹癥”。

　　3. 神經(jīng)癥狀 少數(shù)病人在出現(xiàn)紫癜后，病變亦可累及腦及腦膜血管，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛，嘔吐，頭昏，眼花，神志恍惚，煩躁不安，譫妄，癱瘓，顱內(nèi)出血，昏迷等。

　　4. 皮膚癥狀 主要分布于下肢的伸側(cè)和臀部，常為對(duì)稱性，少數(shù)累及面和軀干部，紫癜可突出皮面，伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色，褐色，亦可以表現(xiàn)蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等，皮疹大小不一，可融合成片，分批出現(xiàn)，亦可反復(fù)發(fā)作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫。

　　5. 關(guān)節(jié)癥狀 可有單個(gè)或多發(fā)性，游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎，有時(shí)局部有壓痛，病變常累及大關(guān)節(jié)，以膝，踝，肘，腕等關(guān)節(jié)多見(jiàn)，可呈游走性，常易誤為“風(fēng)濕病”，主要是關(guān)節(jié)周圍病變，可反復(fù)發(fā)作，但不留關(guān)節(jié)畸形。

過(guò)敏性紫癜要預(yù)防和治療各種感染，不吃可誘發(fā)本病的藥物或食物，避免寒冷，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在春秋好發(fā)季節(jié)更應(yīng)注意預(yù)防病毒和細(xì)菌感染。主要做到以下幾個(gè)方面：

　　1. 預(yù)防各種感染，如細(xì)菌，病毒，寄生蟲等感染，積極防治上呼吸道感染。

　　2. 積極參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

　　3. 調(diào)節(jié)情志保持心情的輕松愉快。

　　4. 防止食物，藥物，花刺，蟲咬等致敏。

過(guò)敏性紫癜的檢查項(xiàng)目包括狼瘡細(xì)胞、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血液檢查、骨髓象分析和超聲內(nèi)鏡檢查。

　　1.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：陽(yáng)性。

　　2.血液檢查：白細(xì)胞正常或增加，中性和嗜酸性粒細(xì)胞可增高;除非嚴(yán)重出血，一般無(wú)貧血;血小板計(jì)數(shù)正常甚至升高，出血和凝血時(shí)間正常，血塊退縮試驗(yàn)正常，部分患兒毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，血沉正?；蛟隹?，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可輕度升高;C3，C4正?；蛏?抗核抗體及RF陰性;重癥血漿黏度增高。

　　3.骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細(xì)胞可偏高。

　　4.腹部超聲波檢查有利于早期診斷腸套疊;頭顱MRI對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒可予確診;腎臟癥狀較重和遷延患兒可行腎穿刺以了解病情給予相應(yīng)治療。

　　5.糞常規(guī)檢查：部分病人可見(jiàn)寄生蟲卵及紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)可陽(yáng)性。

　　6.尿液檢查：可有蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞和管型，重癥有肉眼血尿。

　　7.病理學(xué)檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細(xì)胞在血管周圍聚集，免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

過(guò)敏性紫癜患者勿食致敏性食物，如果是食物過(guò)敏引起的紫癜，則需要終生嚴(yán)格禁用這種食物。常見(jiàn)的過(guò)敏物質(zhì)，動(dòng)物性食物有魚、蝦、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。要注意不可使用與過(guò)敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。多食富含維生素C、K的食物。忌食辛辣食品。要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對(duì)胃腸道有機(jī)械性刺激的食物。同時(shí)還可配合食療進(jìn)行調(diào)理。

　　1. 花生衣紅棗湯：花生衣5～10克，紅棗10枚，黨參15克。水煎服，每日1劑。適用于氣不攝血之紫癜。

　　2. 紅棗生地飲：大棗10枚，生地黃30克，紫草10克，甘草10克，水煎當(dāng)茶飲之。

　　3. 茜根水魚湯：水魚(鱉)1只，茜根10克，仙鶴草10克，調(diào)料適量。將水魚?凈，茜根、仙鶴草煎湯去渣，入水魚燉熟，加調(diào)料服食。每日或隔日1劑，連服8一10劑。適用于陰虛火旺之紫癜。

　　4. 茅根生地飲：水牛角30克，生地黃15克，牡丹皮10克，白茅根15克，白糖適量。水煎服，每日1劑。適用于血熱妄行之紫癜。

隨著我國(guó)最近這些年經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也越來(lái)越好了，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注到自身健康問(wèn)題，在生活有很多人得了過(guò)敏性紫癜，讓患者受盡了很大的痛苦?；颊邆円恢痹趯ふ蚁胍ㄟ^(guò)科學(xué)的治療，早日治療自已身上的過(guò)敏性紫癜。

　　一般治療：

　　抗變態(tài)反應(yīng)藥物　療效不定，撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10％葡萄糖酸鈣0ml靜注，每日一次。路丁和維生素C　可增加毛細(xì)血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20～40mg、口服每日二次;維生素C2～3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血藥，安絡(luò)血10mg每日2～3次肌肉注射，或用40～60mg，加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏，0.25～0.5g每日2～3次肌肉注射，或靜脈滴注。有腎臟病變者應(yīng)慎用抗纖溶藥。

　　糖皮質(zhì)激素：伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛者，強(qiáng)的松：10mg，口服，3次/d(或30mg，1次/d);地塞米松：10mg，靜脈滴注，3～5d，然后改用強(qiáng)的松。

　　腎上腺皮質(zhì)激素：可抑制抗原-抗體反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性。對(duì)皮膚型及腎型療效不佳，也不能預(yù)防腎炎的發(fā)生。對(duì)關(guān)節(jié)型及腹型有效，可減輕腸道水腫，防止腸套疊。強(qiáng)地松30～40mg，每日一次口服，嚴(yán)重者可用氫化考地松100～200mg或氟米松10～20mg 每日靜脈滴注，連續(xù)3～5天，病情轉(zhuǎn)后改口服。病情控制后宜用小維持量，一般需3～4個(gè)月。

　　免疫抑制劑：過(guò)敏性紫癜并發(fā)腎炎，對(duì)激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應(yīng)注意并發(fā)感染。